老中医治疗肺痈医案大全
肺痈
沈庆法医案
章某，男 。51岁，工人 。1979年8月24日就诊 。
主诉：低热伴脓痰带血18个月 。
病史：1978年2月份起高热，热势起伏，持续不退，曾作上感处理 。3月15日起出现午后低热，咯吐脓痰，并常咯血，胸闷气急，白细胞总数14×10'/升，中性0.84，血沉66毫升/小时 。胸片报告提示，左上叶尖后段有脓液浸润，内有透光区，建议手术治疗 。曾经住上海某某医院、上海某某结核病防治院，用过青霉素、链霉素、卡那霉素、庆大霉素、红霉素、氯霉素、SMZCo等药，病情有好转，但脓痰带血虽减不已，持续性低热变为间歇性低热 。1979年9月6日在上海某院举行大型病例讨论会，诊断为慢性肺脓疡，处理意见为：左上肺化脓症，中空，行左上肺切除术 。病人不愿做手术切除，实际上从8月下旬就用中医药治疗 。
检查：神志清晰，气息稍促，对答切题，额头汗出，面色潮红，形体消瘦，痰液黄浓而腥臭，夹有血丝 。听诊：左上肺闻及粗啰音，叩诊呈浊音 。舌质红边黯，苔黄厚腻，脉弦滑带数 。胸片示：左上肺叶尖后化脓性炎症 。体温37.8℃，血压14/10千帕，呼吸22次/分 。
诊断：肺痈(慢性肺脓疡) 。
辨证：痰热内蕴化脓伤络 。
治法：清肺化痰排脓，佐以化瘀通络 。
方药：
旋覆花(包)12克，桃杏仁各9克，冬瓜仁12克，炙桑皮12克，地骨皮12克，鱼腥草15克，开金锁30克，川贝9克，半夏6克，黄芩6克，天竺黄9克，花蕊石(煅)12克 。
每日1帖，水煎服 。共服14帖 。
9月6日二诊：持续性低热变为间歇性低热，咳痰腥臭如前，咯血渐少，目前仅见痰中带血，纳欲不旺，口干，舌红边黯，苔薄黄腻，脉象细滑 。证属肺中痰热不清，气阴已伤，治拟益气清肺，化痰止咳 。基本方为：生黄芪12克，北沙参12克，茯苓12克，赤芍6克，桔梗6克，生苡仁12克，炙甘草3克，冬瓜仁12克，鱼腥草15克，开金锁15克，桃杏仁各9克，川贝6克 。仍每日1帖，水煎服 。一直服至第二年6月份 。6月17日做胸部摄片提示：左上肺脓疡明显吸收 。
1980年6月17日三诊：低热已罢，痰中偶尔带血，咳痰亦减，且已不太腥臭 。苔薄黄，舌红，脉细带数 。肺热未彻，气阴未复 。基本方为：生黄芪12克，北沙参12克，山海螺15克，川贝9克，杏苡仁(各)9克，黛蛤散(包)12克，地骨皮12克，茯苓12克，佛耳草15克，车前草30克，瓜蒌皮12克，太子参15克，白残花9克，每日1帖，水煎服 。服至9月26日，予以胸片复查，提示：左上肺慢性肺脓疡已基本治愈，残留纤维性变，原可疑残腔已消失 。
在二、三诊治疗过程中，还有以下一些药物配合加减使用：白薇、炙鳖甲、十大功劳叶以清肺热；远志、炙紫菀、竹沥以止咳化痰；制军炭、血余炭、琥珀末、阿胶珠以化瘀止血；生谷芽、陈皮、焦六曲以和胃 。(《中国当代名医医案医话选》) 。
何任医案
李某某，男，19岁，初诊1975年6月14日 。
原有慢性支气管炎，继发感染后酿成肺痈，咳嗽胸痛，咯出脓痰夹血，口干，纳滞，下午微热，苔黄，脉滑数 。以清肺化痰热为主 。
银花12克，鲜芦根60克，薏苡仁15克，桃仁9克，冬瓜子15克，蒲公英12克，桔梗6克，鱼腥草12克，连翘9克 。
4剂 。
复诊：6月18日 。
药后午后热已除，咳嗽松，痰易咯而净，口于，大便燥，苔薄，脉滑 。续宜清肺化痰 。
银花12克，桑白皮9克，鱼腥草12克，浙贝母9克，冬瓜子12克，鲜芦根30克，桔梗6克，全瓜蒌(打)12克，薏苡仁15克，桃仁9克 。
5剂 。(《何任医案选》) 。
席梁丞医案
张某某，女，40岁，于1949年冬季邀诊 。述其咳嗽痰多，咳连胸痛，痰色稠黄如脓，其味腥臭难闻，自食冬果许多 。常觉口干口渴，经常大便秘结，诊脉弦数有力 。证系肺燥胃热，肺津亏损，血凝热结，疑为肺痈，痈溃脓随咳泄，遂遵方书以“生黄豆嚼试法”试之，果然不觉生豆之味，反觉味香 。拟给清热解毒排脓之剂施治 。
处方：
银花15克，连翘15克，苇茎15克，冬瓜仁12克，薏苡仁15克，杏仁9克，白芍9克，炒枳实9克，甘草6克 。
水煎，分2次服，1日1剂 。
服完3剂，咳嗽减轻，胸痛臭痰也有好转，认为服药有效，遂自连服10剂，药后胸痛已愈，但仍咳吐臭痰，口干口苦，喜饮，便秘 。适有邻人告以每日煮食鲜百合半斤，连食月余，上述症状完全消失 。(《席梁丞治验录》) 。
田中峰、陈富长医案
某女，36岁 。
1985年4月5日诊 。患者10天前，出现恶寒发热，咳嗽胸闷，饮食减少，近四五天吐腥臭脓痰，曾在当地医院治疗无效 。
检查：体温39.5℃，脉搏108次/分，呼吸27次/分，血压14.67/9.33千帕，两肺可闻及干啰音 。右肺水泡音，呼吸音低，肝大肋下3厘米 。白细胞13.4x10'/升，中性0.79 。
胸透：右肺中下野炎变病灶，洞腔3厘米x4厘米 。脉滑数，舌苔黄腻 。
诊断：肺脓疡 。
治法：清热解毒，排脓利肺，
方药：苇茎汤加减 。
冬瓜仁、鲜苇根各60克，薏米、地丁各15克，桃仁、连翘、陈皮、六曲各10克，金银花、蒲公英各30克，知母、桔梗、内金各9克 。
每日1剂，服6剂后，体温降至正常，吐痰量减少，饮食增加，肺部水泡音消失 。舌苔由黄变淡红，脉沉缓，续服4剂后，胸透复查：右中下肺炎变，洞腔明显缩小 。上方加太子参、黄芪各15克，又服5剂，透视右上肺少许浸润病变，自觉症状基本消失 。遂带药8剂出院续服 。一个月后来院复查，肺部正常 。[四川中医，1990，8(7)]
邢锡波医案
褚某某，男，34岁，干部 。
于10日前因感冒发冷发热，咳嗽痰多，经服药治疗热退，咳嗽减轻 。1周后，因工作稍累，又发高热，咳嗽剧烈，痰涎腥臭，脓样痰每日约300毫升，自汗，口渴，大便燥结，小便短赤，身发冷热 。
检查：体温40.6℃，精神不振，呼吸稍促，脉滑数有力，右部尤甚 。舌质红，苔黄腻 。确诊为肺化脓症 。
辨证：热壅肺络，血瘀成痈 。
治法：清热解毒，化瘀消痈 。
方药：
鱼腥草60克，鲜芦根60克，银花30克，冬瓜子30克，薏苡仁24克，连翘24克，黄芩15克，桔梗15克，桃仁15克，黄连10克，贝母9克，羚羊角粉0.2克，牛黄0.6克，青黛1.2克，雄黄0.9克，冰片0.3克(后5味同研细面，分2次冲服) 。
二诊：前方连服5剂，大便每日溏泻1~2次，身热稍退，体温仍稽留在38℃左右，心烦、胸满减轻，咳痰略少，而夹杂脓血，气味腥臭，脉象滑数，而脉力较软，是肺热宜散，而壅滞未除，仍宜清热解毒以散郁热，宣肺行气以疏壅滞 。
处方：
鱼腥草30克，紫花地丁30克，金银花24克，连翘24克，丹皮15克，瓜蒌仁15克，冬瓜子12克，枇杷叶12克，桃仁12克，葶苈子9克，乳香9克，浙贝母9克，梧梗9克，羚羊角粉1.5克，牛黄0.9克，朱砂0.9克，冰片0.3克(后4味研细面冲服) 。以此方为基础，根据脉证而略有增减，连服2周，身热大减，体温波动于37.5℃左右，胸不满闷，食欲好，精神恢复，咳嗽减少，胸痛减轻，痰量减少仍杂有脓血，舌质淡红，黄苔稍退，脉虚大而软，是肺热已清，痈溃缓解，宜补气生津，解毒排脓 。
处方：
鱼腥草30克，冬瓜子30克，薏苡仁30克，败酱草24克，黄芪15克，沙参15克，合欢皮15克，桔梗9克，白术9克，白及6克，吉林参2.4克，犀黄丸6克(后2味送A严服)，鲜芦根30克，鲜茅根30克，银花24克，薏苡仁15克(煎代水饮) 。
连服5剂，食欲大增，精神清健；咳嗽减轻，脓痰量少，已无臭味，胸不痛，气不促，舌质淡，脉不虚大而渐沉敛 。后以此方加减，连服15剂，逐渐恢复健康 。(《邢锡波医案选》) 。
岳美中医案
张某某，男，40余岁，患肺痈，于1954年就诊 。自诉吐脓血3月后，人某医院，住院2月无效而出院，来就中医治疗 。
诊其脉，右寸虚数；问其症状，口燥咽干，胸胁隐痛，有鳞甲，二便赤涩，咳腥臭脓血痰；验其痰，置水中则沉，以双箸挑之，断为两段 。诊为肺痈无疑 。
古人治肺痈，初起时用桔梗汤，此证历时既久，恐轻剂不能胜任，日久病重，用桔梗白散 。肺脉虚数，恐峻剂伤正，再三考虑，乃取《千金》苇茎汤，因它具有重不伤峻，缓不偏懈的优点 。
鲜苇茎(取在土中直上之茎，去软皮及节)30克，瓜瓣(即甜瓜子)15克，桃仁(去皮带尖)9克，薏苡仁24克 。水5盅，先煮苇茎，去渣，取3盅，再人诸药，煮成2盅，分服 。先服10剂 。
苇，前人谓即芦，我故乡(河北深县)谓茎直上高3~5尺者为苇，伏地而匍行，地下根有达3~5丈者为芦，此方用鲜苇茎即可，其味甘寒无毒，主肺痈烦热，瓜瓣黄熟味甘者佳，主腹内结聚，破溃脓血，最为内痈要药；桃仁主瘀血内结；薏苡仁主补肺清湿热 。总观苇茎汤有化血成痰之功，肺痈所吐脓皆为瘀血所化 。
二诊：药后口燥咽干见轻，二便稍清畅，吐臭脓血如故，嘱再照原方服10剂 。
三诊：脉数稍减，胸隐痛吐臭痰如故 。患者要求加强药力，我意中也嫌药效迟缓 。因而改用：川贝母12克，金银花9克，桔梗3克，薏苡仁15克，白及3克，陈皮3克，甘草3克，甜葶苈3克，生姜1片，以祛毒、排痰、补肺 。嘱服7剂，观效果如何 。
四诊：前方服5剂后，患者即来云：药后不仅无效，且急剧转重，胸部烦闷，臭痰加多，脉亦增数 。是药不对症，故有这种现象，仍改用苇茎汤，服10剂 。
五诊：诸证又随药转轻，吐痰臭味几天 。因嘱长期服苇茎汤，若逐步见好，则无须频诊 。六诊：1月后，胸部畅适，痰基本无臭味 。嘱再服5~10剂，以巩固疗效 。半年后追访，情况良好 。(《岳美中医案集》) 。
叶景华医案
顾某，男性，65岁，工人 。
因发热咳嗽胸痛9天而人院 。人院前9天起恶寒发热，汗出热不退，咳嗽左侧胸痛，痰粘稠有臭味，大便秘结，口干引饮，纳呆 。体检：体温38.4℃，精神较萎，心率较快，左肺中部呼吸音减低，有湿性啰音，舌苔黄厚腻边尖红，脉弦数 。化验：血象中白细胞18.0x10°/升，中性0.81，血沉110毫米/小时，痰培养有白色葡萄球菌、绿色链球菌 。X线摄片示两肺纹理明显增深，左肺中部有大片浸润阴影，中有液平，壁厚且模糊 。诊断为左肺脓肿 。
住院后用鱼腥草30克，桔梗15克，桃仁10克，冬瓜仁30克，生苡仁30克，芦根30克，银花30克，甘草4克，生石膏30克，知母10克 。服药1周，发热弛张不退，大便由秘结转为溏薄 。前方去生石膏、知母，加黄连5克，黄芩10克，黄芪15克 。继续服药1周，热渐下降，咳出臭痰甚多 。2周后热退清，咳嗽咯痰减少，纳增 。X线复查，左肺脓疡空洞缩小 。前方加北沙参15克 。3周后，咳嗽咯痰减少 。再X线复查，左肺空洞已消失 。但于住院第58天突然又发热，咳嗽，右下胸痛 。再作胸部X线检查，左肺脓肿病变与前大致相仿，但右肺纹理增粗，有继发感染病变 。乃改用银翘散加鱼腥草、桔梗、黄连，象贝母、桑白皮 。服药5天，热退咳减，胸痛消失，2周后临床症状皆消失，胸部X线检查，肺脓肿炎性浸润又较前吸收，右肺感染亦好转 。10天后再复查，肺部病灶明显吸收减少 。血象中白细胞已正常，血沉17毫米/小时，住院85天，体重增加8千克 。出院后隔2周胸部X线复查，肺脓肿病变已消散，仅遗留纤维阴影 。
陆某，男性，23岁，农民 。
因发热1周，咳嗽，左侧胸痛，咯脓痰有臭气，咳甚时气促而入院 。胸部X线摄片示左肺野呈密度不均匀增深模糊阴影，第三、四肋间可见液平面2处，侧位片内亦可见此液平 。诊断肺炎伴脓疡形成 。化验：血象中红细胞4.28×101/升，白细胞8x10'/升，中性0.78，血沉95毫米/小时 。
