赵绍琴归脾汤加减治疗失眠不寐医案
陈某 ， 男 ， 45岁
1984年7月诊 。案牍伤形 ， 心烦多梦 ， 夜寐不宁 ， 心悸怔忡时作 ， 纳谷不香 ， 倦怠无力 ， 面色萎黄 ， 舌淡苔白 ， 脉软无力 。全是心脾两虚之象 ， 当用归脾汤方法加减 。
处方：生白术10g ， 台党参6g ， 黄芪10g ， 当归10g ， 茯苓10g ， 炙甘草10g ， 远志肉10g ， 莲子肉10g ， 莲花头2枚 ， 煅龙齿10g 。
服药半月而安 。
【赵绍琴归脾汤加减治疗失眠不寐医案】
-《赵绍琴临床经验辑要》
【按语】张景岳云：“不寐证虽病有不一 ， 然谓之正邪二字则尽矣 。盖寐本乎阴 ， 神其主也 ， 神安则寐 ， 神不安则不寐 ， 其所以不安者 ， 一由邪气之扰 ， 一由营气之不足耳 。…则凡思虑劳倦 ， 惊恐犹疑 ， 及别无所累而常多不寐者 ， 总属真阴精血之不足 ， 阴阳不交而神有不安其室耳 。”患者案牍伤形 ， 思虑过度 ， 耗伤阴血 ， 心气被伐 ， 则出现心悸怔忡、心烦多梦、倦怠无力等症状 ， 心气不足 ， 则不能生土 ， 土虚则纳谷不香 ， 脾倦无力运化 ， 饮食水谷停滞郁而生火 ， 火气被郁 ， 不得疏散 ， 则随气上升而发躁 ， 心神被扰则不寐 。脾虚则气血生化乏源 ， 故面色萎黄 ， 舌淡 ， 苔白 ， 脉软无力 。故赵老用归脾汤加减来治疗 ， 达到心脾两顾、气血双补的效果 ， 黄芪配当归为当归补血汤 ， 是补血的良剂 ， 黄芪配人参、白术为补气之佳方 ， 茯苓归心脾肾经 ， 具有健脾宁心的作用 ， 远志性辛温 ， 辛温则通达 ， 患者心气郁结 ， 远志可以开心气而宁心神 ， 又可以通达心肾 。莲子肉益肾固精 ， 补脾 ， 养心安神 ， 患者思虑过度 ， 耗伤心血 ， 肾水不足 ， 则用莲子肉补肾宁心 ， 厚肠胃 ， 补诸般虚损 ， 从根本上治疗不寐 。龙齿性味甘涩凉 ， 归心肝经 ， 取其镇静安神的作用 ， 一是用来急则治其标 ， 二是增加治疗失眠的效果 。
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