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老中医治疗搭手医案大全

搭手
梁月波医案
背部患上搭手 。初起如粟粒大 ， 微肿 ， 略感痛 ， 根大如掌 ， 根脚散漫 。曾经私立德、美医院外科住院治疗 。手术后 ， 疮流血水 ， 肌肉渐腐臭 ， 病热迅疾 ， 诸药未效 ， 乃请医治 。
患者面色恍白 ， 两目无神 ， 语声细微 ， 身觉沉重 ， 不能动转 ， 略能进食 ， 心烦 ， 口·渴 ， 二便如常 。脉细弱 ， 舌淡苔白 。背部右侧肩胛旁患上搭手 ， 疮口直径约一尺六寸长 ， 八寸宽 。证属阴证 ， 术后气血大伤 ， 脾胃虚甚 ， 毒滞于内 ， 腐肌不化 ， 难以败脓 。急以黄芪内托散服之 ， 以托里化腐排脓 。外用生肌散加红粉少许 ， 撒于疮面 ， 以化腐外脱 ， 促使新肉生长 。再以生肌玉红膏外涂 ， 棉纸封固 。
二诊：治疗半月余 ， 精神倍增 ， 已能进食 ， 觉较前有力 ， 疮内腐肉已脱 ， 新肉增长较慢 ， 用生肌散加珍珠粉、麝香少许 ， 研匀撒于疮内新肉处 ， 余处换药如前 。内服药 ， 原方去川芎、皂刺 ， 加白芍10克 ， 改黄芪为30克 ， 白术15克继服 ， 以增强益气内托之功 。三诊：病者面色已转红润 ， 语言清晰 ， 声音洪亮 ， 两目转动有神 ， 纳食如常 ， 脉弦滑 ， 舌苔白 ， 以前法治疗三月余 ， 新肉长平 ， 疮口逐渐平复愈合 。(《津门医粹》) 。
丁甘仁医案
上搭手 ， 腐去新生 ， 口燥亦减 ， 姑拟益气生新 ， 调理脾胃 。
生黄芪四钱 ， 紫丹参二钱 ， 生草节六分 ， 抱茯神三钱 ， 怀山药三钱 ， 川石斛三钱 ， 全当归二钱 ， 川象贝各二钱 ， 陈广皮一钱 ， 丝瓜络三钱 ， 红枣四枚 。
外用三妙膏、桃花散、海浮散 。
中搭手破溃 ， 得脓不多 ， 四围肿硬疼痛 ， 已见轻减 ， 宜和营托毒 。
生黄芪五钱 ， 生草节八分 ， 云茯苓三钱 ， 全当归二钱 ， 紫丹参二钱 ， 生苡仁四钱 ， 大贝母三钱 ， 忍冬藤三钱 ， 飞滑石三钱 ， 丝瓜络二钱 ， 杜赤豆一两 。
股阴疽肿硬疼痛 ， 日晡寒热 ， 虑其增剧 ， 姑拟祛瘀消解 。
京赤芍二钱 ， 荆芥穗钱半 ， 青防风一钱 ， 全当归二钱 ， 泽兰叶钱半 ， 杜红花八分 ， 生草节六分 ， 炙甲片一钱 ， 嫩桑枝三钱 ， 大贝母三钱 ， 炙乳没各八分 ， 炙僵蚕三钱 。
吴童 。环跳疽又发 ， 脓水不多 ， 疮旁又肿 ， 良由两天不足 ， 痰湿瘀凝 ， 营卫不从 ， 拟阳和汤加减 。
净麻黄(先煎 ， 去白沫)三分 ， 大熟地四钱 ， 肉桂心四分 ， 白芥子(炒开)二钱 ， 怀牛膝三钱 ， 炮姜炭四分 ， 陈广皮一钱 ， 紫丹参二钱 ， 鹿角胶三钱 。
二诊：流注破溃已久 ， 内已成管 ， 左髁部漫肿疼痛 ， 症屑缠绵 ， 以丸代煎 ， 缓图功效 。
净麻黄二钱五分 ， 大生地四两 ， 怀牛膝一两五钱 ， 炮姜炭五钱 ， 肉桂心五钱 ， 陈广皮一两 ， 白芥子二两 ， 鹿角胶二两 ， 生草节一两 ， 生黄芪二两 。
药共研细末 ， 加鹿角胶和透 ， 炼蜜为丸 。每早晚各服一钱五分 。(《丁甘仁医案续编》) 。
张寿颐医案
上搭手 ， 内已有脓 ， 恶腐甚盛 ， 泛恶胸闷 ， 脉涩舌腻 。先拟开泄 。