住院后给予中药治疗：咳嗽发热1周余，左侧胸痛，咯痰如脓样，量多，口不干，大小便如常，纳减，舌苔根腻尖红，脉数 。肺痈脓成已溃，予清热解毒，祛痰排脓 。予复方鱼桔汤，用鱼腥草30克，桔梗15克，甘草3克，象贝母9克，黄芩9克，生苡仁30克，冬瓜仁30克，金银花30克，带子丝瓜络9克，三黄丸(吞) 。服药1剂，咳出脓痰300毫升，发热渐退 。又服药2剂，热退清，咳嗽咯脓痰少，胸不痛，纳增 。继续服原方1周，咳少，无脓痰，纳佳，大小便正常，舌苔薄，脉缓，左肺背部有少许啰音，胸部X线透视示左下肺病变明显好转 。前方去黄芩、带子丝瓜络，加北沙参9克，合欢皮30克 。又服药10天，症状消失 。胸部X线复查，肺部病变完全消散，体重增加，病愈出院 。(《叶景华医技精华》) 。
孔伯华医案
王某，男，七月十八日初诊：湿热上蒸，肺失清肃，咳嗽带红，渐有腐气，胸膺作痛，肺痈初起 。脉象洪大而弦数，亟宜辛凉肃化内消之 。
生石膏八钱，血余炭三钱，苦桔梗四钱，生甘草三钱，全瓜楼八钱，忍冬花五钱，旋覆花三钱(布包)，代赭石三钱，浙贝母三钱，蒲公英五钱，炒甜葶苈三钱，生黄柏三钱，生知母三钱，藕两(带节七枚)，梅花点舌丹两粒(分吞) 。
二诊：七月二十二日 。连晋前方药，腐气已无，惟咳喘未除，加川牛膝三钱、青竹茹六钱、杏仁泥三钱 。(《孔伯华医集》) 。
施今墨医案
冯姓，男，59岁 。
病历二月，初患咳嗽，胸际不畅，未以为意 。近日咳嗽加剧，且有微喘，痰浊而多，味臭，有时带血，胸肋震痛，稍见寒热，眠食不佳 。小便深黄，大便干燥，脉滑数 。此症系因腠理不密，风寒外乘，不得发越，停留于肺，蕴热成痈 。治应排脓为主，不论已成未成 。皆当涤荡痰垢，无使壅塞，则余症易愈也 。
鲜苇茅根各24克，生薏仁18克，旋覆花6克，(代赭石12克，布包)，冬瓜子18克，桃杏仁各6克(炒研)，苦桔梗6克，粉甘草4.5克，仙鹤草18克(炒)，西洋参4.5克，桑白地骨皮各6克，陈橘红络各4.6克 。
二诊：服药3剂，寒热退，喘止，咳轻，痰减仍臭，已不带血，眠食略佳，二便正常，尚觉气短身倦，胸闷，原法加减 。
鲜茅苇根各24克，生薏仁18克，瓜蒌18克(薤白9克，同打)，旋覆花6克(代赭石12克，布包)，炙白前百部各4.5克，炙紫菀、化橘红各4.5克，枇杷叶6克(半夏曲9克，布包)，苦桔梗6克，西洋参4.5克，冬瓜子(打)24克，桃杏仁(炒研)各6克，粉甘草4.5克 。
三诊：服药3剂，诸症均轻，唯仍觉气短身倦，眠食未能如常，此乃病邪乍退，正气未复之故，随症论治，若能兼助体工，保养肺气，疗效不难预期也 。
西洋参6克，北沙参(米炒)12克，漂白术6克，粉甘草4.5克，化橘红4.5克，枇杷叶6克(半夏曲9克，布包)，苦桔梗6克，炒枳壳4.5克，云茯苓神各9克，冬虫草9克 。
另用三七、白及各3克，研细分二次随药服送 。[中医杂志，1958，(5)]冯某某，男，59岁 。
病历二月，初患咳嗽，胸际不畅，未以为意，近日咳嗽加剧且有微喘，痰浊而多，味臭，有时带血，胸胁震痛，稍有寒热，眠食不佳，小便深黄，大便干燥 。舌苔黄厚，脉滑数 。辨证立法：外感风寒，未得发越，蕴热成痈 。治宜排脓解毒，涤痰清热为主 。
处方：鲜苇根24克，桑白皮6克，鲜茅根24克，旋覆花6克(代赭石12克，同布包)，地骨皮6克，生苡仁18克，陈橘红5克，炒桃仁6克，冬瓜子(打)18克，陈橘络5克，炒杏仁6克，北沙参10克，苦桔梗6克，仙鹤草18克，粉甘草5克 。
二诊：服药五剂寒热渐退，喘平嗽轻，痰减仍臭，已不带血，眠食略佳，二便正常，尚觉气短，胸闷，仍遵原法 。
处方：鲜苇根24克，溏瓜蒌18克，鲜茅根24克，干薤白10克，旋覆花6克，(代赭石12克，同布包)，炙白前5克，炙紫菀5克，半夏曲10克，炙百部5克，炙化红5克，枇杷叶6克，炒桃仁6克，生苡仁18克，苦桔梗5克，炒杏仁6克，冬瓜子(打)24克，粉甘草5克，北沙参10克 。
三诊：服药六剂，诸证均减，惟较气短，身倦脉现虚弱，此乃病邪乍退，正气未复之故 。处方：北沙参12克，枇杷叶6克，云茯苓10克，南沙参10克，半夏曲10克，云茯神10克，苦桔梗6克，炒白术10克，三七粉(分二次冲服)3克，炒枳壳5克，化橘红5克，白及粉(分二次冲服)3克，冬虫草10克，粉甘草5克 。
巩某某，男，47岁 。
咳嗽十五年，半年前曾咳血，经某医院检查，诊为支气管扩张 。现症；痰量极多，每日约有五百毫升，色黄绿如脓，且有晦暗血色，味腥臭，两胁疼痛，食欲不振 。苔黄垢，脉弦数 。
辨证立法：内热久郁，浊气薰蒸，痰涎煎熬，腐化如脓，气失宣畅，咳嗽胁痛，拟祛痰清热解毒法治之 。
处方：炙前胡5克，炙紫菀5克，陈橘红5克，炙白前5克，炙苏子5克，陈橘络5克，冬瓜子18克，白芥子1.5克，旋覆花6克(代赭石12克，同布包)，甜瓜子18克，莱菔子6克，款冬花5克，半夏曲6克，枇杷叶6克，苦桔梗5克，犀黄丸6克(分二次随药服) 。
二诊：服药五剂，未见效果，一切如旧，仍拟前法再增药力治之 。
处方：云茯苓10克，冬瓜子18克，云茯神10克，旋覆花6克(代赭石12克，同布包)，瓜子18克，花蕊石6克，莱菔子5克，炙苏子5克，钟乳石12克，白芥子1.5克，炙化红5克，款冬花5克，炙前胡5克，炒远志6克，苦桔梗5克，炙紫菀5克，白杏仁6克，犀黄丸3克(分二次进服) 。
三诊：服药四剂，除两胁疼痛减轻之外，余症未见大效，拟用丸药服二十日观察 。每日早服气管炎丸20粒 。午服犀黄丸5克 。晚服白及粉5克，三七粉1.5克 。
四诊：服前方丸散二十日，已见效，诸症均有所减，遂又多服十日 。痰量减少一半，已无血色及黄绿脓痰，较前略稀，仍有臭味 。
处方：
(1)大瓜蒌一个剖开，纳入整个半夏，塞满，用线扎紧，外用盐泥封固，灶下火灰煨透去泥皮，研细末每日早、午、晚各服5克 。
(2)海蜇皮1斤，荸荠2手，洗净，连皮切碎加水慢火煎熬如膏，早晚各服一汤匙，服完再制，共服一个月 。
五诊：服药一个月，痰量每日180毫升左右，咳亦随之减少，但觉心跳头晕拟配丸方服 。处方：云苓块30克，朱茯神30克，化橘红15克，风化硝15克，陈橘络30克，法半夏30克，炒枳壳30克，白杏仁30克，远志肉30克，黛蛤散30克，生龙牡30克，紫厚朴30克，川贝母30克，款冬花15克，白知母15克，南花粉60克，苦桔梗15克，粉甘草30克 。
共研细末蜜丸如小梧桐子大，每日早晚各服10克，每日中午服犀黄丸5克 。
六诊：服药期间病即减轻，中间曾停服数日，诸证又行加重，现在痰量仍在每日180毫升左右 。臭味已除，痰稀色黄，心跳头晕 。
处方：每日早服二陈丸10克，午服犀黄丸3克，晚服强心丹16粒 。
七诊：服丸药咳减痰少，症状大为减轻，近日天寒，痰量又多，咳嗽亦增，气短心跳，暂用汤剂补充 。
处方：吉林参5克(另炖兑服)，北沙参12克(米炒)，百合12克，酒丹参20克，野于术6克，玉竹15克，云苓块12克，清半夏6克，橘红5克，炒远志6克，炙黄芪15克，橘络6克，炙草3克 。
八诊：服药六剂，精神好转，心跳、头晕、气短，亦均见效，仍有咳嗽，痰稀白量不多 。处方：每日早服茯苓丸10克 。午服犀黄丸6克 。晚服气管炎丸20粒(《施今墨临床经验集》) 。
张伯史医案
项某某，男，21岁 。
初诊日期：1975年3月4日 。
昨起发热39.3℃，咳嗽痰粘，不易咯出，今身热灼手，汗出浸衣，咳引右胸疼痛，咯黄脓腥臭痰 。胸片：右上叶后段肺脓疡，空洞液平形成 。血化验 。白细胞总数19000/立方毫米，中性83%，苔薄黄，脉细数 。
辨证：风温外受，湿热内蕴，熏蒸太阴，热毒伤肺，清肃无权，热壅血瘀，蕴酿成痈 。
治法：清热解毒而化痰瘀 。
方药：麻杏石甘汤合千金苇茎汤：
炙麻黄6克，杏仁9克，生石膏30克，米仁30克，桔梗6克，甘草6克，红藤30克，鱼腥草18克，芦根1支，桃仁12克，冬瓜子12克，开金锁30克 。
3月10日(二诊)：上方加减服六剂，身热净退(37℃)，咳嗽痰多，呈脓血状，但腥臭味已减，颇易咯出，胸闷不痛，口干，舌边红，苔薄黄，脉小滑 。胸片右上肺脓疡较前巳见吸收，左下支气管扩张 。血化验 。白细胞总数 。14700/立方毫米，中性75% 。热毒壅蒸肺脏，血败肉腐疡溃，幸热毒鸱张之势渐平，脓毒亦有出路之机，拟清热解毒排脓，方以于金苇茎汤合犀(牛)黄醒消丸等复方图治 。
银花18克，连翘18克，芦根1支，桃仁6克，冬瓜子8克，米仁30克，鱼腥草30克，红藤30克，败酱草30克，开金锁30克，牛黄醒消丸4.5克，(分吞)本方略行加减，服23剂 。
4月2日(三诊)：嗽减少，痰粘带血胸闷等症亦除，精神转佳 。胸片示：右上肺脓疡已吸收，左下支气管扩张 。血化验：白细胞总数7500/立方毫米，中性60%，脉小弦，苔薄黄质红 。余热恋肺日清，肺络损伤渐复，今宜制小其剂而清化痰热 。
银花9克，连翘9克，芦根1支，米仁15克，冬瓜子12克，红藤30克，败酱草30克，鱼腥草30克，开金锁30克，黛蛤散12克(包) 。
5剂 。
4月7日(四诊)：咳嗽十减七、八，痰少有时呈淡红色，纳食二便均佳，舌边红，苔薄，脉细 。热毒已清，肺阴未复，再拟养阴化痰，以善其后 。
北沙参12克，麦冬9克，甜杏仁9克，桑叶皮各9克，茯苓9克，蛤粉炒阿胶9克，山药12克，白芨9克，川贝粉4.5克，枇杷叶12克，茜草根12克 。
7剂 。(《张伯曳医案》) 。
周小农医案
嗜饮酒，日三次 。壬戌二月初旬，春寒感邪，外寒里热，咳痰如赭红色，气秽，溲赤 。风邪挟酒热伤肺，痈痿须防 。
冬甜瓜子各五钱，杏仁霜三钱，单桃仁三钱，薏仁四钱，鱼腥草一两，全瓜蒌四钱，挂金灯一钱，黄芩二钱，知母二钱，碧玉散五钱，黑山栀二钱，浮萍二钱，忍冬藤四钱，茅苇茎二两 。
二剂 。
另月石四分，黄荆子八分，研末，莱菔汁调服 。咳大减，痰秽色均退，原方出入而痊 。喜饮 。壬戌春三月感邪咳嗽，痰秽色黄，右胁作痛，月余见血，肺痈见证 。
冬甜瓜子，光甜杏仁，桃(仁)，薏(仁)，象贝，兜铃，紫菀，黄芩，竹茹，茜草，鱼腥草，茅苇茎 。
另月石、生矾、龙脑、薄荷、宝珠山茶，研末服 。
二剂，痰秽减，血止 。
十二日诊：痰黄臭大退，右胁痛亦轻 。拟清肺化瘀，涤痰宣络 。
蔓荆子，瓜辦，薏(仁)，(竹)茹，新绛，桃仁，桑皮，黄芩，紫菀，白前，兜铃，忍冬藤，鱼腥草，茅根 。
另月石、竹黄、川贝、雄精，研服 。
三剂 。病者急于往沪，辍药二旬 。
五月初十日吐血七口 。初二又诊：脉数不靖，身热胸闷，痈脓内溃，恐再冲溢 。
紫菀，竹茹，银花，茜草炭，瓜瓣，薏仁，兜铃，黄芩，桑皮，象贝，荆芥，杏仁，茅根，藕节 。
另白及、参三七、宝珠山茶，研末服，二剂 。
补六日诊，吐血已止，晡分咳盛，气秽 。湿火熏蒸，速宜清肺、降胃、涤浊 。
甜瓜子，薏(仁)，杏(仁)，知(母)，(条)芩，紫菀，兜铃，鱼腥草，浮海石，鲜竹叶，茅苇茎，无患子根打汁一杯冲 。
另白及二钱 。剪草八分，研末，调服 。二剂 。
初八日诊：血未复吐，咳减不退，午睡冒风，溃后身热为险 。
桑叶，丹皮，条芩，知母，黑山栀，杏仁，碧玉散，银花，瓜瓣，通草，玉泉散，鱼腥草竹叶，茅苇茎，无患子根汁一杯 。
另白及、月石、剪草，研末服 。二剂 。吐出黄涎臭脓甚多 。
初十日诊：痰秽不觉，口舌麻木商碎 。再清蕴热，兼以解毒 。
粉沙参，浮石，瓜瓣，薏仁，蔓荆子，百合，元参，兜铃，白蔹，石斛，贝母，茅苇茎天冬，无患子根汁 。
另合欢皮二两，煎代水 。另以化毒丹加白及末、皂荚子末三厘，补肺损以涤余秽 。小愈，不知调理，后闻又发，他治 。
患咳嗽，痰腥带血 。诊脉右数，舌红苔白 。风热蕴肺，不事清散，烟酒蕴毒，遂成肺痈 。
桔梗，桑皮，象贝母，瓜蒌，黑山栀，冬瓜子，薏仁，杏仁，郁金，苇茎，竹茹，枯黄芩，通草，茜草 。
另以鲜戟草一味捣汁，温服 。
一剂血止，痰红亦稀，原方加减，咳少痰清而痊 。(《周小农医案》) 。
王文选医案
何某某，男，40岁 。1957年9月10日初诊 。
自诉半月前感冒，发冷发热，全身疼痛，经他处治疗未愈 。继之恶寒发热加重，咳嗽急剧，右胸痛拒按，咳吐臭脓痰，时有血丝 。不思饮食，精神倦怠，面垢色萎，脉象两寸细小，两尺浮大，左关弦紧，右关沉缓，舌质红，苔黄腻 。病系肺痈 。
