中医肺痈的辩证分型要点
【辨证分型】
一、常见证型
邪犯卫表证：恶寒发热，无汗或少汗，咳嗽不爽，痰黏色白，胸膺隐痛 。舌苔薄黄，脉浮滑数 。多见于肺痈之初期 。热毒壅肺证：高热振寒，咳嗽喘满，胸闷而痛，转侧不利，痰出黄脓，其气腥臭，甚则但热不寒，烦躁不适，纳食乏味 。舌苔黄腻，脉象滑数 。多见于成痈期 。
脓痈破溃证：咳吐脓痰量多，腥臭异常，或有咯血，胸中烦满而痛，甚则喘不能卧，面赤身热，烦渴喜饮 。舌苔黄腻，质红，脉象数或滑数 。多见于溃脓期 。
气阴两伤证：身热渐退，咳嗽渐轻，痰转白黏，腥臭转淡，胸痛亦减，心烦口干，面色无华，形体消瘦，精神萎靡 。舌红苔薄，脉细数乏力 。多见于恢复期 。
正虚邪恋证：脓痰时多时少，胸痛或轻或重，动则易喘，午后潮热，自汗盗汗，口干咽燥，心烦少寐，甚则肌肤甲错，指(趾)甲弯曲，或见指端粗大 。舌质红绛，脉象细数 。多见于慢性期 。
【中医肺痈的辩证分型要点】
二、类证鉴别
肺痿：肺痈与肺痿临床症状有类似之处 。然就成因而言，肺痿多由燥热熏灼，久咳伤肺，或他病误治，重伤津液，肺失濡润，渐致枯萎不荣而成；肺痈则由风热壅肺，或痰热素盛，蕴毒成痈，一虚一实，显有区别 。肺痿主症为咳吐涎沫或唾脓血，口干咽燥，形体消瘦，舌干红，脉虚数；肺痈则见胸满振寒，口干渴，咳则胸中隐隐作痛，或喘不得卧，咳吐脓血腥臭痰，其脉数或滑数，临床不难鉴别 。陈实功谓肺痈久久不愈，亦可转为肺痿，故临证还须注意二者之间的转化关系 。
三、临证浅识
从肺痈的整个发展过程来看，可分为四期：即初期、成痈期、溃脓期、恢复期(或慢性期) 。成痈期是肺痈病程中的关键阶段，它既可向好的方面转化，亦可向坏的方面发展 。体实证实者，经过积极的治疗，可在短期内消散，或脓痰由畅涌而渐稀少，逐步向恢复期过渡；若为老人、儿童或体弱者，往往因抗病能力差，或治不及时，缠延不愈，而转为慢性，预后不佳 。若溃后脓血久久不已，气喘声哑，脓血恶臭，爪甲青紫，为肺叶腐败之象；若肺络损伤较重，大量咯血，出现气道阻塞，为危急之候 。
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