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老中医治疗疔疮走黄医案大全

疔疮走黄
李松兰等医案
杨某，男，36岁，1983年10月5日初诊 。
5天前颈窝部风府穴处有一小疮，奇痒疼痛，用手抓破，剧痛难忍，经某医院予以切开治疗 。术后寒战，高热，颈部及面部努次红肿胀，形如笆斗，疼痛剧烈，口渴引饮，神志模糊，给予输液及抗菌消炎、镇痛等西药无效，自动出院来我院门诊 。证如上述，舌红，苔黄厚而干，脉洪数，此乃俗称对口疮，因过早切开而致疔毒之邪扩散，形成疔毒走黄，遂处立消散加味 。
处方：
银花80克，地丁草80克，玄参25克，赤芍12克，当归40克，菊花15克，黄连5克 。水煎服，每日1剂 。
服2剂后，肿消一半，热退神清，服至7剂后，则肿势全消，饮食增进，精神转佳，后以养阴益气之剂调理 。〔中医杂志，1985，(12)〕沈奉汇医案生手指疔 。曾闻业师马征君云：“疔初起，背上有红点，如蚊螫状，其数均奇，非五即七，须银针刺破，挑断其中之丝则疔可以不成 。若过三、五日，其毒走散，红点隐去，疔必成矣 。”余依法寻得刺之，果未成 。周源按：此法已刊人《周氏集验方》中，甚详 。(《三三医书·沈鲐翁医验随笔》) 。
顾伯华医案
邵某，男 。40岁 。
初诊：颧骨疔毒走黄，疮顶低陷，紫黑无脓，坚硬木痛，头面皆肿，左眼突出，身热气盛，神昏谵语，口干引饮，舌苔灰黄，脉象弦数 。平素喜食厚味，蕴结阳明，火毒上攻，症势严重 。
拟方：犀角3克(研粉冲服)，鲜生地30克，粉丹皮10克，赤芍12克，大青叶10克，川连3克，地丁18克，野菊花10克，生石膏30克，草河车10克，银花20克，连翘20克，甘草3克，皂角刺2克，外科蟾酥丸5粒(吞服) 。
外用拔疔散加疔疮虫(苍耳子草中的蛀虫)，放在红膏药中帖于疮口上，再用芙蓉叶粉30克，鲜菊花叶连根打汁调，放四周肿处，干则用汁润 。
复诊：昨服上方及佐以清热解毒之法后，颧骨疔漫肿较剧，疮顶渐起，但依然无脓，坚硬木痛 。热度已减，神志略清，惟手足蠕动，时有泛恶，大便不爽 。脉弦洪数，苔黄中灰，此火毒扰动肝阳，防其攻心 。再与原法加平肝通腑之品 。药用：犀角3克(磨粉，吞服)，羚羊角1.5克(磨粉，冲服)，鲜生地30克，丹皮10克，赤芍12克，大青叶10克，地丁草18克，野菊花10克，生大黄10克(后下)，川连3克，银花20克，生甘草3克，皂角刺2克，外科蟾酥丸5粒(吞服) 。
外敷药：同初诊 。
三诊：连服上方后，颧骨疔根盘逐渐收缩，疮顶渐高，尚未得脓，坚硬作痛 。身热渐退，神志也清，便下色黑 。苔腻渐化，脉弦数 。证有转机，原方出入 。处方：犀角2.5克(磨粉，吞服)，鲜生地30克，粉丹皮10克，赤芍12克，川连3克，紫花地丁18克，野菊花10克，半枝莲10克，银花20克，连翘15克，皂角刺2克，生甘草3克 。
外敷药：用红膏药加疔疮虫两条，帖于疮口上 。敷药同前法 。
四诊：颧骨疔根束顶高，得脓不多，肿痛已减，热度也退，能进饮食，惟夜寐不安，苔化舌红，脉象弦数 。热伤津液，拟生津解毒，方如下：鲜石斛18克，鲜生地18克，粉丹皮10克，地丁草12克，蒲公英12克，赤芍10克，银花15克，连翘15克，山栀6克，朱茯神15克，辰灯心二束，甘草黄3克(包)，卷心竹叶20克，鲜芦根30克(去节) 。外敷药：用九黄丹人在膏药中，帖于疮口 。
五诊：颧骨疮得脓较多，腐肉取出，肿退痛止 。左眼突出已经收缩，纳食也香，能安寐，脉息渐平，舌红稍润 。原方出入，药用：鲜石斛24克，鲜生地18克，麦冬18克，银花10克，连翘10克，赤芍10克，地丁草12克，蒲公英12克，粉丹皮10克，竹叶20克，鲜芦根30克(去节)，甘中黄3克(包) 。