辨证：由于寒袭卫分，经久不解，风热郁肺；肝气不平，风火灼肺，瘀结成痈 。
治法：散风热清肺火，解毒排脓 。
方药：
青贝3克，瓜蒌仁3克，沙参6克，桔梗4.5克，甘草1.5克，白术4.5克，云茯苓6克，青皮4.5克，香附4.5克，厚朴3克，枳壳3克，北柴胡3克，羌活4.5克，白芷4.5克，山栀4.5克，桂枝1.5克，胡黄连3克，苏叶3克 。
9月14日二诊：服药三剂，恶寒发热顿减，再参以补气，加重解毒排脓，前方加减 。方药：
苡米仁6克，茯苓4.5克，白术3克，陈皮4.5克，贝母3克，瓜仁4.5克，柴胡3克，黄芪4.5克，羌活3克，桔梗4.5克，细辛1.5克，杏仁3克，二花3.5克，沙参6克，山栀3克，甘草1.5克，苏叶1.5克，五剂 。
9月22日三诊：不发冷热，胸痛减轻，臭脓痰量减少，精神亦见好转，脉弦舌滑 。病虽减轻转佳，但一时尚难痊愈，嘱患者坚持治疗，勿中途而停药，以误病情而成遗憾 。遂以千金苇茎、桔梗散、葶苈大枣泻肺等方化裁，服三十余剂而痊愈 。
方药：
桔梗4.5克，贝母4.5克，花粉3克，枳壳3克，二花9克，甘草3克，连翘4.5克，芦根9克，瓜蒌仁4.5克，葶苈子3克，桔红4.5克 。(《中医医案医话集锦》) 。
刘民叔医案
朱某，男 。
(上略)自述：我在六月二十日那天上午，身体还是很好的，中午吃了三碗饭，在饭后突觉胃部痛得不得了 。当时我以为可能是天热关系，就吃了几粒“仁丹”之后，但胃痛反而加剧 。我就至保健站去看，但诊疗结果，说是胃伤，须要吃食小心，是会好的 。但在当天晚，寒热发得很高 。第二天我至一位中医吴涵秋地方去看，但诊疗结果，说我不是胃病(因为胃病是没有热度的)，是肺炎或是肋膜炎，要等验血后，再作决定 。以后我在保健站去就诊好几次，证明是肋膜炎(但里面还没有水)，验血结果，白血球为9800、X光透视结果，是左肺肋膜增厚，当时在这样情况之下，保健站医师说：只要打链霉素及青霉素 。这样不知打了多少针，我是记不清楚了 。我曾经至上海医学院及广慈医院去就诊，结果都是肋膜炎 。后又至一个西医徐士林处就诊，结果也说是肋膜炎 。但我患病已半月多了，针打脱不少了，但热度每天是有增无减 。在这种情况下，我就进入医院治疗(安当医院)，但在医院中比在家中的病势还要严重，热度增40℃以上，整天我是失去知觉样的 。但里面几个医师诊疗意见是不统一的，一个说变性肺炎，一个说是肋膜炎，直至我出院，几个医师诊断还是没有统一 。在医院中我拍了一张X光片子，说左肺阴影较深，肺门部圆形影较特别深 。我出院后，曾至一个西医处就诊，结果说我是脓胸，绝对不是肋膜炎、肺炎，他说最好进医院治疗 。在这天我的胸痛得特别厉害，晚上没有好好的睡，第二天我就到刘民叔医师就诊，病热就一天一天减轻，直到现在我身体己慢的恢复，胃口亦好了，已能开始回到工作岗位上去工作了 。(下略)初诊：一九五三年七月十一日 。病已两旬，寒热未解，胸膈胀痛，咳逆上气，口苦泛恶，痰臭 。方用：
金丝草四钱，地骨皮四钱，桑白皮三钱，桃仁三钱，薏苡仁五钱，杏仁二钱，赤豆五钱，葶苈五钱，郁李仁三钱，鲜苇茎一两 。
二诊：二十日 。胸膈胀痛稍缓 。方用：
金丝草四钱，桑白皮二钱，桃仁二钱，薏苡仁五钱，赤豆五钱，大戟二钱，葶苈五钱，郁李仁三钱，鲜苇茎一两 。
三诊：十三日 。昨夜先寒后热，如疟状，胸膈渐安 。方用：
金丝草四钱，桑白皮二钱，桃仁二钱，桔梗二钱，丝瓜络三钱，大戟二钱，旋覆花三钱，葶苈五钱，甘遂二钱 。
四诊：十四日 。胸膈胀痛大减 。方用：
金丝草四钱，桑白皮二钱，桃仁二钱，桔梗二钱，丝瓜络三钱，大戟二钱，甘遂二钱，葶苈子五钱，冬瓜子一两，薏苡仁一两 。
【老中医治疗肺痈医案大全】五诊：十一日 。方用：
金丝草四钱，桑白皮二钱，桃仁二钱，桔梗二钱，旋覆花四钱，大戟二钱，甘遂二钱，葶苈子五钱，茭白子五钱，冬瓜子一两，薏苡仁一两 。
六诊：十六日 。方用：
金丝草四钱，桑白皮二钱，桃仁二钱，桔梗二钱，旋覆花四钱，大戟二钱，茭白子五钱，甘遂二钱，葶苈五钱，冬瓜子一两，薏苡仁一两 。
七诊：十七日 。能睡眠 。方用：
金丝草四钱，桑白皮二钱，桃仁二钱，桔梗二钱，枳壳二钱，大戟二钱，甘遂二钱，葶苈五钱，茭白子五钱，薏苡仁一两，冬瓜子一两 。
八诊：十八日 。方用：
金丝草四钱，桑白皮二钱，桃仁二钱，大戟二钱，甘遂二钱，茭白子五钱，葶苈五钱，杏仁二钱，桔梗二钱，龙须草五钱，郁李仁四钱 。
九诊：十九日 。胸膈更和，眠食更安 。方用：
人参叶三钱，金丝草三钱，腊梅花三钱，甘遂二钱，大戟三钱，葶苈四钱，郁李仁四钱，厚朴二钱，大黄五分 。
十诊：十二日 。方用：
人参叶三钱，金丝草三钱，腊梅花三钱，甘遂三钱，大戟三钱，葶苈四钱，郁李仁四钱，茭白子四钱，白商陆三钱，橘络二钱，大黄五分 。
十一诊：二十一日 。方用：
人参叶三钱，金丝草三钱，腊梅花三钱，甘遂三钱，大戟三钱，葶苈四钱，郁李仁四钱，天竺黄二钱，鬼白五钱，厚朴一钱，大黄五分 。
十二诊：二十二日 。方用：
人参叶三钱，金丝草三钱，腊梅花三钱，甘遂一钱，大戟一钱，葶苈子四钱，郁李仁四钱 。
天竺黄一钱，鬼臼五钱，厚朴一钱，大黄五分 。
十三诊：二十三日 。方用：
人参叶三钱，金丝草四钱，腊梅花三钱，甘遂一钱，大戟一钱，葶苈子四钱，郁李仁四钱，鬼臼五钱，橘红四钱，荷花二钱，荷杆二钱 。
十四诊：二十五日 。方用：
人参叶二钱，金丝草四钱，腊梅花三钱，甘遂一钱，大戟一钱，葶苈子四钱，郁李仁四钱，鬼臼五钱，橘红三钱，雷丸一钱，芜黄二钱 。
十五诊：二十七日 。诸恙皆瘥 。方用：
人参叶三钱，金丝草四钱，腊梅花三钱，杏仁二钱，厚朴二钱，郁李仁四钱，橘核二钱，芜黄二钱，荷花一钱，红梅花三钱 。
十六诊：三十日 。据云：已经检查完全好了，不服药可乎?师曰：须再服四剂 。方用：
人参叶三钱，金丝草四钱，腊梅花四钱，杏仁二钱，芜荑二钱，葶苈子四钱，郁李仁四钱，桔梗二钱，甘遂二钱，红枣四枚 。(《鲁楼医案》) 。
丁甘仁医案
外感风温，内蕴湿热，熏蒸于肺，肺脏生痈，咳嗽胸膺牵痛，痰臭脓血，身热口干，脉滑数，苔黄，重症也 。急拟辛凉清温，而化痰瘀 。
薄荷叶八分，冬桑叶二钱，粉丹皮二钱，桃仁一钱，生甘草八分，桔梗一钱，银花五钱，连翘壳三钱，光杏仁三钱，象贝母三钱，生苡仁五钱，冬瓜子四钱，活芦根(去节)二尺，鲜金丝荷叶(去背上白毛)十张 。
另单方：金丝荷叶一两(去毛打汁)、陈酒一两、杏仁粉五钱，川贝粉五钱，炖温服之 。
前方连服三剂，咳嗽脓血均减，身热亦退大半，原方去桃仁及薄荷叶，加轻马勃八分，通草八分 。
咳嗽自去岁初冬起见，至今春益甚，胁肋牵痛偏右，痰多腥臭，形肉渐削，脉象濡数，舌质红苔黄 。阴分紊亏，木火刑金，湿热互蒸，肺痈早成，肺叶已伤，输转无权，惟虑由痈而痿，致人不治之条 。
南北沙参各三钱，生甘草五分，生石决四钱，抱茯神三钱，甜光杏三钱，川象贝各三钱，瓜蒌皮二钱，生苡仁四钱，冬瓜子四钱，干芦根(去节)一两，金丝荷叶(去背上白毛)十张 。
二诊：前方服二十剂，咳嗽痰臭，均已大减 。原方加蛤粉炒阿胶二钱，蜜炙兜铃一钱 。
外感风寒，袭于肺胃，膏梁厚味，酿成痰浊，血瘀凝滞，壅结肺叶之间，致成肺痈 。是以咳嗽气粗，痰秽如脓，胁痛难于转侧，振寒发热，舌苔白厚而腻，脉象浮紧而滑 。病来涌急，非猛剂不为功，急仿金鉴射干麻黄汤合金匮皂荚丸，一以散发表邪，一以荡涤痰浊 。
净麻黄四分，嫩射干八分，甜葶苈(炒研)八分，光杏仁三钱，象贝母三钱，生甘草五分，苦桔梗一钱，嫩紫菀一钱，生苡仁四钱，冬瓜子四钱，川郁金五钱，皂荚末(蜜为丸吞服)五分 。
二诊：前投发散肺邪 。荡涤痰浊之剂；得汗寒热已解，咳嗽气急亦见轻减，而痰稠腥秽依然，胸闷胁痛，木思饮食；小渡短赤，苔腻，脉滑数，胶粘之痰浊，蕴蓄之瘀湿，结于肺叶之间，二时难以肃清 。今宜制小其剂，蠲化痰浊，清肃肺气，毋使过之，伤其正也 。
净蝉蜕八分，嫩前胡八分，嫩射千五分，生甘草六分，桔梗一钱，光杏仁兰钱，象贝母三钱，炙紫菀一钱，生苡仁四钱，冬瓜子四栈，橘红络各一钱，桃仁泥(包)一钱 。(《丁甘仁医案》) 。
肺痈已成，咳嗽痰臭，气喘不能平卧，肺病及脾，清气下陷，腹疼便泄，纳少泛恶，形瘦骨立，脉细如丝，汗多肢冷，阴不敛阳，阳不摄阴，喘脱之变，即在旦夕间矣 。勉拟一方，聊尽人事，以冀天眷 。
炒潞党二钱，米炒于术钱半，炒怀药三钱，云茯苓三钱，煅牡蛎三钱，花龙骨三钱，生苡仁四钱，冬瓜子三钱，川象贝各二钱，浮小麦四钱，炙粟壳三钱，陈广皮一钱，干荷叶一角 。
肺痈已成，咳嗽痰臭，面浮肢肿，大便溏薄，舌光红，脉弦数 。肺叶已伤，脾土薄弱，脉症参合，已人不治之条，勉方冀幸 。
南沙参三钱，连皮苓四钱，炒怀药三钱，川象贝各二钱，水炙桑叶钱半，水炙桑皮钱半，炒扁豆衣三钱，生苡仁四钱，冬瓜子皮各三钱，北秫米(包)三钱，干芦根(去节)一两，干荷叶二角 。
肺痈已成，漫肿如盆，疼痛不已，胸闷气急，汗多肢冷，脉象濡细 。初由风邪痰瘀蕴结肺俞，继则酿脓，肺炎叶举，清肃之令不得不行，颇虑正不支持，至虚脱之变 。勉拟扶正托毒，清肺化痰，尽人力以冀天佑 。
生黄芪四钱，生草节六分，苦桔梗一钱，抱茯神三钱，炙远志一钱，全当归三钱，京赤芍二钱，大贝母三钱，炙僵蚕三钱，丝瓜络二钱，冬瓜子五钱，瓜蒌皮三钱，水炙桑皮二钱 。(《丁甘仁医案续编》) 。
叶熙春医案
平素嗜酒，痰湿内滞，久蕴化热，熏灼肺胃，身热咳嗽，胸胁作痛，痰多腥红，咽喉梗疼，唇舌糜烂，舌紫绛，中剥，脉象弦数 。热壅血凝，肺痈已成，但体属阴虚，不可忽视 。
西洋参6克(另煎和人)，鲜石斛15克(劈，先煎)，鲜芦根2尺(去节)，鲜生地18克，败酱草9克，丹皮9克，桃仁2.1克(杵)，麦冬9克(青黛0.9克，拌)，人中黄5克，冬瓜子15克，板蓝根6克，赤芍9克，降香2.4克(后下) 。
二诊：前方服后，热退咳减，咽痛见轻，胸胁之疼亦差，痰多腥臭如故 。原法出人 。川贝9克，鲜石斛10克(劈，先煎)，鲜芦根1尺(去节)，桃仁2.4克(杵)，冬瓜子15克，生苡仁12克，鲜竹茹9克，板蓝根5克，丹皮6克，赤芍6克，黛蛤散12克(包)，麸炒枳实1.8克，生赭石15克(杵)，橘红5克，鲜石斛9克(劈，先煎) 。三诊：两脉已转平缓，舌质干绛转润，咳减腥痰渐少，胸胁之痛不若前甚，唇舌糜烂，咽喉之痛亦愈 。阴虚渐复，痰火尚未清撤耳 。
扁石斛9克(劈，先煎)，橘红络各5克，鲜竹茹9克，板蓝根5克，赤芍5克，桃仁2.4克(抖)，青黛拌茯神15克，冬瓜子9克，粉丹皮6克，川郁金6克，生苡仁9克，生蛤壳15克(杵)川贝6克，麸炒枳实1.8克，鲜芦根1尺(去节) 。
咳嗽痰多腥臭，而夹脓血，咳时胸胁作痛，下午身热，脉滑数，舌尖绛，中燥白 。仿千金苇茎合白虎法 。
鲜芦根60克(去节)，冬瓜仁15克，生苡仁12克，生石膏24克(杵，先煎)，知母12克，生甘草9克，桃仁2.1克(杵)，淡子芩6克，鱼腥草18克，川贝5克，白薇9克 。二诊：前方服后，热退咳减，胸胁之痛亦差，痰少，腥臭尚存 。原法增减续进 。
生石膏24克(杵，先煎)，知母12克，生甘草8克，淡子芩6克，川贝母6克，天花粉6克，鱼腥草12克，半枝莲9克，冬瓜仁18克，桃仁1.8克(杵)，蒲公英9克，忍冬藤12克，鲜芦根45克(去节) 。
三诊：两进清肺排脓之剂；腥臭之痰，日渐减少，胸痛咳嗽亦差 。再清肺热而化痰浊 。生石膏21克(杵，先煎)，生甘草6克，知母12克，冬瓜仁12克，生苡仁5克，桃仁3克(杵)，鱼腥草12克，败酱草24克，白薇9克，炙前胡6克，鲜芦根30克(去节) 。(《叶熙春专辑》) 。
方公溥医案
翁某，男 。
12月17日初诊：肺失清肃，咳嗽不扬，痰稠腥臭，脉滑数，唇红，舌苔厚腻，证重防变，急与清肺排脓化痰 。
粉前胡4.5克，光杏仁9克，玉桔梗6克，干芦根15克，全瓜蒌12克，象贝母9克，海浮石9克，生甘草3克，生苡仁15克，冬瓜仁9克，天竺黄4.5克(打)，净银花12克 。
