段富津黄连温胆汤加减治疗失眠不寐医案
甘某 ， 女 ， 52岁
2006年4月24号初诊 。失眠、心悸三个月余 ， 加重一周 。自诉已经七日夜卧不寐 ， 头重身困 ， 心烦易惊 ， 纳差 ， 泛恶时作 ， 痰多体胖 。平素喜食肥甘厚腻 ， 既往有高血压病史 ， 血压150/110毫米汞柱 。左脉细弦 ， 右脉滑数 ， 舌红苔黄腻 。
处以黄连温胆汤加减：黄连10g ， 枳实15g ， 竹茹15g ， 半夏15g ， 陈皮15g ， 茯苓25g ， 炙甘草15g ， 郁金15g ， 炒酸枣仁20g ， 煅龙骨、牡蛎各50g ， 柏子仁20g 。七剂 ， 水煎服 。
5月1日二诊：自诉用药后心悸、易惊好转 ， 夜卧梦少 ， 睡眠渐佳 ， 继投七剂 。
5月8日三诊：患者家人来告 ， 近日已能安稳入睡 ， 诸恙悉去 ， 血压下降 ， 其他症状均消失 。嘱避免情志刺激 ， 饮食清淡 。
【按】胃主受纳 ， 为水谷之海 。若因饮食失节 ， 胃肠受伤 ， 宿食停滞 ， 酿成痰热 ， 壅遏于中焦 ， 浊热上扰 ， 胃气不和 ， 不得眠 。
《张氏医通·不得卧》指出：
“脉滑数有力不眠者 ， 中有宿食痰火 ， 此为胃不合则卧不安也 。”本病例属体肥多痰 ， 平素较喜食肥甘厚味多湿之品 ， 日久积湿生痰 ， 因痰生热 ， 痰热互结 ， 扰动心神致睡眠难安 ， 据脉症分析 ， 此属痰热内扰 ， 心神不宁所致 。故拟涤痰清热、镇静宁神为治疗大法 ， 用黄连温胆汤加入镇静宁神之品 ， 疗效显著 。
一《中国现代百名中医临床段富津》
【段富津黄连温胆汤加减治疗失眠不寐医案】【按语】患者老年女性 ， 痰多体胖说明有气虚、痰湿 ， 加之平素喜食肥甘厚腻 ， 加重病情 ， 以致痰湿阻遏 ， 清窍失养 ， 心神离越 ， 发为不寐；痰湿阻遏谷道 ， 则泛恶时作 ， 加之心气虚 ， 则心烦易惊；脾为生痰之源 ， 脾虚运化不及 ， 故纳差；左脉弦细为气血不足 ， 右脉滑数为痰湿、虚火 ， 故段老用黄连温胆汤清热化痰 ， 再加上炒酸枣仁、煅龙牡、柏子仁加强安神之功 。全方重在健脾化痰 ， 使气血流通 ， 清窍得养 ， 心神得安 ， 再加之重镇安神之品以治标 ， 标本兼治 。
推荐阅读
- 药用价值 朱砂黄连丸的功效与作用
- 曹洪欣黄连温胆汤加减治疗失眠不寐医案
- 连建伟十味温胆汤/半夏秫米汤治疗失眠不寐医案
- 仿伤寒论麻黄连轺赤小豆之法加减治愈过敏性皮炎案
- 伍炳彩银翘马勃散/温胆汤合酸枣仁汤加减治疗失眠不寐医案
- 邵念方黄连温胆汤加减治疗失眠不寐医案
- 戴裕光温胆汤/半夏秫米汤合黄连阿胶汤化裁治疗失眠不寐医案
- 段富津黄连阿胶汤加减治疗失眠不寐医案
- 段富津加味逍遥散加减治疗失眠不寐医案
- 段富津养心汤加减治疗失眠多梦不寐医案