外敷药：同四诊，日换一二次 。
六诊：颧骨疔腐肉已化，新肌渐生，脓水已少，肿消痛止，清解余毒 。药用：小生地12克，麦冬10克，天花粉12克，紫花地丁12克，蒲公英10克，土贝母10克，银花10克，连翘10克，赤芍10克，甘中黄3克(包)，鲜芦根30克(去节) 。
外敷药：仍用原法 。
六诊之后，诸症已除，惟疮口未收，乃以本方加减调理而愈 。(《现代名中医皮肤性病科绝技》) 。
许履和医案
夏某某，男，22岁 。
五天前右唇生一疖，挤压后高热 。诊断唇痈、败血症，血培养证实 。用大剂抗生素、支持疗法、物理疗法，仍未效，转人昏迷，腋下体温40℃以上 。中医会诊 。面颊皆肿，壮热神昏，口噤不语，两手握固，目赤，上唇腐烂出血 。
辨证：疔毒走黄，毒陷心包 。
治法：清热解毒，芳香开窍 。
方药：
紫花地丁60克，带心连翘15克，金银花30克，生甘草10克，川贝(去心)10克，丹皮6克，赤芍10克，黑山栀10克，钩藤(后下)10克 。
用水煎，冲人菊叶汁一杯，并调下紫雪丹3克，犀黄0.6克鼻饲给药 。
外治：疮头掺黄升丹，帖黄连膏，、肿处用金黄散外敷，两委中穴放血，二诊：昨进药，次日下午体温37℃，神志较清，能讲一句话，治法原意扩充，药用 。安宫牛黄丸2粒(研)，西黄1克(研)，犀角粉1克，(分3次鼻饲，5小时一次)汤药：
鲜生地30克，丹皮10克，赤芍10克，银花30克，地丁30克，天竺黄10克，川贝10克，带子青蒿10克，甘菊花10克，草河车10克，鲜竹叶30克，黛灯芯3扎，鲜菊叶汁一杯(冲) 。
煎汤鼻饲，上唇腐烂用珠黄散和蜜调敷，其余外用药仍按原法 。
三诊：中西医治疗两天，体温、脉搏正常，神志清楚，壮热告退 。目衄既止，唇内腐烂亦定，面目颈肿十去八九，口尚干渴，脉数未静，舌红苔黄，余邪未净，改用下方：银花藤30克，紫花地丁30克，连翘10克，甘菊10克，生甘草3克，赤芍10克，丹皮10克，黑山栀10克，黄芩10克，鲜生地30克，鲜野菊叶汁一杯，上犀黄0.3克 。会诊后5日，血培养(-)，第9日局部红肿基本消退，一般情况良好，能下床活动，以后单用西药调理一月左右出院 。(《许履和外科医案医话集》) 。
范文虎医案
虎须疔，误破走黄，头面甚肿，壮热脉数 。
蒲公英30克，生大黄9克，黄菊花9克，金银花12克，地丁草30克，元明粉9克，苍耳子9克，皂刺9克 。
二诊：见效，肿略退，证有减轻，宗原法 。
昨日方加生石膏30克、知母9克 。
三诊：见瘥，疔毒已溃，脓稠黄，热退些 。
赤芍9克，野菊花9克，皂刺9克，山慈菇9克，地丁草24克，苍耳子9克，半枝莲9克 。
【老中医治疗疔疮走黄医案大全】四诊：邪热退，肿亦渐消，脓溃是好事 。
生大黄9克，苍耳子9克，地丁草9克，黄连3克，黄白菊各9克，知母9克，赤芍9克，皂刺12克，川郁金3克，生甘草3克，雄黄3克 。(《范文甫专辑》) 。
马培之医案
黄鼓疔，走黄疔毒，散温肿及胸颈内热，便闭，防其内陷，拟化疗解毒 。
地丁草，银花，赤芍，大贝，连翘，黄芩，花粉，人中白，元参，薄荷，桔梗，淡竹叶，野菊花头 。
疔红肿便闭，脉实者，必须用鲜生地、黄连、木通、生军之类 。(《马培之先生医案》) 。
锁口疔，疮头不硬，致毒气走散，急为清散 。
牛蒡子，甘菊，银花，赤芍，连翘，地丁草，大贝，草河车，淡竹叶，野菊花头 。(《马培之先生医案》) 。
疔生于颧右，色紫板硬，面目浮肿，连及颈项，毒散如此，势在难挽 。但坐视不援，究非仁者之心，况为其子者，心甚恳切，焉有不用方之理乎?所开方味，不合时宜，无怨即投，有疑勿服 。