12月18日复诊：投以清肺排脓化痰之剂，咯痰较爽，腥臭气味渐减，脉象滑数较差，舌苔厚腻，再进一步调理 。
处方同前，除千芦根，加活水芦根去节一尺、单桃仁9克 。
12月20日三诊：咳嗽减而未净，痰黄腥臭较减，脉弦数好转，舌苔厚腻渐化，再进理肺豁痰 。
粉前胡6克，光杏仁9克，苦桔梗3克，活水芦根(去节)一尺，全瓜蒌(打)12克，象山贝9克，海浮石9克，生甘草4.5克，生苡仁15克，冬瓜仁15克，天竺黄4.5克，广桔络4.5克，单桃仁9克 。(《方公溥医案》) 。
章次公医案
其痰如脓状而臭，迄今半载有余 。假使肺部化脓，决不能延长如此之久，其病多在支气管 。
苦桔梗15克，甜葶苈15克，浙贝母6克，冬瓜子15克，杭白芍15克，生米仁30克，海蛤壳24克，粉草15克 。
咳嗽复作，臭痰较多，恶心，神疲乏力，肩背酸痛，饮食、睡眠尚正常 。此为肺痈，西医诊为放线菌化脓症 。
黄芪24克，石斛12克，金银花18克，粉草9克，百部9克，黄芩9克，白及粉15克(分三次吞) 。
另：琼玉膏12克，二冬膏12克，和匀，每服半匙，日三次 。
二诊：药后咳嗽稀减，臭痰隔日即消失 。今日清晨又有少量痰，白喉至胃部觉隐痛，尤以咳呛时加重，神疲乏力，胸背疼痛依然 。
生芪24克，根花18克，鱼腥草18克(后下)，玉竹15克，生草9克，生米仁30克，白及粉4.5克(分三次吞) 。
另：二冬膏120克，琼玉膏120克，甜葶苈24克 。
研末和人调匀 。每服半匙，日三次 。
三诊：臭痰已大减，服药时稍恶心 。
生芪24克，鱼腥草15克(后下)，雅连3克，甘草6克，党参9克，紫地丁9克，白及粉4.5克(分三次吞) 。
另：橄榄膏120克，琼玉膏120克，二冬膏120克，甜葶苈36克，象贝母36克 。均研末和膏中，每服半匙，日三次 。
痰臭时发时休，已历一年有余，但胸膺并不作痛 。予苇茎汤加减 。
生熟米仁各15克，桔梗9克，鱼腥草30克(后下)，苏子12克，马兜铃9克，冬瓜子12克，桑白皮12克，白芍9克，芦根30克，粉甘草6克 。(《章次公医案》) 。
曹家达医案
肺痈，咳嗽，胸中痛，上连缺盆，而所吐绝非涎沫，此与悬饮内痛者，固自不同，宜桔梗甘草汤 。
桔梗五钱，甘草五钱 。
二诊：五进桔梗汤，胸中痛止，而左缺盆痛，此肺藏壅阻不通也，宜葶苈大枣泻肺汤 。葶苈子五钱，黑大枣十二枚(先煎) 。
三诊：五进泻肺汤，左缺盆痛止 。痰黄厚，时见腥臭，及如米粥者 。此湿邪去，而燥气胜也 。宜《千金》苇茎扬 。
鲜芦根四两，生薏仁一两，桃仁五十粒，冬瓜子五钱 。
四诊：服(千金)苇茎汤五剂后，咯出之痰腥臭止，而如米粒者亦除 。惟痰尚黄厚，肺痈消，而胃热尚盛也 。右三部脉浮滑，不复见沉弦之象，可以无后患矣 。
粉前胡三钱，生苡仁一两，桔梗三钱，生草三钱，冬瓜子八十粒，桃仁三钱，杜赤豆六钱，大小蓟各三钱，海藻二钱，芦根五两 。
拙巢注：服此二三日，全愈 。
续发初诊：肺痈愈后，复发 。咯痰腥臭，见血，心下痛，咳时气从中院上冲 。宜清胆胃之火，防其乘肺 。
柴胡三钱，生石膏二两，生甘草三钱，淡芩三钱，肥知母五钱，生苡仁一两，芦根四两，冬瓜仁一两，桃仁三钱，杜赤豆一两，全当归四钱 。
诊：肺痈未能断根，略痰腥臭如昔，但不似米粥耳 。痰不黄而疤绿，味酸，咳不甚，脉细数，仍宜桔梗甘草汤，不当攻伐，佐以消毒，以清病原 。
桔梗一两，生甘草五钱，冬瓜仁一两，昆布一钱五分，海藻二钱，前胡三钱，大小蓟各钱五分，犀黄醒消丸三钱(另服) 。
拙巢注：后不复服药，专服犀黄醒消丸，愈 。醒消丸系王鸿绪法，马培之颇非议之 。然用之而效，则马说不足信也 。
疾初发时，咳嗽，胸中隐隐作痛，痛连缺盆 。其所吐者，浊痰腥臭，与悬饮内痛之吐涎沫，固自不同，决为肺痈之始萌 。遂以桔梗汤，乘其未集而先排之 。进五剂，痛稍止，诸证依然，脉滑实 。因思是证确为肺痈之正病，必其肺藏壅阻不通而腐，腐久乃吐脓，所谓久久吐脓如米粥者，诒以桔梗汤 。今当壅塞之时，不去其壅，反排其腐，何怪其不效也 。噬淮南子》云：葶苈愈胀，胀者，壅极不通之谓 。《金匮》曰：肺痈，喘而不得眠，即胀也 。《千金》申其义曰：肺痈胸满胀，故知葶苈泻肺汤非泻肺也，泻肺中壅胀 。今有此证，必用此方，乃以 。
葶苈子五钱，大黑枣十二枚 。
凡五进，痛渐止，咳亦爽 。其腥臭挟有米粥状之痰，即腐脓也 。后乃以《千金》苇茎汤，并以大小蓟、海藻、桔梗、甘草、杜赤豆出人加减成方 。至八月朔日，先后凡十五日有奇，用药凡十余剂，始告全y 。九月底其人偶受寒凉，宿恙又发，乃嘱兼服犀黄醒消丸，以一两五钱分作五服 。服后，腥臭全去 。但尚有绿色之痰，复制一料服之，乃愈，而不复来诊矣 。
肺痈已经匝月，咳嗽，咯痰腥臭，夜中热度甚高，内已成脓，当以排泄为主 。宜桔梗合《千金》苇茎：汤主治 。
苦桔梗五钱，生甘草三钱，生苡仁一两，冬瓜子一两，桃仁六钱，炙乳没各二钱，鲜芦根半斤(打汁，冲服，渣入煎)，犀黄醒消丸每服三钱(开水送下) 。
二诊：原方去桔梗，加葶苈子三钱(炒研)，用黑枣去核包麻扎入煎 。
三诊：累服桔梗泻肺二汤合《千金》苇茎，病势略轻，仍宜前法加减 。
生甘草五钱，生白芍五钱，生苡一两，冬瓜子一两，桃仁六钱，桔梗五钱，香白芷一钱，炙乳没各二钱，轻马勃五分，败酱草三钱，葶苈子三钱(炒研，用枣包扎)，犀黄醒消丸每服二钱 。
四诊：肺痈无腥臭之痰，病已出险，但时吐浊痰，胶粘黄厚，当从《千金》皂荚丸法，改汤以治之 。盖浊痰不除，咳必不能止也 。
牙皂末五分，用黑枣去核包煎 。
五诊：肺痈已经出险，而阴气大伤，宜《千金》黄昏汤 。
合欢皮如手掌大一块，用水三碗煎至一碗半作两次服 。(《经方实验录》) 。
费绳甫医案
患肺痈，呛咳吐血，痰气腥秽，大便脓血，小溲不利，脘闷腹痛，肺热生痈，脓血上升下注，气失清肃，脉来滑数 。予肃清肺热，兼化痰凉血 。
马兜铃一钱半，生甘草五分，象贝母三钱，瓜蒌皮三钱，甜杏仁三钱，川石斛三钱，京玄参一钱半，鲜生地四钱，鲜竹茹一钱半，冬瓜子四钱，藕五片 。
服二十五剂而愈 。
患肺痈，兼感风邪 。咳嗽痰腥，发热，鼻塞头痛，口渴，舌苔黄腻，脉来弦滑 。向来嗜饮，积湿生痰，阴气灼津，肺失清肃，风邪外袭，治节更不能伸，必须表里双解 。
淡豆豉三钱，蝉蜕一钱，生草五分，象贝母三钱，瓜蒌皮三钱，马兜铃三钱，川石斛三钱，光杏仁三钱，鲜竹茹三钱，冬瓜子四钱，枇杷叶露一两 。
连进二剂，汗出热退，头痛止，鼻窍通 。风邪已解，照前方去豆豉、蝉衣 。加南沙参四钱、冬桑叶钱半 。服十剂，痰热肃清而愈 。
呛咳内热，痰味腥秽，将成肺痈 。脉来滑数而实 。痰热销烁肺阴，清肃无权 。
南沙参四钱，马兜铃一钱半，生苡仁四钱，生甘草四分，川贝母三钱，瓜蒌皮三钱，川石斛三钱，鲜百部三钱，牡丹皮二钱，甘菊花二钱，冬瓜子四钱，鲜生茹一钱半，鲜竹沥二两 。
连服十剂而愈 。(《费绳甫医话医案》) 。
范文虎医案
壮热不已，胸痛气急，咳吐腥臭脓痰，状如米粥，此肺痈也 。苔黄舌绛，脉滑而数，均是热毒内盛之故 。
鲜芦根60克，冬瓜子9克，桃仁15克，米仁9克，鱼腥草30克，败酱草30克 。二诊：脓痰腥臭，脉数，内热未彻 。
鲜芦根60克，冬瓜子15克，桃仁15克，米仁15克，鱼腥草30克，象贝9克，银花9克 。
三诊：瘥不少，痰亦减少 。前方加南沙参9克 。(《范文甫专辑》) 。
曹仁伯医案
杨上塘，咳嗽臭痰，口中辟辟燥 。胸前隐隐痛，已经半载有余 。脉形虽然变小而数疾有力，肺痈之根底不清，不宜再延，延则声音渐烁，反成肺痿，不可救药也 。近来气息短促，肺金不能当令而旺，更恐其喘 。
芦根，苡仁，杏仁，冬瓜子，地骨皮，青黛，蛤壳，桑皮，川贝去心 。(《吴中珍本医籍四种·曹仁伯医案》) 。
王仲奇医案
咳唾脓血，气紧作闭，仅向右卧，不能着枕，跗肿面浮，脉濡弦 。肺伤叶坏，甚难疗治 。桑白皮(炙)钱半，玉苏子二钱，白前钱半，杏仁(去皮尖)三钱，甜葶苈(隔纸炒)二钱，紫菀钱半，全瓜蒌三钱，马兜铃(灸)三钱，款冬花(炙)钱半，象贝母三钱，茯苓三钱，生苡仁四钱，枇杷叶(去毛，布包)三钱 。
二诊：咳唾脓血已稍见减，气紧作闭较舒，面浮跗肿仍未尽退，仅能右卧，仍难着枕，脉软弦 。肺伤叶坏，守原意以治 。
桑白皮(炙)钱半，玉苏子二钱，紫菀钱半，甜葶苈(隔纸炒)二钱，地骨皮(炒)三钱，粉丹皮(炒)钱半，象贝母三钱，茯苓三钱，冬瓜子四钱，生苡仁四钱，陈赤豆四钱，马兜铃(炙)钱半 。
咳呛失血，有秽恶气味，动辄气急，时有汗出，交睫则忽忽谵语，惊惕肢掣，形瘦容晦，脉濡弦数 。肺伤叶坏，心神失宁，防变切切 。
海蛤粉(包)三钱，金钗斛三钱，茯苓三钱，丹参二钱，生苡仁四钱，茜根(炒)钱半，冬虫夏草钱半，紫菀钱半，冬瓜子四钱，藕节(炒)四钱，枇杷叶(去毛布包)三钱，马兜铃(炙)钱半 。
二诊：三月十七日 。脓血暨秽恶气味已弭，咳呛未休，气急稍安，汗出略减，汗出之后仍觉畏寒，交睫仍忽忽有谵语，惊惕肢掣较宁，脉潘弦滑数 。证属肺坏，前方尚获应机，守原意出入之 。
海蛤粉(包)三钱，金钗斛二钱，茯苓三钱，马兜铃(炙)钱半，丝瓜络三钱，紫菀钱半，桑白皮(炙)钱半，生苡仁四钱，甘草六分，地骨皮(炒)三钱，茜根(炒)钱半，枇杷叶(去毛，布包)三钱 。
三诊：三月廿一日 。肺为娇脏，乃心之盖，喉即肺系，鼻为肺窍，并通于脑，肺脏既伤，心神弗宁，脑亦失清，咳唾脓血有秽恶气味，动辄气急，时有汗出，鼻失爽利，脉濡弦 。清络保肺尚安，梦谵、惊惕、肢掣较宁，仍守原意 。
海蛤粉(包)四钱，金钗斛三钱，茯苓三钱，桑白皮(炙)钱半，川贝母(去心)钱半，马兜铃(炙)钱半，生苡仁五钱，紫菀钱半，香白薇(炒)二钱，地骨皮(炒)三钱，冬虫夏草钱半，枇杷叶(去毛，布包)三钱 。
四诊：三月卅一日 。咳唾脓血有秽恶气味，鼻塞多涕亦有秽恶气味，动辄气急，寐则汗出，或有梦谵、惊惕、肢掣，脉濡弦 。仍以肃肺宁心清脑 。
海蛤粉(包)三钱，金钗斛三钱，茯苓三钱，桑白皮(炙)钱半，杏仁(去皮尖)三钱，川贝母(去心)钱半，马兜铃(炙)钱半，紫菀(炙)钱半，生苡仁四钱，凌霄花二钱，地骨皮(炒)三钱，青龙齿(煅先煎)三钱，枇杷叶(去毛，布包)三钱 。五诊：四月十七日，咳唾痰仍黄厚，然不似前之如脓血而秽恶，鼻塞稍通，气急较安，惟人寐仍多梦欠清，或有汗出，脉濡弦 。仍肃肺宁心清脑 。
海蛤粉(包)三钱，金钗斛三钱，茯神三钱，青龙齿(煅，先煎)三钱，远志肉(炙)一钱，桑白皮(炙)钱半，山栀(炒焦)钱半，香白薇(炒)二钱，辛夷一钱二分，凌霄花二钱，条芩(炒)钱半，罂粟壳钱半 。(《王仲奇医案》) 。
孙文垣医案
先时咳嗽，诸治无功，咳急则吐，用碧玉散二钱，白汤调下立止 。半年复咳嗽，胸背隐隐疼痛 。常内热吐出桃红脓甚多，且腥秽，右胁并乳胀痛 。诊之脉洪数，大便燥，肌骨瘦立，此肺痈证也，用贝母、茜根、白芍各一钱，知母、麦冬、山栀、紫菀各八分，桑皮、当归、丹皮、杏仁各七分，苡仁一钱五分，甘草、葶苈各五分，服之甚安，但稍停即发 。或云肺窍中积瘀血尚多，未能即去，宜缓图之，候脓尽当愈 。孙谓丹溪虽有此言，亦不可不以药消化之，必侯其自已，恐日步月深而有他变 。且中年之人，何能当此，莫若清热润肺，消痰化瘀，久服或早愈也 。或又谓久嗽伤肺宜补，每补必增热加痛加咳，而脓较多 。仍依法治之，二年良愈 。(《孙文垣医案》) 。
巢渭芳医案
老妇，七十一岁 。素体丰肥，春感时风，呛咳气短，痰臭夹红，脉细坚 。葶苈子、桃仁、花粉、川石斛、瓜蒌皮、生苡仁、南沙参、生草、光杏仁、蛤黛散、紫菀、麦冬、款冬花、梨 。
复诊：去葶苈，加白蜜、通草，调治半月而愈 。
某，三十二岁 。咳呛烦热，唾吐臭痰，夹血如脓，脉数胁痛，从肺痈治之 。炙甜葶苈、光杏仁、天花粉、生草、蛤黛散、银花、炙紫菀、鲜石斛、生苡仁、大贝母、瓜蒌皮、鲜芦根 。服之即效 。(《巢渭芳医话》) 。
