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中医呕吐的病因病机_导致的原因

【病因病机】
因胃失和降 ， 饮食、痰水等物从口中吐出者谓之呕吐 。历代医籍对呕和吐的解释不尽一致 ， 如成无己认为呕以声言 ， 吐以物言；王履、林珮琴等则以声物并出谓呕 ， 物出无声谓吐；李梃又以有声有物谓湿呕 ， 有声无物谓干呕 。但亦有认为呕吐相类而不必区分者 ， 如戴思恭谓：“近世呕吐二字皆通用 ， 然却无甚利害 ， 理亦自不妨 。”由于呕与吐多同时出现 ， 有时难以截然划分 ， 故现代对凡有物从胃经口中吐出者 ， 概称之为呕吐 。
呕吐是一种常见病症 ， 可为主症而单独出现 ， 亦可伴发于他病的过程中 。本篇着重讨论以呕吐为主症的一类疾病 。
【中医呕吐的病因病机_导致的原因】 
胃为六腑之一 ， 主受纳和腐熟水谷 ， 以通为用 ， 以降为和 。脾与胃以膜相连 ， 同居中州 ， 为升降之枢 。胃气之和降 ， 一方面赖于中气健运 ， 转输有节；另一方面亦赖于五脏安和 ， 三焦通畅 ， 升降有序 。若中焦不和 ， 或其他脏腑的病变影响脾胃 ， 均可导致三焦痞隔 ， 气机升降失衡 ， 呕吐之证 ， 随之而作 。
呕吐一证 ， 病位在胃 ， 基本病机是胃气上逆 。若外感风寒 ， 由表入里 ， 或恣食生冷 ， 寒积于中 ， 致中焦阳气困遏 ， 水谷之气不能正常转输 ， 清浊相混 ， 胃气上逆 ， 而成寒实呕吐 。若其人胃热素盛 ， 外邪入里则易从热化 ， 或过食炙博煎炒辛热之物 ， 热积于中 ， 胃气上冲 ， 而成实热呕吐 。若其人中阳素虚 ， 寒气直中太阴 ， 或久病大病之后 ， 命门火衰 ， 不能温煥中土 ， 导致中寒阳微 ， 运化无权 ， 不能腐熟水谷 ， 清浊不分 ， 当升者不升 ， 当降者不降 ， 遂成虚寒呕吐 。若其人素体阴虚 ， 或热病后期 ， 阴津不足 ， 胃失濡润 ， 气燥而逆 ， 而成虚热呕吐 。脾主升清而恶湿 ， 若脾胃虚弱 ， 纳运失常 ， 则聚湿生痰 ， 痰饮阻滞中脘 ， 水谷不得下行 ， 胃气上逆 ， 而成脾胃虚弱呕吐 。肝主疏泄而喜条达 ， 与脾胃纳运密切相关 。若木失疏泄 ， 则中焦纳运失常 ， 胃气上逆 ， 而为肝逆犯胃呕吐 。
呕吐虽出于胃 ， 但亦常为其他脏腑疾病的重要症状之一 。如小肠为受盛之官 ， 大肠为传导之官 。若“肠结”则水谷不能下输 ， 必格拒而上逆 ， 这种呕吐每见于肠梗阻患者 。肾者胃之关 ， 肾虚气不化水 ， 水气上凌 ， 冲心则悸 ， 犯胃则吐 。若肾虚不能分清泌浊 ， 尿毒上攻 ， 浊气犯胃则呕吐不止 ， 常见于急慢性肾炎、肾功能衰竭等 。肺主诸气而司肃降 ， 肺气不利 ， 则胃气难降 ， 亦可引起呕吐之证 。

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