中药治疗冠心病心绞痛案
患者邢某，女，76岁，住承德市小溪沟路北8号，于2004年9月20日就诊 。(甲申年癸酉月壬寅日)患者“冠心病”史近十年，经常性胸闷、气短、心悸、反复心绞痛发作，多年来经常服用“脉通”“复方丹参片”、“丹参滴丸”、“心痛定”、“消心痛”及发作时含服“硝酸甘油片”等，症状时轻时重，反复缠绵，也曾多次住院治疗 。近3天来，又感胸闷、憋气、心悸不安、气短不足以息，动则喘甚，频发心前区阵发性闷痛或刺痛，每发约数秒或数分钟后缓解，自行含服“速效救心丸”、“消心痛”或“硝酸甘油片”能缓解，然旋即复发，恐惧不安 。有劝其做冠脉搭桥术或导管介人安放支架者，家中又虑其年高体弱，恐有风险，加之经济原因，难于支付手术住院费用，故求治于中医 。
现患者除上述症状外，还自觉口干，双目干涩，舌质暗红少苔，舌下及舌边有青紫淤斑，脉沉弦 。血压130/80mmHg，描心电图呈ST-T改变，多导联ST段压低，T波低平或倒置，呈心肌缺血样改变 。中医当属“胸痹” 。病久气阴两伤，久病人络，心血淤阻，虚实夹杂，治当益气养阴，活血化淤，通络止痛为法，处方如下：
太子参20克，麦冬15克，五味子10克，玉竹12克，毛冬青30克，丹参15克，降真香10克，红花10克，银杏叶15克，赤芍15克，白菊花15克，葛根20克，炙甘草12克，瓜蒌20克，川芎10克，3剂 。
每日1剂，水煎2次合并一处分早、中、晚空腹温服 。
二诊：仅服药3剂，心绞痛发作明显减少，仅偶有发作，余症未减，舌脉同前，自诉小便灼热，两目干涩，于上方去川芎，加龙胆草9克、泽泻12克，又进3剂 。
【中药治疗冠心病心绞痛案】三诊：心绞痛发作停止，仍胸闷、心悸、气短，舌脉同前，乃改太子参为30克、瓜蒌30克、丹参30克，继用6剂 。服法改为每2天服1剂，水煎3次合并一处分早、中、晚6次服完 。
四诊：症状完全缓解，已能从事轻的家务活动 。心绞痛未再发作，继服3剂以巩固疗效 。停药后改为成药以维持今后治疗，后经随访，全般状况一直良好，基本稳定 。
按语：胸痹一证，无论中西医，皆知为冠心病也，治法各异，其理相通 。然本病例病久，即伤气阴，又久淤人络，人络者，淤阻心络也，本可手术或介入治疗，然年高体弱，经济条件所限，故勉以生脉散改人参为太子参，加玉竹，益血养阴以扶正；毛冬青、丹参、降香、红花、赤芍、葛根、川芎活血化淤以通络；瓜蒌开胸散结；银杏叶乃近年新用之药，活血、降脂、化淤之用；白菊花明目；炙甘草和中复脉 。后因辨证以胆草、泽泻以泻热除湿 。辨证用之终收良效 。以其虚实兼顾，攻补兼施之效也，以随机应变之效验也 。
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