林佩琴医案
本，老年嗜饮热火酒，致热毒熏肺，发疮生痈，咳吐秽脓，胸右痛，不利转侧，脉左大 。初用桔梗汤去芪、姜，加连翘、山栀，四服咳稀痛止 。仍宜排脓解毒，用桔梗、银花各一钱，贝母钱半，生薏苡五钱，当归、甘草节、广皮各一钱二分，白及、生芪各一钱，甜葶苈(炒)七分 。数服脓稀疮痈皆平 。
韦，嗽重痰腥，胸背隐痛，脉数有力，已成肺痈 。此肺受风寒，蕴邪壅热，宜疏痰导热，则呼吸自利，不至胀痛喘急，而腥痰渐少 。桔梗汤三服，兼用陈腌芥卤汁一杯温服，愈 。(《类证治裁》) 。
方仁渊医案
口中辟辟燥，胸中隐隐痛，咳嗽痰秽，此肺痈也 。仲师谓脓成者殆 。而亦有不尽然者 。今谷食杳然，形瘦骨立，肺肾生化之源已绝，秋分在迩，殊属可虑 。
蛤粉炒阿胶，马兜铃，白粳米，甜杏仁，枇杷叶，川贝母，生草，金石斛，百合，糯稻，根须 。(《倚云轩医话医案集》) 。
马培之医案
肺痈一年，咳吐脓血，发热脉数，势入损门 。当养阴清痰热 。
南洋参，杏仁，苡米，橘红，象贝，鲜百部，蛤粉，麦冬，丹皮，花粉，蒌仁，梨片 。
肺痈咳吐脓血之后，而夜分呛咳不止，人暮作寒，肢冷体痛，肺胃荣卫皆虚，肝阳不降 。宜养肺胃，兼以柔肝 。
当归，炙甘草，首乌，淮牛膝，北沙参，杏仁，橘红，蛤粉，茯苓，紫菀，淮山药，榧子 。
风阳外受，肺胃之痰热内蕴，咳嗽发热，胸胁作痛，防成肺痈，急当清降 。
薄荷，杏仁，桑皮，通草，茯苓，橘红，枳壳，川贝，苏根，蒌仁，枇杷叶，茅根 。痰气蕴结肝肺，咳嗽发热，痰腥，胁痛，防成肺痈，当以清降 。
南沙参，杏仁，百部，蛤粉，川贝，丹皮，橘红，通草，蒌皮，枇杷叶，竹茹 。(《马培之先生医案》) 。
金子久医案
辛伤于肺，痰人于络，胸胁掣痛，引及腰背，冷热频作，口秽痰臭，脉来滑大，病起匝月，非肺痈即胁痛也，当泻肺，参用宣络 。
冰糖炒石膏，白芍，川贝母，橘红，生苡仁，丝瓜络，青蛤散，桔梗，桃仁泥，淡甘草，旋覆花，芦根 。
二诊：口秽痰臭，由来月余，胃通于口，痰生于胃，秽气臭气皆属于胃火，火旺乘肺，则清肃之气失司，故咳逆绵延不已，有时骨节酸楚，有时形体畏寒，眠难办纳式微，左脉小，右脉大，仿用千金苇茎汤，参用喻氏救肺汤 。
冰糖炒石膏，丝瓜络，生苡仁，白芍，白前，淡甘草，川贝母，青黛拌蛤壳，橘络，桔梗，枇杷叶 。(《金子久专辑》) 。
凌晓五医案
(肺痈已溃)吴，肺痈已成，咳吐脓血，气逆痰稠，右胁引痛，脉右弦滑兼数，治宜清肃上中 。
生米仁，真川贝，连翘，青芦梗，甜瓜仁(如无以冬瓜子代)，炙紫菀，经霜桑叶，陈年芥菜卤，白杏仁，炙冬花，银花露，冬瓜(煎汤代水) 。
如初起去川贝、紫菀、款冬、芦梗、芥菜卤，加桃仁、苦桔梗、川郁金、全瓜蒌、芦根 。肺痿宜从金水双亏法 。(《三三医书·凌临灵方》) 。
张聿青医案
陈左，肝郁气滞：病从左胁作痛而起 。加以火灸，络热动血，屡进阴柔之药，阴分固赖以渐复，然湿热由此而生，发为浊症 。湿热逗留，风邪外触，遂致咳嗽 。先以燥药伤气，致气虚不能鼓舞旋运，饮食悉化为痰 。又以柔药滋其阴，酸寒收涩，痰湿之气，尽行郁遏，以致痰带腥秽，色尽黄稠 。黄为土色，是湿痰也 。今内热咳嗽，痰仍腥秽 。脉数濡弦，左部虚弦，舌苔薄白而滑 。此气阴两亏，而湿热逗留之象 。从实变虚，从假变真，殊难措手 。前人谓因虚致病者，补其虚而病自除；因病致虚者，去其病而阴自复 。八年之病，虽有成例可遵，恐鞭长之莫及耳 。拟导其湿热下行，而不涉戕伐，俾得熏蒸之焰息，即所以保其阴气之消耗也 。
光杏仁，冬瓜子，生薏仁，炙桑皮，枇杷叶，云茯苓，青蛤散，泽泻，青芦管 。
方右，咳嗽痰秽，内痈重症 。遗毒已深，难遗言治 。
冬瓜子，杏仁，茯苓，黑山栀，煨石膏，桔梗，生薏仁，枇杷叶，青芦管 。
先生问：吐出之痰，有如糊粥黄色者盈碗否?曰：然 。肺已成痈，而将穿破，咳痰臭甚，吐出后秽味不退者，病尤深也 。正蒙附志彭左，咳嗽痰带秽臭 。肝火蒸腾肺胃，将成内痈，不可轻视 。
葶苈子，炒枳壳，冬瓜子，光杏仁，青芦管，赤白苓，白桔梗，生薏仁，橘红 。
服此方二剂而减，其效如神 。按此症或起于酒，或由乎火 。此人自谓气郁久闷，故致木火旺而刑及肺金也 。正蒙志杨左，大病之后，湿热未清，熏蒸肺胃，咳嗽痰黄，不能着卧 。恐成痈痿重症 。
冬瓜子，枳实，瓜蒌霜，光杏仁，旋覆花，炒竹茹，生薏仁，郁金，制半夏，茯苓，枇杷叶，青芦管 。
复诊，泻肺之湿热，喘减能卧，痰稠转稀 。但咳热未除 。前法再冀应手 。
杏仁泥，海浮石，生薏仁，瓜蒌霜，冬瓜子，郁金，橘红盐水炒，茯苓，桔梗，水炒竹茹，枇杷叶，青芦管 。(《张聿青医案》) 。
陈莲舫医案
咳嗽暴起，娇藏顷刻腐烂，秽气直冲，红痰不止，肺痈之象 。拟从清降 。
马兜铃，生米仁，光杏仁，川贝母，生白芍，白茯苓，冬瓜子，地骨皮，枇杷叶，新会皮，炒竹茹，粉蛤壳，炙桑皮，茜草根，肺露(冲) 。
肺痈溃烂，先血后脓 。现在虽减未除，最恐炎夏反复 。
北沙参，炙桑皮，地骨皮，川通草，白茯苓，生甘草，新会皮，活芦茎(去节)，冬瓜子，光杏仁，白苡米，真川贝，粉蛤壳，肺露(冲) 。
久嗽伤肺，痰有黄沫，且带血溢，肺痈渐成 。治以清降 。
北沙参，冬瓜子，旱莲草，川贝母，生白芍，炙桑皮，光杏仁，茜草根，新会皮，粉蛤壳，竹三七，地骨皮，枇杷叶 。(《陈莲舫医案秘钞》) 。
肺痈溃烂，秽气直冲，痰色青黄红白无一不有，脉弦，治以排脓降逆 。
南沙参，羚羊片，青黛拌蛤壳，白茯苓，新会皮，地骨皮，马兜铃，生米仁，生甘草，桑叶，冬瓜子，生藕，川贝母 。
肺痈溃烂，臭脓涌吐，咳呛绵延，脉息弦细，肺叶所伤甚多，并恐血来，治以排解 。马兜铃，冬瓜子，旋覆花，败酱草，益元散，炙桑皮，茅根，北沙参，生苡仁，光杏仁，粉蛤壳，广橘红，川通草，枇杷叶 。
肺痈连月，肺烂已伤三四叶，秽气直冲，脓血交吐，气喘胁痛，腐烂尚在鹏张，脉见沉弦带数，治以排脓涤痰 。
马兜苓，生米仁，炙桑皮，粉蛤壳，茜草根，生白芍，冬瓜子，光杏仁，地骨皮，淮牛膝，番降香，广橘红，茅根 。(《莲舫秘旨》) 。
蒋宝素医案
经以肺为相傅之官 。实则为痈，虚则为痿 。久咳痰带花红，腥臭异常，中府、云门穴痛，肺痈已著 。始萌可治，脓成则危 。
肥桔梗，苦杏仁，生甘草，紫菀茸，大贝母，薏苡仁，合欢皮，陈芥汁 。
风伏肺经，久咳痰腥带血，红紫、粉红不一，脉紧 。肺痈脓成，为难治 。
苦桔梗，苦杏仁，薏苡仁，炙甘草，紫菀茸，赤茯苓，金银花，大贝母，血余炭，合欢皮，陈芥汁 。
劳力络损瘀血，伤肺生痈，咳吐臭痰，痰带粉红，项背强，气促，脉滑数，不能食 。堪虑 。
桑白皮，地骨皮，生甘草，苦桔梗，苦杏仁，桃仁，，血余炭，陈芥汁 。
虚风久伏肺经，常吐腥痰 。近乃带血，中府穴痛，肺痈 。可据《医话》陈芥饮主之 。薏苡仁，苦杏仁，瓜蒌仁，生甘草，肥桔梗，大贝母，紫菀茸，夜合根皮，陈芥汁 。十进《医话》陈芥饮，肺痈虽愈，痰嗽未已，中府犹疼 。素本阴亏，肾不涵肝，土为木克，无以生金，肺难复振 。再以《医话》合欢丸，以善其后 。
合欢皮，人参，大生地，怀山药，大麦冬，川贝母，川百合，炙甘草，肥桔梗，冬白术，当归身，白蔹 。
水叠丸 。早服三钱，开水下 。
《金匮》以肺脉数实为痈 。痈者，壅也 。风热、湿痰壅塞肺中，呕吐腥痰，间有花红脓血，咳喘不得卧 。葶苈大枣泻肺汤加味挽之 。
甜葶苈，苦桔梗，苦杏仁，桑白皮，炙甘草，地骨皮，射干，大枣，陈芥汁 。(《问斋医案》) 。
费晋卿医案
小儿肺痈，症势甚笃，姑拟清肃 。
蒸百部，合欢皮，生苡仁，陈橘红，石决明，瓜蒌皮，麦门冬，桑白皮，南沙参，怀牛膝，象贝母，甜杏仁，竹叶 。
痈久发热，咳嗽吐脓腥秽 。此肺络大伤之故 。
鲜百部三钱，鲜石斛三钱，夜合花三钱，女贞子二钱，南沙参三钱，杏仁泥三钱，象贝三钱，萎皮仁各三钱，天冬二钱，云苓二钱，橘红一钱，薄荷一钱，竹叶二十张，金丝荷叶(去背上白毛)，三张 。
肾水久亏，肝阳上扰，肺金受克，呛咳痰腥，已成肺痈 。宜壮水柔肝，清养肺气为治 。
天麦冬(去心)各一钱半，鲜百部三钱，橘红一钱，女贞子二钱，生石决(打)六钱，南沙参四钱，合欢花三钱，生苡仁四钱，象贝母三钱，甜杏仁(去皮、尖)三钱，瓜萎皮三钱，川郁金二钱，炙桑皮三钱，金丝荷叶(去背上白毛)三张 。
复诊：肝火犯肺，致成肺痈重症 。拟壮水柔肝，清养肺气 。
原方加牡蛎、淮药、北沙参、川贝、蜜炙、百部、怀牛膝、梨、莲子、旱莲 。(《费伯雄医案》) 。
余景和医案
常熟西弄徐姓，金陵人，年五十余，因子不肖，动怒兼郁，咳嗽吐痰 。延某医治之，进以木香、厚朴、豆豉、牛蒡等，咳更甚，面红，痰沫频灶，起坐不安 。前医见其面红烦躁，进以鲜生地、鲜石斛、栀、翘、芩、连等，更甚 。吾友仲鸣徐君，偕余往诊之，脉虚大无力，烦躁面赤，舌白底绛，频频吐痰，满地白腻如米饮，虽臭不甚 。余曰：燥伤肺金，再进苦寒，中阳阻运不通，肺无肃，北之权，清阳不能上升，津液不能上承于肺，肺之蓄水不能下行，愈吐愈干，肺将痿矣 。即用《千金》炙甘草汤原方，取姜、桂之辛散，开中宫阻隔之阳，引酸咸柔润之药下行，化津液救上之燥；取参、草、枣培土壮气，使土气可以生金；麦冬、麻仁润肺而柔阳明燥金；加薏仁泄上蓄之水下行，肺气清肃下降，津液方能上承 。此方为《千金》治肺痿屡效之方，故补入《金匮》 。后人用此方，每去姜、桂，畏其辛热也 。不知大雨雪之前，必先微温 。一派柔腻阴药，赖辛甘之味，可以通阳，藉其蒸化之权，下焦津液上腾，肺之清气，自可下降，云蒸雨施，始有效耳 。照方服两帖，痰沫已尽，咳嗽亦止 。后服甘凉清润，生黄芪、北沙参、百合、玉竹、川贝、枇杷膏、甘草，壮气润肺清热，十余剂而痊 。今已五六年，强健逾昔 。古人之方，不欺后学 。人言将古方治今病，如拆旧屋造新房，使后人拟古酌今，非使后学不用古方也 。
常熟鼎山高渭荣，春初咳嗽，至仲春，痰中带血，味兼腥秽 。延他医治之，进牛蒡、豆豉、枳壳、厚朴等，服后逾甚 。邀余诊，脉细数无力，咳嗽痰血味臭 。曰：肺痈将成 。胸有隐痛，络瘀尚未化脓，尚有壅塞，肺叶所坏无几 。急速开提 。使脓外出，不致再溃他叶，拟桔梗甘草汤、《金匮》旋覆花汤合《千金》苇茎汤，因其脓成无热，用芦头管干者一两，煎汤代水，服三剂 。每日吐血脓臭痰一茶盏，至四日脓尽，而吐鲜血，臭味亦减，未尽 。将前剂去桃仁、桔梗，加枇杷叶、绿豆皮等，服五六剂，血尽 。再进以《金匮》麦门冬汤，《千金》甘草汤等，加沙参、石斛、百合等，清肺养胃而愈 。再以甘凉培土生金，调理一月，强健如故 。
后有常熟白龙港某，与高渭荣为友，二人酒肆中回，同日咳嗽，亦生肺痈，至高渭荣病愈，往探之，即邀余诊之 。脉已伏，脓血臭甚，倾吐满地，裸体卧床，用扇扇之，口中闹要吃西瓜，饮冷水，他人摸之，体若寒冰 。众人询问何如?余曰：肺已烂尽，一身之阳气，俱从外泄，危在顷刻，卢扁再生，亦无治法 。至夜而殁 。仲景谆谆告诫：成脓不救，使人早治 。然将成未成时，不治必死 。治不得法，亦多死 。
某寺和尚，冬温咳嗽，每日饮橄榄芦根汤数十日，咳呛日久，痰臭不出 。就诊于余，脉右寸关数大而硬，时有鼓指 。余曰：喉中痰少而臭，脉见右大鼓指，肺痈已经成脓，急宜开提，使脓出，免溃他叶 。以甘草桔梗、《千金》苇茎法，服后吐出臭膩黄色脓痰碗余 。因其脓出大，气短纳少，余曰：久咳脓多，肺叶败坏，欲痿之势，进炙甘草汤 。他医见之，曰：此是酒劳 。被其误治，先服桃仁，后服姜桂，皆非治法 。不知古人立方，有奇、偶、佐、使 。后延他医治之，迁延月余，吐脓不止而殁 。