淡吴萸0.3克 ， 制半夏4.5克 ， 炒川芎3克 ， 西羌活3克 ， 桂枝1.2克(同炒) ， 大白芍4.5克 ， 全当归6克 ， 川断肉9克 ， 原红花2.4克 ， 制香附6克 ， 陈皮4.5克 ， 生鸡金4.5克 ， 砂仁壳1.2克 。(《张山雷专辑》) 。
翟青云医案
王姓小儿 ， 五岁患于背发 ， 屡治不愈 。邀余诊视 ， 见小儿手背筋骨尽露 ， 所流俱是臭水 ， 并无脓意 ， 小儿体极瘦弱 。伊母又云：“大便日泻三、四次不等 ， 夜间疼痛不止 。”余诊其脉 ， 六脉皆虚细无力 ， 此因久病失于调补 。疮科又属破漏之证 ， 如同居家 ， 每日非用钱十串不能过活 ， 若仅有进款五串 ， 不止日贫 ， 且有冻馁之虞 。此儿之疮 ， 三月内臭水淋漓 ， 非虚乎?饮食减少 ， 非虚乎?大便滑 ， 非虚乎?由此思之 ， 臭水无脓者 ， 正见元气亏损 ， 不能化毒之明证 。今治法宜先服十全大补汤以壮气血 ， 气血壮自然化毒变脓 ， 外上红升丹 ， 提脓拔毒 。各外科书皆云 ， 有脓则生 ， 无脓则死 ， 此千石不易之言 。伊父母闻余论深以为然 ， 遂服十全大补汤 ， 五帖后 ， 疼痛稍止 ， 似乎有脓 。又投五帖 ， 泄泻不止 ， 饮食大增 ， 脓变稠黄 ， 臭气已去 ， 生机日多 ， 脱去危险 。此证自余治 ， 始终四十二天 ， 共服药三十帖而愈 。倘若不从内治 ， 全恃外治之法 ， 恐终不免亡 。常见有患疮者 ， 连年不愈 ， 外科家不问新旧虚实 ， 满口谓毒气不尽 。至于用药 ， 轻者凉血解毒 ， 重者硝黄乱投 ， 犹言宜清内毒 ， 竟使元气日消 ， 毒气日盛 ， 不死不休 。如此而死者 ， 不胜屈指 ， 皆因不明《内经》虚实大论之误也 。(《湖岳村叟医案》) 。
曹契敬医案
唐君省之之太夫人年六旬余 ， 患上搭疽 。王君祥熙之太夫人亦六旬余 ， 患对口疽 。均属肿平软漫脓稀 ， 为疮家恶候 。且俱见纳少肢麻 ， 神疲倦语等象 。余以病者年高体令 ， 深恐正不胜病辞之 。病者坚欲余诊 ， 乃勉为之立方 ， 苏梗三钱、制蚕三钱、角针一钱、芪皮四钱、当归三钱、赤芍三钱、米仁四钱、橘皮一钱、半夏三钱、茄蒂钱半、菌脚钱半 。三剂之后 ， 始转肿起坚硬脓稠 。复以冲和散敷之 ， 及黑虎膏帖之 。又以恶苦不愿服药 ， 乃专事外法 ， 并用红花、当归、苏叶、木瓜敷之 。未及半月 ， 即得腐脱完口 。
林姓夫妇同患上搭手 ， 均溃数头 ， 根脚板木 ， 形势巨大 ， 按之无脓 ， 并云已服小金丹 ， 六神丸等 。而仍窜发 ， 两肩臂僵不能动 ， 深以不验为憾 。余曰：“痈始伏硬块 ， 由渐而大 ， 高肿毒化 ， 溃脓便愈 ， 即时于法可消 。疽之初起 ， 仅为一脓窠 ， 而内部已僵膜满布 ， 营气阻遏 ， 湿热凝聚 。于法只可温托化湿、解毒和营 ， 最忌香散 。今尔等以治痈之法治疽 ， 宜其毒气散漫 ， 半体僵肿 。”急用冲和散以紫苏、茄蒂煎汤 ， 调和热敷四围 ， 并帖黑虎膏 ， 内服芪皮、苏梗、当归、制蚕、角针、紫茸、米仁、泽泻、茄蒂、香菌脚 。药后疡势高肿 ， 散漫之势亦定 。即于前方去芪皮、角针、香菌脚、茄子蒂 ， 加连翘、银花藤、赤芍 。一二剂 ， 均脓泄肌敛 ， 平复如常 。余如疔疮初起 ， 亦同一脓窠 ， 更不宜服香窜攻散之品 ， 易使毒陷昏变 ， 俗名走黄 。惟疔宜寒凉 ， 疽宜温通 ， 斯大相悬殊处 。至若治痈宜因势而变化之 。初起僵硬宜温 ， 渐次红肿宜凉 ， 反是旨以治之 ， 则危殆立见矣 。(《翠竹山房诊暇录稿》) 。