川芎二钱，银花二两，黄芪一两六钱，乳香二钱，当归二两，生甘草二钱，郁金一钱，生矾三钱 。
加鲜菊叶打汁一杯冲服 。上药浓煎两碗，日尽饮之，初五一剂，初六一剂 。
二诊：疮口流血而脓少，乃是气弱，肝脾失统失藏，拟疔毒清神汤加减，以托毒外出，血去者益气 。
川芎二钱，当归一两，上黄芪二两，生甘草二钱，洋参五钱，金银花二两五钱，荆芥一钱，砂仁八分，炒丹皮二钱，净连翘二钱，红花四分，天花粉三钱，木香六分，炒谷芽五钱 。
加鲜菊叶汁一杯，冲服 。
三诊：原方加皂角刺二钱、地丁草五钱 。
四诊：数日毒邪幸未内陷，疔根已能渐去，但腐必脱尽无变，方可望有生机 。目下全仗气血无亏，调理得宜，稍有不慎，极易生变 。
陈皮二钱，鲜菊六钱，生熟谷芽各一两，乳香一钱，川芎二钱，炒丹皮二钱，红花五分，当归五钱，地丁草五钱，花粉三钱，洋参一两，炒荆芥一钱，甘草二钱，连翘二钱，银花一两五钱，砂仁一钱，黄芪二两，广木香六分，郁金一钱，扁豆八钱，大生地六钱 。五诊：肿处渐平，腐肉日脱，神情清爽，大便坚固，竟有可生之机 。但风寒饮食，须加意小心，倘有不慎生变，神丹莫挽 。
川芎一钱，荆芥一钱，香砂仁一钱，丹皮二钱，郁金一钱，大生地八钱，红花五分，扁豆一两，炒白芍二钱，陈皮二钱，当归五钱，地丁草四钱，洋参一两，甘草一钱，连翘壳二钱，黄芪二两，木香八分，上银花二两，乳香一钱，鲜菊五钱，生熟谷芽各五钱(煎汤代水) 。
疔毒走黄，从足趾上及于膝，臃肿可畏，倘火毒攻冲人腹，药所难挽 。兹以大剂日夜酣饮不辍，三日内得轻减，即有转机，如其加重，便成棘手 。
地丁草一两，银花一两，连翘一两，川黄柏一钱，滑石三钱，赤苓四钱，川牛膝三钱，甘菊一两，甘草一钱，大贝母三钱，生矾二钱 。
复诊：此方两日四剂，而见大效 。
原方加归尾二钱、苡仁五钱，共服八、九剂而奏痊 。(《外科集腋》) 。
陈实功医案
一妇人年近四旬，夫主不利，愁郁种种，抱怀不散 。时值季夏，岁荒之极，腮发一疔，六日后方延予视，其时疗毒已经走散，头、目、唇、项俱肿，形色紫赤，予曰：肉肿疮不肿，乃疔毒走黄不治之症 。彼妇流涕叹曰：一家皆绝也 。予问曰：何其如此?妇又曰：吾夫乃不肖之人，妇有一女二子，俱未适配，设若妇死寄托于夫，子女日后必为流荡辈也 。故妇在一家生，妇逝一家死，自然之理 。予时闻之，沉吟不已 。如此何以得生，不忍弃治，况此疮势大，又非药力可回 。因先雇一贫人，与饭吃饱，再饮火酒数杯，随用针刺肿上十余处，令其吸恶血数碗，将温汤洗净，用蟾酥锭磨浓涂之，四围敷金黄散早、晚二次，内以护心散、蜡矾丸清心护里，兼服降火化痰、开郁安神之药调治，庶保不变 。吸血之后，余肿稍退 。又至六日，夫又对言何其不死?彼妇相闻甚苦，暴怒之极，仍又复肿，比前尤甚也 。复用针刺肿甚上约十余处，出血三四碗，针孔上小膏盖帖，余肿仍敷 。其人出血多而其内必虚，以人参养荣汤加香附、贝母服数日后，针口渐脓，余肿渐消，原疮处复得高肿，仍用蟾酥条插化，亦渐腐溃；外用生肌敛口，内服开郁和中、养血健脾等剂调理百日外方愈 。此病设若相论疮势形色者，百无一生之理，此功出于强勉行之，亦得其生者 。此妇愈后，二子一女俱以婚配，其夫亦守其终，见今已六旬半矣 。(《外科正宗》) 。
曹智涵医案
颧疔走黄已极，胸闷昏陷可危 。
上川连七分，花粉三钱，蚤休三钱，石决明一两，鲜生地二两，知母三钱，银花五钱，土贝五钱，大竹叶三钱，连翘三钱，浙菊三钱，角针一钱，地丁草四钱 。(《昊门曹氏三代医验集》) 。

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