长田岸有孩六岁，正吃饭，被母打一下，大哭，饭正满口，有饭粒呛人肺窍中，后即咳嗽，无寒热，饮食、二便如常 。就余诊，服肃肺清散之品五六剂，见有寒热，饮食渐减，又停半月来诊，见痰中血丝色殷而少，胸中隐痛 。服苇茎汤，合疏开气法，罔效 。细询其病之始末，其母曰：吃饭大哭，呛咳而起 。咳嗽月余，见血后，口中臭秽 。余细视血中有白点，微黄脓也 。余思食物呛入肺管，壅塞为痈 。将灯心刺鼻孔，使其喷嚏 。吹以皂角末，后得嚏，痰血稍多 。再将旱烟喷之，使其咳更甚，咳甚大哭作呕，呕血块两枚，如蚕豆大，兼脓痰 。余将血块拈起剔开，中有白色朽腐如饭米形 。服以苇茎汤合《金匮》旋覆花意，另服皂荚丸，一日一粒，服药三剂，丸三粒，脓血清楚 。再服麦门冬汤加枇杷叶、沙参、石斛之类而愈 。故人饮食之间，不可多言喜笑 。倘有物呛人肺管成痈，医不能知，自亦不知，酿成大患，可不慎软?此孩幸是藜藿农家，听医所为 。若绅宦之家，娇养柔嫩，即医肯尽心施治，病家未必信，即病家信，医家亦未必肯独任劳怨，治病之弊如此 。故治病误于医者固多，病家自误者亦不少 。余治肺痈，以宗《金匮》法为最多，芳香、金石之品，从来未敢轻试 。(《诊余集》) 。
抱灵居士医案
咳嗽，以荆防败毒、华盖之类不应，咳欠胸痛不眠，喜冷饮，不恶寒，唇红，舌黄，脉涩，痰如米粥，味甜，乃脓也，嚼生黄豆不腥，为肺痈也 。以桔梗杏仁煎一剂，薏仁米代茶服之，夜得眠二时；又加葶苈一剂，夜咳，呕脓甚，胸隐痛，出热汗，食减；以十六味桔梗汤三剂，日食鲤鱼汤咳减，脓稀，日晡五心热，盗汗，人倦，脉濡；以四顺散加牛蒡、知母、地骨、生芪、黄连、灯心一剂，盗汗止，人健 。因食鸡，夜咳甚，呕发热，以导痰汤加生芪、黄连、桔梗、寸冬、竹茹一剂，热退，咳减，舌尖泡，心痛；又一剂，五更咳甚；以枳桔二陈汤加知母、贝母、黄连、连翘、紫菀、竹茹、白术二剂，日咳止，夜咳一次，五更咳几口 。饮薏苡汤则止；又得薏苡仁根苗煎汤代茶，咳全止；以六君子汤加枳、桔、黄连、连翘、知母、贝母四剂，半夜不咳，二更咳几口，嚼黄豆有腥，咳白沫无脓 。日食李、杏子多，五更干咳甚，以六君子汤加枳实、黄连六剂，早晨呕苦水，咳痰，以六君子汤加黄连；枇杷、竹茹、生姜一剂而愈 。
咳嗽咽痛，发热不恶寒，无头痛，溺赤，唇红，口干舌黄，吐痰腥臭，嚼黄豆不腥，脉细滑，此肺痈也，或以发表之药不应；以十六味桔梗汤去归、防、枳壳、瓜蒌、葶苈一剂，热咳减；以地骨、桑皮、天麦冬、瓜蒌、川贝、生芪、甘桔、灯心一剂，食冷梨三个，作呃，咳热更甚，脉小疾；以甘桔、连翘、牛子、知母、川贝、地骨、百合、杏仁、茯苓、灯心二剂，又以薏苡当茶服之，热减咳退，盗汗，进食，泻黑粪；以凉膈散去硝、黄，合导赤散加桔梗、瓜蒌二剂好，日中潮热咳嗽，以小柴胡汤合导赤散加花粉、桔梗二剂，热退，咳止，午潮热，舌苔黄厚，溺清；以二陈汤加芩、连、枳、柴胡、川贝、灯心二剂，五更咳甚，脉弦细；以紫菀膏一剂，泻二回，咳好，早咳黄痰，潮热，手冷；以六君子汤用玉竹加川连、枳实、神曲、生姜三剂，饮食大进，日中潮热，盗汗；以生熟地、柴胡、地骨、黄芩、寸冬、生芪、茯苓、术、甘桔、川贝三剂，热汗皆止，舌黄全退，间日潮热盗汗吐痰；以二陈汤加枳桔、白术、百合、柴胡、紫菀、玉竹、生姜六剂而愈；以参苓白术散去西砂、加紫菀、寸冬、百合为丸服 。冬月咳热，以六君子汤加黄连、枳实、桔梗三剂好；以紫菀膏一丸，泻黑粪而全愈 。(《李氏医案》) 。
张千里医案
乌镇潘，初起恶寒，咳引左胁痛，痰薄，原是寒郁肺卫，气络阻痹，即是伤风重症 。苇茎汤等可解也 。奈邪郁不解，而为肺痈吐脓，至今已经月余，犹然气秽色浊、周身汗泄、阵嗽或呕、胃纳颇少，脉象虚小而弦 。凡肺痈咳吐脓血，每症如是，犹不足怪.所虑者久不得寝、汗多、食少耳，此时以咳嗽爽利为要，且须汗敛食增，庶乎无虑 。
西洋参一钱五分，米仁三钱，茯苓三钱，甘草节五分，橘红一钱五分，冬瓜子三钱，鲜生地四钱，茜草根一钱，杏仁二钱，川贝二钱，百合三钱，葶苈四分 。(《千里医案》) 。
何其伟田医案
肺阴内伤，咳吐脓血；兼之大肠下注，肛热便闭，作痛不止 。由产后络伤太阴、阳明，脏腑两损矣 。即外科所谓肺痈、肛痈兼证 。殊难调治 。
生地，石膏，麦冬，兜铃，麻仁，洋参，知母，川贝，花粉，柿饼 。
外科肠痈方
生黄耆，洋参，川贝母，知母，麻仁，羚羊角，沙参，甜杏仁，远志，黄茧 。
复诊：先天单弱，胎前失血，产后渐成虚怯，本已难治；近兼脾泄，土不生金 。润燥两难，不可治也 。
党参，沙参，山药，薏苡仁，橘白，洋参，蛤壳，茯苓，川石斛，桑叶 。
二复：肺痈小愈，咳呛不已，时欲吐血；脉细数，大便不结 。已来本元之候，殊难奏效 。
龟版，沙参，山药，桑叶，川斛，红枣，洋参，川贝，云苓，莲肉，橘白 。(《山草堂医案》) 。
王旭高医案
咳嗽月余，痰腥带血，气升呛逆，脉弦滑数，风温久恋，化火蒸痰，灼金耗液，证属肺痈，非轻候也 。
冬瓜子，淡芩，薏仁，紫菀，川贝，桑皮，甜杏仁，苏梗，沙参，芦根尖 。
附录《张氏医通》云：薏仁根捣汁，顿热服之，下咽，臭痰即解，有虫者，虫即死出 。薏仁为肺痈专药，然性燥气滞，服之未免上壅，不及根汁之立能下夺，已溃未溃，皆可挽回，陈芥菜汁温服，灌吐，最妙 。一方用薄荷浓煎，稍人白蜜，已溃未溃，皆效 。再诊咳热痰腥带血，脉形弦硬，面色暗晦，肺气失降，木火上逆，防加喘急 。
羚羊角，鲜生地，川贝，甜杏仁，蛤壳，石决明，桑白皮，紫菀，枇杷叶，芦尖 。咳吐臭痰如脓血，此属肺痈，舌苔浊厚，痰浊胶粘，仿仲景法 。
葶苈子，冬瓜子，桃仁，桔梗，桑皮，瓜蒌仁，旋覆花，苏子，川贝，芦尖 。
诒按：此治肺痈初溃之主方 。
又按：肺痈之病，皆因邪瘀阻于肺络，久蕴生热，蒸化咸脓，故其证初起，病在此叶者，不及彼叶，初用疏瘀散邪泻热，可冀其不成脓也 。继用通络托脓，是不得散而托之，使速溃也，再用排脓泄热解毒，是既溃而用清泄，使毒热速化而外出也 。终用清养补肺，是清化余热，而使其生肌收口也 。凡此皆肺痈治法之一定层次也 。乃有一种外感咳嗽，其初起并非肺痈，只因浊痰蕴热，阻结于肺，复为外凉所束，或为油腻所粘，阻窒窍隧，浊热蒸闷，蕴结不解，致吐痰臭秽，胸膈隐痛，甚則失音气促，蒸热喘汗，病情与肺痈无异，其初终治法，亦与肺痈相同，但肺痈多实证，而此则每涉于虚，最易流人损途，其难治较甚于肺痈 。或以其虚而漫指为肺痿，其实与前人所论痈、痿均不相合，兹特表而出之，俾学者不至淆惑焉 。(《柳选四家医案·评选环溪草堂医案》) 。
肺痈咳吐脓痰，肺叶已伤，势属重候 。
羚羊角，冬瓜子，桔梗，葶苈子，苡仁，生甘草，桃仁泥，野茭根，川石斛，芦根 。复诊：痰臭虽减，咳嗽未除 。
羚羊角，川贝母，杏仁，苡仁，桃仁，桔梗，苏子，甘草，冬瓜子，芦根，野茭根 。(《王旭高临证医案》) 。
退庵居士医案
右胁闪痛，咳呛腥痰，内痈之象 。
苡仁，桑皮，地骨皮，橘红，茯苓，杏仁，党参，白术，甘草 。
六服竟愈 。(《肘后偶钞》) 。
傅松元医案
暑症退后，伏热未清，因食物不慎，致余邪流连上焦，气蒸肺脏，至秋转为咳嗽，引起膈痛，痰涎多而臭恶，且热蒸肌表，咳则小有汗，不能食，按其脉，两寸浮紧滑急 。余曰：“此为肺痈，宜先清泄上焦 。”乃用石膏、牛蒡、羚角、连翘、桔梗、贝母、甜瓜子、鲜薏根、苇茎等二三剂，咳吐血痰日二三碗，后竟叶如猪肺之成块者，二茶杯，身热仍不解，改用鲜沙参、鲜生地、元参、麦冬、光杏、蒌皮，前方中除去石膏、羚角、甜瓜子、牛蒡子，又三剂，表热虽退 。不思谷食，肺块虽无，而痰尚红色 。又改用北沙参、白及片、鲜薏根、薏苡仁等，二三剂，痰少红止，咳稀食进 。历进十九日，后以保元益肺滋养，如燕窝、阿胶等调理弥月而痊 。(《医案摘奇》) 。
陈实功医案
一义官仲冬时督工河道，常迎风呼唤，致肺受伤，后发此症 。初起寒热交作，咳嗽声重，气急生痰，请内医治之，越治越重 。后予视，诊其脉浮而数，面光而泽，此肺痈也 。
视其痰果有脓意相粘，以桔梗汤二服，咳嗽稍止；以排脓散四服，其脓渐多，惟胸膈疼痛不减，脉亦带芤，此胸中有瘀血也 。以四顺散加红花、牡丹皮二服，吐出紫血碗许，随后隔痛渐止；又以金鲤汤兼人参五味子汤间服，月余而愈 。
一男子久嗽不已，咳吐脓痰，面白神劳，胸中隐痛，诊之脉浮微数，此属肺气不足，火尚有余 。以知母茯苓汤数服，其脓渐少，又以清金宁肺丸服之而愈 。
一男子因劳伤咳嗽不止，至夜身热尤甚，日久咯吐脓血，诊之脉弦而数，此虚火假症也 。先以童子小便日饮三四次，又服紫菀茸汤数剂，至夜身热不发，又间服金鲤汤月余而渐瘳，此非童便之功而阴火岂能得退 。尝治疮疡虚热不退者，用此极效 。
一男子郁郁不遂意，患嗽半年，时或咳吐脓血，且形体衰弱，饮食减少，脉亦微数，声渐将嘶，惟面不红，其病将成肺痿，而尚可治 。以清金二母汤十余服，咳吐减半，又以金鲤汤与人参五味子汤间服之，又早饮人乳、晚饮童便各一钟，调理百日外而安 。
一男子生平好饮，口干作渴，致肺壅热成痈，咳吐脓痰，喘满难卧 。以葶苈散二服，而喘定易睡；又以紫菀茸汤加干葛、天花粉十余服而脓痰渐少；早以加减八昧丸，午用清金宁肺丸间服之，两月而愈 。
一男子五十余岁，平素宠妾、膏粱，复生咳嗽发热，吐痰腥臭，视之手掌枯涩，面隐微红，痰中白血，脉亦细微而数，此肺痈所忌症出也 。辞不治 。后医强许其生，而用药终至不应乃死 。人问曰：何以致之?予曰：手掌干涩，血枯土伤，不能生其金也；面色微红，相火已动；痰中白血，正肺受伤；脉细而数，真气虚败 。凡肺痈犯此，岂有不死者乎!以此言之后，人乃服 。(《外科正宗》) 。
高秉钧医案
伏暑三候已外，湿郁化火之邪，从汗而出，不能化清，留于肺胃之络，乳旁结肿，渐见红色，势必结脓外泄，此外肺痈也 。所幸卫分之邪渐清，胃口尚健，可以收功 。但络间之疡，必致旷日持久，慎无欲速，欲速则变生 。
六君子汤，制蚕，蝎尾(酒炒)
二诊：读书人心营素虚，加以诵书伤气，此肺络本伤，病后所以余邪人络也 。今既穿溃，脓色尚正，但咳吐俱关肺气，一动一作，脓必外泄，调理之难，概可见矣 。是非用补法，加意自摄不可，惟明理者自揆之，庶几可收功 。
拣真条参，上黄芪，冬术，炙草，制首乌，归身
三诊：前方十剂，饮食倍增，滋味之物，以养阴化气，不独药之气也 。疡势渐见脓稀，然不足恃也 。此病所忌外感风寒则生咳，内动肝火则亦咳，咳则疡必鹏张，须平心气，慎风寒，以保内外，百日之内，可以无虑 。少君固自识机宜，无须老夫饶舌也 。
前方去首乌，，加淮山药、白芍、炒熟地 。
四诊：补气养营，脓渐见于泄，动作又觉有神，从此可望完复，然百日正引完满之期，当局尤宜加意慎调，慎无轻忽 。
黄芪，四君，四物，海参，猪脊髓胶为丸 。(《谦益斋外科医案》) 。
吴塘医案
癸亥三月初八日，王氏，五十八岁，初起喉痹，为快利药所伤，致成肺痈 。胸中痛，口中燥，痹仍未痊，不食不寐，痰气腥臭，已有成脓之象，脉短而数，寒热，且移热于大肠而泄泻 。难愈之证，勉与急急开提肺气，议千金苇茎汤与甘桔合法 。
苦桔梗二两，桃仁五钱，冬瓜仁五钱，生薏仁一两，甘草一两，鲜苇根四两，水八碗，煮成三碗，渣再煮一碗，分四次服 。
己巳年冬月，堂伯兄，四十岁，饮火酒，坐热炕，昼夜不寐，喜出汗，误服枇杷叶、麻黄等利肺药，致伤津液，遂成肺痈，臭不可当，日吐脓二升许 。用干金苇茎汤合甘桔法 。
苇根八两，苦桔梗三两，桃仁一两五钱，薏仁二两，冬瓜仁一两五钱，生甘草一两 。煮成两大茶碗，昼夜服完碗半，脓去十之七八，尽剂脓去八九 。又服半剂，毫无臭味 。后以调理脾胃收功 。
己卯年，朱诛斋世兄，五十余岁，以二月初受风，与桂枝汤一帖，风解，胆怯不敢去厚衣，因而汗多 。初四五等日又受风温，口渴思凉，脉洪数，先与辛凉轻剂不解，脉又大，汗更多，口更渴，身更热，因与辛凉重剂石膏等一帖，身凉渴止脉静，仍胆怯不去厚衣 。初十日，当大内差使，坐夜起五更，衣更厚，途间不敢去皮衣，以致重亡津液，而成肺痈 。与苇茎汤日二三帖，服之五七日不应，脓成臭极，加苦葶苈子五钱，脓始退，未能十分净尽 。后十日又发，脓又成，吐如绿豆汁浓臭，每吐一碗余，又与前方加葶苈三钱，服二帖方平 。后以补胃逐痰饮收功 。再其人色白体肥，夙有痰饮，未病之前，秋冬两季，已在上书房行走，早起恐寒，误服俗传药酒方，本不嗜酒，每早强饮数小杯，次年患此恙之由也 。(《吴鞠通医案》) 。
贺钧医案