范文虎医案
上搭手破口 ， 脓水出 ， 薄而无气 ， 口散漫不敛 ， 疮形平塌 ， 其色灰黯 ， 面色苍白 。元神虚损 ， 湿亦未化 。
地丁草30克 ， 当归9克 ， 生黄芪30克 ， 炒冬术9克 ， 党参9克 ， 大生地9克 ， 红花9克 ， 桃仁9克 ， 甘草3克 ， 淡附子3克 。
外洗方：白芷9克 ， 蜂房9克 ， 苏木9克 ， 苍术9克 ， 赤芍9克 ， 归尾9克 ， 防风3克 ， 蚤休9克 ， 川芎9克 ， 羌活9克 ， 猪肉皮30克 。
二诊：药后见效 ， 疮色转润 ， 疮口渐敛 。
前方 ， 外洗方 。半月后当可收口 。(《范文甫专辑》) 。
贺钓医案
下搭初起 ， 未成先溃形如粟米 ， 四围赤脚 ， 寒热迭作 。势有腐溃之虑 。
当归三钱 ， 上银花五钱 ， 京赤芍二钱 ， 天花粉四钱 ， 大贝母四钱 ， 甘草节八分 ， 粉丹皮二钱 ， 净连翘二钱 ， 生苡仁五钱 ， 川黄柏一钱五分 ， 万灵丹三钱(过口) 。
下搭延已一月 ， 根脚散漫 ， 疮顶不高 ， 频起蜂窠 ， 脓出不畅 ， 脉濡细而滑 ， 舌左滑白 。气血暗亏 ， 内陷可虑 。亟为温托 ， 冀得厚脓乃吉 。
生黄芪三钱 ， 当归三钱 ， 角针三钱 ， 京赤芍二钱 ， 川桂枝八分 ， 淮牛膝一钱五分 ， 炒白术二钱 ， 大贝母三钱 ， 甘草节八分 ， 川黄柏一钱五分 ， 生姜两片 ， 红枣三个 。(《贺季衡医案》) 。
曹智涵医案
心肝郁火 ， 挟湿热聚于督脉及太阳部分 ， 由偏背疽散为搭手 ， 界限未定 ， 脓泄不畅 ， 腐肉未化 ， 脉细数 ， 气血不充 ， 毒郁深沉 ， 惟有补托攻毒一法 ， 以冀毒从外达 ， 逐渐化腐化脓为幸 。
潞党参三钱 ， 赤芍一钱半 ， 合欢皮四钱 ， 制蚕四钱 ， 茄子蒂十七只 ， 生芪皮五钱 ， 朱茯神五钱 ， 土贝五钱 ， 角针一钱半 ， 生谷芽五钱(泡) ， 炒谷芽五钱(泡) ， 白当归五钱 ， 远志肉一钱 ， 炒广木香一钱半 ， 紫草二钱 。
二诊：偏背疽转成搭手 ， 气血不足 ， 未能顶高根收 ， 迭次攻托 ， 脓泄尚能渐渐转多 ， 界限三面未定 ， 腐肉液化不足 ， 脉濡细带数 ， 舌白腻 ， 拟补托之中兼顾痰湿 ， 内外兼治 ， 以防别生枝节 。
潞党参三钱 ， 朱茯神五钱 ， 土贝五钱 ， 白芷五分 ， 茄子蒂十七只 ， 生芪皮五钱 ， 陈皮一钱 ， 丝瓜络一钱半 ， 制蚕四钱 ， 炒谷芽五钱 ， 白当归五钱 ， 制半夏一钱半 ， 木香一钱 ， 角针一钱半 ， 川石斛四钱 。
三诊：疡腐十去八九 ， 脓泄也渐转少 ， 下面袋脓之肿尚有僵伏 ， 此余毒不清也 。舌垢渐化 ， 脉状软 ， 病情从阴转阳 ， 尚有火毒逗留 ， 大便不下 ， 时易口干 ， 宜补气养阴以治本 ， 疏远润肠以治标 ， 以冀日起有功 。
潞党参四钱 ， 生地炭五钱 ， 炙鸡金三钱 ， 生谷芽五钱 ， 熟谷芽五钱(包) ， 生西芪三钱 ， 忍冬藤四钱 ， 白当归四钱 ， 火麻仁七钱 ， 朱茯神五钱 ， 熟地炭七钱 ， 春砂仁四分(拌) ， 合欢皮四钱 ， 夜交藤四钱 ， 鲜霍斛七钱(打如泥) ， 生牡蛎一两 。
四诊：疽腐全脱 ， 脓泄日少 ， 拟补气养营以助生肌 ， 和阴泄热以解余毒 ， 参入助运醒脾 ， 俾胃气来复 ， 以冀早奏全功 ， 脉状濡软 ， 口易于 ， 新肉易红 ， 药后之外 ， 尤宜悉心静养 。
