赵绍琴黄连温胆汤加减治疗失眠不寐医案
【赵绍琴黄连温胆汤加减治疗失眠不寐医案】姚某 ， 女 ， 48岁
1956年10月诊 。长期脑力劳动 ， 经常不能安眠 ， 每服安定2~3片 ， 已成习惯 。心烦急躁 ， 月事提前色黑 ， 舌红口干 ， 脉象弦滑有力 ， 病属胆热痰火互阻于上 ， 先以清化痰浊郁火 ， 俟热减则改用养心阴法 。
处方：胆草3g ， 竹茹6g ， 陈皮6g ， 清半夏10g ， 栀子6g ， 黄芩10g ， 苏子10g ， 焦三仙各10g.
五剂后病症减轻 ， 且能安寐 ， 后每晚以炒枣仁汤送服天王补心丹10g而收功 。
一《赵绍琴临床经验辑要》
【按语】从标来讲 ， 患者心烦急躁 ， 可见心火亢盛 ， 月事提前色黑提示肝火急迫 ， 肝失藏血 ， 脉象弦滑有力 ， 弦提示病变在肝胆 ， 滑象可结合症状提示有痰的表现 ， 有力则是火盛的表现 ， 赵老把患者总的现症辨证为痰火扰神 ， 方用黄连温胆汤加减 ， 黄连为君 ， 为心经专用降火药 。栀子、半夏为臣 ， 栀子、黄连是用来治疗心火亢盛的常用对药 ， 半夏、陈皮燥湿化痰健脾 ， 竹茹清热化痰除烦 ， 苏子为佐药 ， 因本证不寐为痰热上行阻遏卫气入阴导致不寐 ， 故用紫苏降气化痰 ， 使外邪下降 。焦三仙为健脾之用 ， 以杜生痰之源 。后期用炒枣仁汤送服天王补心丹来治疗本虚 ， 酸枣仁炒用能治疗不寐 ， 而生用能治疗多寐 ， 患者本质为气血亏虚 ， 心神失养 ， 待外邪祛除 ， 则后期则用养阴安神之法来治本 ， 则不寐之证可愈 。
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