肺痈用糯米姜枣汤，温养肺气，寒热止，大汗收，咯红亦已，胃亦渐复，便溏亦实，舌白亦化，边紫兼蓝，右脉未起，痰难吐，呛咳气秽 。可见肺气虽略固，而湿浊仍未清 。其小水欠禁者，以肺虚及子也 。犹在畏途 。
南北沙参各四钱，太子参三钱，淮山药四钱(炒)，清阿胶二钱，陈橘皮一钱，炒苡仁五钱，肥玉竹五钱，生黄芪三钱，大麦冬二钱，青蛤壳五钱(先煎)，生诃子肉一钱五分，冬瓜子四钱 。
肺痈 。呛咳痰红渐退，秽痰未去，左胁痛，脉沉滑，舌白左腻.属在痢后，湿热未消，与寻常火旺者不同 。
南沙参四钱，蛤黛散五钱(包)，淡天冬三钱，大白芍二钱，大杏仁三钱，白扁豆三钱，云苓三钱，炙桑皮二钱，陈橘皮络各八分，生苡仁五钱，冬瓜子四钱，鱼腥草五钱 。肺痈秽痰复退，鲜血复来，午后更衣，猝然汗出如雨，逾二时甫止，右脉沉伏，舌苔复形滑白无神 。肺气大伤，胃又告败，殊防暴脱，姑用生脉散加味挽之 。
西洋参二钱，生黄芪四钱，陈橘皮一钱，太子参四钱，川百合四钱(炒)，清阿胶二钱，生牡蛎八钱(先煎)，五味子八分，云神四钱，大麦冬三钱，炙甘草八分，太阴元清石四钱(先煎) 。
肺痈将近两月，呛咳痰秽，两胁痛，不得平卧，内外灼热，自汗下利，咽痛舌碎，脉弦数 。肺胃之阴已伤，里热尚重，有胃败及口糜之虑，症属不轻 。
西洋参一钱，淡天冬三钱，川石斛四钱，蛤黛散五钱(包)，生苡仁五钱，瓜蒌皮四钱，酒子芩一钱五分，马兜铃四钱，大杏仁三钱，大白芍二钱，象贝母三钱，枇杷叶三钱，梨皮四钱 。
二诊：昨为清肺涤热，呛咳烦扰及痰腥俱减，渐能安枕，惟口舌破碎更甚，不能进谷，灼热下利，自汗气怯，脉弦数 。肺胃阴伤，积热化火，且在重身，着手殊难 。
西洋参一钱，淡天冬三钱，乌玄参四钱，酒子芩一钱五分，瓜蒌皮四钱，大杏仁三钱，蛤黛散五钱(包)，川石斛四钱，象贝母四钱，云苓神各三钱，枇杷叶三钱(去毛，炙)，灯芯十茎 。
三诊：今日口古破碎俱减，舌底尚破烂，呛咳痰腥，烦扰自汗就退，而仍气怯自利，不能纳谷，脉数渐平，舌心尚黄 。口舌之火势初退，肺胃之阴未复 。属在重身，仍为险候 。
西洋参一钱，淡天冬三钱，乌玄参四钱，川石斛四钱，酒子芩一钱五分，肥知母一钱五分，黑山栀二钱，瓜蒌皮四钱，蛤黛散五钱(包)，大杏仁三钱，象贝母四钱，白桔梗一钱五分，枇杷叶三钱(去毛，炙)，梨皮四钱 。
四诊：日来口舌破腐及咽底赤痛俱退，渐能饮咽，而呛咳更甚，痰腥自汗，气怯自利，脉虚数，舌心浮黄 。燥火初退，肺胃之阴大伤 。重身者仍为险候 。
西洋参一钱，南北沙参各四钱，蛤黛散五钱(包)，天麦冬各三钱，旋覆花一钱五分(包)川贝母一钱五分，瓜蒌皮四钱，冬桑叶一钱五分，大白芍二钱，酒子芩一钱五分，枇杷叶三钱(去毛，炙)，冬瓜子四钱(《贺季衡医案》) 。
郑在辛医案
年将三十，平素嗜烟 。因内热复恣生冷，性又畏热，夏初伤风，未经发散，肺脏寒热素伤，外风未散，郁而为肺痈，初不知服何药，痈已成 。始迎诊视，则咳喘不能卧，寒热互作，项强不能转侧，脉浮大而数，此肺痈将溃矣，告曰：“肺上生疽 。”彼尚不信，用苡仁、贝母、甘、桔、葶苈、防风、桑、杏、瓜蒌等药，服三、四日，大脓一出，皆粉红淡血有黄色稠脓，但腥不臭耳 。他医谓非肺痈，果痈则隔幔犹臭，今不臭，非痈也 。不知此痈因风、因冷而伤肺，非火热刑金之证，乃肺疽，故不臭也 。医治十余日，脓尽肿消，不甚咳嗽，彼以为脱然而愈矣，遂畏热露卧檐阶，夜受风凉，次日大热大喘，犹秘不言 。至第三日，手足抽搐，头痛如破，汗出不止，周身痛极，颈项后仰，角弓反张，昏厥下利，询之再三，始言其故 。余后知为破伤风也，外患疮疡，破伤风寒，角弓反张，尚为不治，今内痈伤风，则更难治矣 。已备棺衾，求余格外治之，遂以桂枝、细辛、赤芍、附子、炮姜、茯苓、甘、桔，先治风寒，仿小青龙治法，如此药不易方，服七日，身方柔软，汗泻稍宁，略有生机 。忽又发喘，不能平卧，腹胀如鼓，两足肿硬，又成水蛊，此平素饮冷之故 。遂朝服金匮肾气汤一剂，桂、附各一钱以水，午用人参、白术、炮姜、茯苓、苡仁、五味子、甘、桔补中保肺 。盖病者中寒，麦冬、贝母清润之药，一片不能人剂，倘误用之，则泻不止故也 。肿消喘定之后，肾气汤易为丸 。参术煎药，计服百剂，然后痈完咳止 。嗣后不能断烟食，冷饮肿病，每年必发，皆以温肺温胃而愈，此肺痈变证 。治病必须图活，因病制方，不宜固执也 。
得肺痈证，自不知，而医亦不识也 。正月半后，招余往诊，则围被抱火，身坐火箱，犹畏寒甚 。但云咳嗽不能卧，寒热时发，胸背胀痛 。初医先云伤风，继云肺寒 。用桂枝、细辛、干姜、二陈等药，已十余日矣 。诊其脉，两寸涩而数 。以手按其胸背，则内痛甚，口出腥臭腐气 。此肺痈将溃，故作寒热，非真寒，乃内痈作脓之寒也 。令其去火，急平肺排脓，使痈早溃，免传他叶 。用苡仁、贝母、桔梗、甘草、防风、桑、杏、地骨皮、金银花、白及 。四剂，则黄白臭脓日吐两碗，因嗜烟酒，肺素大热，幸不气虚 。脓尽之后，现阴虚细数之脉，发热盗汗之证，此盖金病不能生水，纯用六味地黄汤去泽泻，加苡仁、贝母、麦冬、沙参、紫菀、五味等药 。百剂方获完口，乡居数月，静养而康 。
咳嗽二旬，先医作伤风治不效 。又医作肺寒，以桂枝、干姜、细辛治之益甚 。又一医作痰火治颇安 。最后延余，诊其脉三部皆涩，不浮弦.非风也；不细紧，非寒也；不滑数，非火也；每日寒热汗出，鼻有清涕，咳嗽不能卧，右身不能着席，痰涎甚多，又非虚损 。初诊未得病情，即前医痰火颇安之药，姑以应之 。及出门后，追思其症，应届肺痈 。令人取回前药，问所吐痰涎，气味腥甜否，彼令侄追至黄师石兄宅中，答以腥甜 。余曰：“几误矣!此肺痈将溃也 。”易用苡仁、贝母、甘、桔、桑、杏、麦冬、白及、银花、防风 。服后臭脓大出，间吐鲜血，脉方现数 。因前痈未溃，肺胀大，脉反涩而不出，故不数也 。病人素阴虚，臭脓去后，便有发热、盗汗等症，易用熟地黄、山药、茯苓、丹皮、紫菀，兼补肾阴，时当酷月，少加人参、五味、合欢皮以救肺金，迫秋气清凉，方获口完咳止 。隔年因多食椒姜，其痈复溃，亦如前法治之而愈 。(《素圃医案》) 。
刘昆湘医案
年七岁，患咳嗽吐痰，日夜时作，午后或夜间发热，面色青白，肌肤减瘦 。请余诊治，询知两月前曾患麻证麻证结束后，诸病继作，切其脉淨数，按之弦，痰气腥臭 。余曰：此因麻证治不得法，毒蓄于肺亏不治必成肺痈，为难治 。初用排脓散服四、五剂，脉弦数稍退，咳嗽仍如故，接服竹茹、花粉、桔梗、尖贝等味数剂，脉渐转和平，咳嗽时疏时剧，一日忽衄血颇多 。余曰病将解矣，连服清金之品，病遂告痊 。(《医理探源》) 。
曹智涵医案
病逾半月，臭痰脓血并吐，此属肺痈 。
鲜生地一两，鲜沙参五钱，鲜芦根二两，生石决明四钱，霜桑叶三钱，枇杷叶三钱，川贝三钱，冬瓜子一两，生蛤壳二两，知母二钱，竹茹三钱，甘草五分，丝瓜络三钱 。咳痰气秽且有血，渐成肺痈 。
鲜沙参七钱，知母一钱半(去心)，地骨皮三钱，鲜芦根一两(去节)，鲜生地一两(打)，川贝母三钱(去心)，白杏仁三钱，生石膏三钱，黛蛤散一两(绢包)，冬瓜子一两，白前一钱五分 。(《吴门曹氏三代医验集》) 。
徐大椿医案
苏州钱君复庵，咳血不止，诸医以血证治之，病益剧 。细审之，中似有脓而腥臭者，余日：此肺痈也，脓已成矣 。《金匮》云脓成则死，然有生者 。余遂多方治之，君亦始终相信，一月而愈 。盖余平日因此证甚多，集唐人以来治肺痈之法，用甘凉之药，以清其火；滋润之药，以养其血；滑降之药，以祛其痰；芳香之药，以通其气；更以珠黄之药，解其毒；金石之药，填其空，兼数法而行之，屡试必效 。今治钱君亦兼此数法而痊，强健逾旧，几二十年 。至乾隆三十年，家业日隆，因迁居大造，途中相值，邀余视其新居 。坐谈良久，辞出，见其右额有豆大黑点，问之，钱对日：昨此处生一瘰，颇痒，无他苦也 。余谛审之曰：此毒发于内，治之失宜，可以伤命，非轻疾也，钱笑而腹非之 。余曰：本当为君竭力，但君未信，若一用药，而毒大发，则反以为病由药作，故不敢 。但多年相好，不可不尽言，如五六日病势增重，当来相闻，勿为人误 。越五日，遣人邀余山中，往则见其额肿目闭，哀号竟夕，方悔信余之不早 。细视皮中有物，乃三品一条枪也 。拔去五条 。嗟乎!此乃腐烂死肌之恶药，好肉用上，其痛应心，况额上皮内即骨，横插皮中所以痛极，余既不能久留，又坏证难治，力辞归山 。易以他医，面目俱腐而卒 。嗟乎!前何相信之深，后何不信之至，岂非命乎?(《泗溪医案》) 。
邵杏泉医案
肺胃痰热内蕴，咳嗽吐痰臭秽，防成肺痈 。
芦根，桃仁，苏子，象贝，橘红，苡仁，冬瓜子，杏仁，竹茹，款冬 。
二诊：肺痈已成，吐痰臭秽而见血 。此温痰久郁所致，喘变可虞 。
芦根，桃仁，石膏，桑叶，沙参，苡仁，冬瓜子，鲜地，枇叶 。
三诊：肺痈之势略完，但舌垢不化，总不足恃 。
芦根，桃仁，生石膏，杏仁，桑皮，苡仁，冬瓜子，鲜地，枇叶 。
四诊：肺痈之势大衰，咳嗽大减，仍从前治 。
芦根，桃仁，生石膏，地骨皮，甘草，川贝，苡仁，冬瓜子，桑皮，粳米，沙参，杏仁 。(《三折肱医案》) 。
李修之医案
少年嗜饮，真元素虚，已亥秋丁，内艰悲恸太过，内火燔灼，肾水干洞，肌肉顿消，咳咯脓血，腥秽异常，予商治 。六脉洪大，重按虚豁，右寸独数，此上盛下虚之候 。夫上盛者，赫曦过极，肺中之假阳旺也 。下虚者，涸流衰竭，肾家真阴虚也 。阴虚则火独发，坎宫津液上腾救母，浸浸炽灼反成稠痰，浊阴胶结于清虚之脏，久而肺热叶焦腐化为痈，若不求而治，则肾阴愈虚，邪火更旺，痈将溃也 。法当先清上焦痰火，保定肺气，以麦冬、沙参、紫菀、贝母、橘红、茯苓、甘草、桔梗、瓜蒌霜等五更时服 。复用六味汤加麦冬、五味大剂，临卧服，以滋化源 。数帖而痰清嗽减，一月而精充神复 。越三载，因感于邪术，广图婢妾以自娱，前症复发，卒至不救 。(《旧德堂医案》) 。
其他医案
徐唯亭，肺痈延久，其将痿矣 。
北沙参，冬瓜仁，茯苓，谷芽，丹皮，生米仁，地骨皮，鲜藕 。
李湖州，肝阳内炽，肺金受灼，以致咳呛绵绵，吐痰臭秽，正属肺痈 。时值炎暑，有日重之势 。幸纳谷仍健，脉不数，大可恃，可以无恐 。且与清肃之法 。
白石英，瓜蒌皮，川贝母，米仁，花粉，紫菀茸，款冬花，西瓜仁，橘白 。
周江宁，咳嗽经久，今交冬令，气不降纳，反伤阳络，痰中带血，瘀浊不鲜，脉来洪数，两颧赤色 。此由素常好饮，湿热内蕴，又加夏秋暑热夹滞，肺脏受伤 。症为肺痈重候，勉拟清肃止血，后商补益 。
洋参，怀牛膝，冬瓜仁，杏仁，米仁，茯苓，清阿胶，生蛤壳 。
叶太仓，风邪久郁，肺藏蕴热，咳吐秽痰腥臭，胸内中府穴隐隐作痛听按；此言其穴，是属肺痈 。乘脓未成，急与疏散法 。
煨葛根，丹参，杏仁，花粉，大豆黄卷，地骨皮，蒌仁，蛤壳，薄荷，桑皮 。
王樟堰，咳伤肺脏，隐隐作痛，频吐秽痰，成为肺痈，脉见洪大 。理宜清肃，佐以培土为主 。
粉沙参，麦冬，米仁，茯苓，蔗浆炒竹茹，地骨皮，玉竹，杏仁，蒌仁，稽豆皮 。周木渎，咳吐久缠，痰色黄腻，上膈隐隐作痛听按，以位言痰带血腥，右寸脉浮芤听按，此以肺气虚言，明系肺痈 。脾为肺母，急治其母，俾土旺金生听按，因脉浮芤补土，庶几肺也有附 。
党参，茯苓，川石斛，黄芪，川贝母，冬术，广皮，甜杏仁，桑皮，桔梗 。
汤无锡，咳吐秽痰，肺痈已成 。胃惫声嘶，深为可虑 。
代赭石，苏子，槟榔，通草，紫菀茸，旋覆花，杏仁，花粉，竹茹 。
盛巴城，久咳伤肺，肺为娇脏，居于至高，中有二十四窍，行列分布诸脏之气，司清浊之气运化 。清肃不能下行，遂致肺中清窍蒙蔽，蕴热成痈，臭秽脓痰，绵吐不已 。夏秋深为可虑，所喜胃阳未困听按，看肺痈，胃气最要紧，犹余一线生机 。
白石英，紫菀，瓜蒌仁，桑叶，芦根，马兜铃，川贝母，冬瓜仁，竹茹 。
梁江阴，咳嗽痰稠，咽干肤燥，腹肋刺痛，肝肺两络气分受伤，发为肺痈 。宜清肺镇肝，冀咳减痰少，不致咯血，·可望向安 。
旋覆花，桑皮，蒌仁，紫菀，杏仁，代赭石，苏子，白前，沉香 。
王唐栖，咳出脓血，气口脉数听按：此以脉盲，非肺痈而何耶?