潞党参四钱 ， 秋石三厘(拌) ， 生地炭五钱 ， 春砂末四分(拌) ， 归身四钱 ， 白芍三钱 ， 左牡蛎一两(盐水煅) ， 川石斛五钱 ， 朱茯神五钱 。
合欢皮四钱 ， 淮山药三钱(炒) ， 炒丹皮一钱半 ， 甘草节四分 ， 忍冬藤四钱 ， 生谷芽五钱(包) ， 制冬术一钱半 。(《吴门曹氏三代医验集》) 。
其他医案
戚周庄 ， 年逾六旬 ， 搭手疽不能高发 。头虽腐而脓未成泄 ， 神识昏愦 ， 有内陷之兆 。姑拟清理托毒 ， 以参消息 。
羌活 ， 新会皮 ， 藿梗 ， 笋尖 ， 石决明甘草 ， 远志炭 ， 青皮 ， 蔻壳 。
复方 ， 疮形得起 ， 神识得清 ， 是乃佳兆 。惟皮色不变 ， 板滞不润 ， 脓毒未见蒸化 ， 邪毒留恋于内 。必须温补化毒 ， 方有松机 。
黄芪 ， 首乌 ， 砂仁 ， 远志 ， 鹿角片 ， 甘草 ， 杞子 ， 茯神 ， 白芍 ， 新会皮 。
再复方 ， 新肌已露 ， 腐亦尽脱 。元气已亏 ， 宜慎调理 。
党参 ， 黄芪 ， 归身 ， 五味子 ， 茯神 ， 白芍 ， 砂仁 ， 制首乌 。(余景和《外科医案汇编》) 。
薛立斋治陆司厅子仁 ， 春间咳嗽吐痰腥秽 ， 胸满气促 ， 皮肤项强脉数 ， 此肺疽也 。盖肺系在项 ， 肺伤则系伤 ， 故牵引不能转侧 。肺者气之本 ， 其华在毛 ， 其充在皮 ， 肺伤不能摄气 ， 故胁胀气促而皮肤纵 。东垣云：肺疮之脉微紧而数者 ， 未有脓也 ， 紧甚而数者 ， 已有脓也 ， 其脉来紧数则脓已成 。遂以人参、黄芪、当归、川芎、白芷、贝母、知母、麦冬、蒌仁、桔梗、防风、甘草 ， 兼以蜡矾丸 ， 及太乙膏治之 ， 脓尽脉涩而愈 。至冬脉复数 ， 经云：饮食劳倦则伤脾 ， 脾伤不能生肺金 ， 形寒饮冷则伤肺 ， 肺伤不能生肾水 ， 肾水不足 ， 则心火炽盛 ， 故脉来洪数 。经云：冬见心脉而不治 。果殁于火旺之月 。(凡肺疽愈而复作多不治 。余常治三人 ， 一闲三年 ， 两闲一年 ， 皆复作而殁)周国用年逾三十患咳嗽 ， 项强气促 ， 右寸脉数 ， 此肺疽也 。东垣云：风中于胃 ， 呼气不入 ， 热攻于荣 ， 吸气不出 ， 风伤皮毛 ， 热伤血脉 ， 风热相搏 ， 血气稽留于肺 ， 变成疮疽 。诊其脉数而虚者 ， 肺痿也 ， 数而实者 ， 肺疽也 。今诊脉滑 ， 此疽脓已成 ， 以排脓托里之药 ， 及蜡矾丸治之 ， 脉渐涩而愈 。锦衣李大器亦患此 ， 吐脓面赤脉大 ， 谓肺病脉宜涩 ， 面宜白 ， 今脉大面赤 ， 火克金也 ， 不可治 ， 果殁 。
【老中医治疗搭手医案大全】王洪绪曰：诸患易识 ， 独肺中患毒难觉 ， 凡两脚骨疼痛者 ， 或脚骨不痛 ， 而舌下生如细豆一粒者 ， 再心口直上 ， 内作微疼 ， 及咳嗽口干咽燥 ， 皆肺中生毒之候也 。即用甘草、桔梗各三钱 ， 煎服 ， 服后如觉少安 ， 肺之患毒无疑矣 。以犀黄丸十服 ， 服完全愈 ， 此是预识先治 ， 百无一死者 。余每见此症吐脓 ， 脓色皆白 ， 故称肺疽 ， 用犀黄丸治无不效 ， 或用陈年咸菜卤 ， 每早取半杯滚豆浆冲服 ， 服后胸中一块 ， 塞上塞下 ， 数次方能吐出 ， 连吐恶脓 ， 日服至愈 。患此症者 ， 终身戒食鸭蛋、白鲞 。红萝卜煮甲鱼、石首鱼 ， 食则复发不救 。(《续名医类案》) 。

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