淮小麦，甘草节，桃仁，米仁，天冬，冬瓜仁，芦根须，白前 。
宋横泾，久嗽音哑咽痛，近复恶寒头痛，风热复伤肺络，肺气不清，防成肺痈 。
北沙参，桑叶，橘红，丹参，苏叶，牛蒡子，黄芩，元参，杏仁，茅根 。
丁南浔，咳呛，胸膈不舒 。厥阴内炽，又值炎夏，金奚堪炽?所致腥秽脓痰，吐之不已，成为肺痈重候 。喜其胃阳未困，治之犹可奏功 。
金沸草，苏子，桑叶，橘叶，藕，西瓜仁，瓜蒌，枇杷叶 。
史金泽，咳逆，胸膈隐痛不舒 。肺气闭郁，郁盛则热，热久成痈，吐痰臭秽，兼之咯血 。虚怯之症，难取效于药力 。
北沙参，川石斛，川贝母，蒌仁，花粉，马兜铃，枇杷叶，桑叶，嫩竹衣 。
复方：声音稍亮，咳嗽略减，饮食渐进，颇有松机 。惟痰血仍吐不已，晡热未退，不外肺郁愤满之故，呆补有妨气机，再拟汁饮法，冀其转旋 。
甜杏酪，蔗浆，鲜斛汁，藕汁，梨汁，枇杷露，谷露，鲜斛汁，茅根汁 。
[附论]肺居至高，其形象天，重药不能及，用药轻者，上也 。露汁，药中最轻者，治其最高之脏 。肺金滋润，则胃土柔和，胃亦能输津于肺 。所谓天气下降为雨，地气上腾为云，金土生化有机，转旋不息之妙 。后人不可以其平淡 。将金玉之方，弃如瓦砾也 。杨北坼，肺痈自春至夏，丙火烁金，所以脓痰愈吐，肤燥咽干，右寸脉芤，纳谷渐少 。脾土蹭蹬，顾肺无能，另有变证，仓猝祸起矣 。
紫菀，地骨皮，茜根，蒌仁，川石斛，米仁，冬桑叶，苏子，川贝母，藕 。
张嘉兴，风温袭肺，咳呛两月，未曾畅汗 。胸膈隐痛，吐痰腥秽，肺痈之象已成 。拟清理肺热 。
马兜铃，米仁，荆芥，橘白，苏子，大豆卷，川贝母，杏仁，石斛，竹茹 。
卜芦墟，咳嗽胁痛，风温久郁肺胃，防成肺痈 。宜清热解表主之 。
杏仁，薄荷，滑石，芦根，枳壳，荆芥，连翘，赤苓，牛蒡子 。
屠东山，病因肝肺不和 。去年夏季，曾患癫痫之疾 。人秋咳嗽，自冬至春，胸满气急，吐痰黄腻，兼带臭秽，证属肺痈 。所幸脉不细数，形质不远羸 。就病拟方，从肝肺主治 。
桑叶，杏仁，川贝母，苏子，橘红，茯苓，玉竹，甘草，竹茹，旋覆花 。
李周庄，风热伤肺 。咳嗽痰臭，音哑，防成肺痈 。
牛蒡子，薄荷，苏叶，桑叶，杏仁，海浮石，川贝母，橘红，米仁，茅根 。
蔡唯亭，肺痈稍愈，复起水肿 。子令母虚，金土两伤，勿轻视之 。
煨葛根，新会皮，扁豆皮，冬瓜皮，桑白皮，车前子，地骨皮，地栗根，生谷芽，赤苓 。
施浦东，神怯胃减，痰喘气急，盗汗脉软，肺液衰矣 。治拟顺气生津 。
紫菀，马兜铃，米仁，石斛，川贝母，杏仁，白石英，橘红，茯苓，糯秧 。
[附]代茶方
枇杷叶，西瓜翠衣，茅根，鲜擎荷叶，扁豆皮，糯稻秧，芦根，藕汁 。
上药吊露，代茶常服 。
复方：形神稍健，胃气渐开，咳减痰清，可有向愈之期 。拟与调补 。
党参，黄芪，炙草，川贝母，甜杏仁，于术，茯苓，橘红，麦冬，五味子 。
曹崇明，劳倦失力，咳嗽咽痛，防成肺痈 。
旋覆花，杏仁，蒌仁，桔梗，桑白皮，桃仁，苏子，通草 。
朱宜兴，肺痈痰中见血，胸闷胁痛，肝肺络伤，寒热欲呕 。暑邪互结于胸，正虚邪实，怕血倾吐 。
青藿梗，陈淮麦，厚朴，槟榔，橘红，代赭石，旋覆花，葛根，杏仁，藕 。
复方：服药安适，暑邪已去，胁痛亦止，咳减痰清，渐臻佳境 。胸闷仍然不舒，此亦肺热未楚 。拟滋水清金，佐以降纳，可免失血之虑 。
北沙参，杏仁，桑皮，通草，苏子，白石英，枳壳，沉香，血余，赭石 。
卫金泽，痰喘气逆，咳嗽膈痛，肺痈之兆已见 。法拟苦以泄之，酸以收之之义 。桑皮，杏仁，川贝母，橘红，百合，白芍，苏子，枳壳，知母，芦根 。
盛乌镇，痰气交阻，咳呛气短，所吐之痰色绿而臭，右肋作痛，是肺痈之重证也 。半夏，蒌仁，新绛，枇杷叶，橘红，杏仁，通草，苏子，青葱管，桑叶 。
段蠡墅，风热是外感，湿热是内伤 。咳嗽痰中带血，气腥而臭，系风温闭郁，湿热薰蒸，成为肺痈内症矣 。平昔嗜饮，今当痛戒 。
米仁，冬瓜仁，茯苓，芦根，桑叶，桃仁，苦杏仁 。
朱吴江，肺热咳嗽，痰腥气秽，防成肺痈 。姑拟清燥热之治 。
羚羊角，薏苡仁，桑叶，芦根，茯苓，白蒺藜，橘红，川贝母 。
卫洙泾，痃疟未愈，又见呛咳，痰腻腥秽，防成肺痈 。理宜润肺清肃之治 。
老苏梗，瓜萎霜，桑叶，茯苓，钩藤，杏仁霜，炒苏子，橘红，枇杷叶 。
某，气郁.单胀，中空无物，卧则气塞，浊饮上冲，渐有不得安卧之象 。问其起病之由，多是恼怒动肝 。为肝木郁伤脾土，脾失健运，气阻成胀 。延及百日，正气愈虚，浊更坚凝，逆走攻肺，上咳气逆欲喘，脘中蕴热，咳出脓血，病根固在肝脾，今已传及肺部 。丹溪曰：养金制木，脾无贼邪之害；滋水制火，肺得清化之权 。目下至要，务在顺气，胸中开爽，寝食不废，便可从容论治 。不然，春分节近，更属难调矣 。先用宣通上焦法 。大腹皮，蒌皮，厚朴，紫菀，黑山栀，茯苓皮，桑皮，杏仁，郁金 。
服两剂后，早服肾气丸，晚服四君子汤 。
某，久咳痰秽，脓血交作 。并非肺痈，此褚氏所谓难名之疾也 。病涉少阴，而阴火甚炽，以饮食消息之猪肤，蛤壳，海参，川贝母，梨汁，米仁根 。
某，缺盆右痛，肺络受伤 。宜清补兼施 。
生地，瓜蒌藤，川斛，川贝母，白及末，阿胶，侧柏叶，苏梗，牡蛎，大麦冬，沙参，藕节炭 。
用梨汁拌药三次，柿饼捣丸 。
吴，失血在五年前，咳频呕哕，气上冲逆 。乃下元精血之虚，非外邪寒热之咳，痰出腥气亦从里出 。节欲勿劳力，胃壮可免劳怯 。
都气丸 。
某，脉数咳血，曾咯腥痰，若作肺痈 。体质木火，因烦劳阳升逼肺，肺热不能生水，阴愈亏，阳愈炽，故血由阳而出也 。当金水同疗为主 。
熟地四两，生地二两，海参胶二两，石斛膏四两，女贞一两五钱，龟版三两，麦冬二两，旱莲草一两五钱，淡菜胶二两，天冬二两，茯神二两，北沙参二两 。
胶膏丸 。
陆，脉数，血后咳甚，痰腥肢肿 。阳升内风鼓动，最属难治 。
生地，阿胶，天冬，麦冬，白芍，茯神 。
孙，用力，气逆血乱，咳出腥痰浊血 。用千金苇茎汤 。
某，邪郁热壅，咳吐脓血，音哑 。
麻杏石膏汤加桔梗、苡仁、桃仁、紫菀 。
紫雪丹
丙戌冬，大温无雨雪 。丁亥春，起咳呛，常熟专以芦根橄榄汤多服，后咳呛音哑，咳吐臭秽腥痰，余以麻杏石膏汤合千金苇茎等汤治愈最多，惟膏粱之家不肯服 。
马培之先生与余言曰：肺痈切勿用《外科全生集》之犀黄丸，服者多死 。余思肺痈成脓，芳香易于窜络，倘脓溃之后，填补之剂恐不及，多服芳香，窜通里膜，气泄肺瘪而死 。或者王鸿绪因风温壅塞，偶用应手，故传于后 。然徐酒溪先生亦喜用 。余以用在将成之时还可，若用于成脓已溃之后，无有不死者 。愚者千虑，或有一得 。(余景和《外科医案汇编》) 。
人有胸膈间作痛，咳嗽时更加痛极，手按痛处，尤增气急，人以为肺经生痈也，谁知是肺热生痈耳 。夫肺为娇脏，药食之所不到者也，故治肺甚难 。肺热害肺，既可成痈，将何法疗之?疗之法，似宜救火以泻肺，肺药不可人，而肺为脾之子，脾经未尝不受药也 。补其脾经之土，则土能生金也，平其肝经之木，则金不能克木矣，清其心经之火，则火不能刑金也 。三经皆有益于肺，无损于金，则肺气得养，而后以消毒之品，直解其肺中之邪，何难于不收乎 。方用全肺汤 。
元参三两，生甘草五钱，金银花五两，天花粉三钱，茯苓三钱，白芍三钱，麦冬一两 。
水煎服 。一剂而痛减，二剂而内消矣 。
大凡痈疽之症，必须内消，不可令其出毒 。内消之法，总不外脾肝心三经治之，而无别消之道 。或曰肺之子肾也，独不可治肾以消乎?然肺痈之成，虽成于火烁肺金之液，实因肺气之自虚也 。补肾虽使肺气不来生肾，惟是肺肾相通，补肾之水，恐肺气下降，而火毒反不肯遽散 。不若此治三经，使肺气得养，自化其毒，不遗于肾之为妙也 。
人有胸膈作痛，咳嗽不止，吐痰更觉疼甚，手按痛处不可忍，咽喉之间，先闻腥臭之气，随吐脓血，此肺痈不独已成，而且已破矣 。夫肺痈未破者易于消，已破者难于治，为脓血未能遗净耳 。然得法，亦不难也 。盖肺之所以生痈者，因肺火不散也，然肺火来，因肺气虚也，肺虚而火留于肺，火盛而后结为痈 。不补虚而散火，而未成形者何以消?已成形者何以散?既溃烂者，又何以愈哉!是虚不可不补，而补虚者，补何脏乎?必须补肺气之虚，而肺不能直补其气，补胃气之虚，则肺气自旺也 。今痈已破矣，多吐脓血，则肺气尤虚，虽毒尚存，不可纯泻其毒，于补气之中而行其攻散之方法 。则毒易化而正气无伤 。
方用完肺饮 。
人参一两，元参二两，蒲公英五钱，金银花二两，天花粉三钱，生甘草三钱，桔梗三钱，黄芩一钱 。
水煎服 。一剂脓必多，二剂脓渐少，三剂疼轻，四剂而又轻，五剂痛止，脓血亦止，六剂竟奏全功 。
此方补胃中之气，即泻胃中之火，胃气旺，肺气不能衰，胃火衰，肺火不能旺，所以能败毒而又能生肉耳 。其诸药亦能人肺，不单走于胃，然而人胃者十之八，入肺者十之二，仍是治胃益肺之药也 。或问肺痈已破，病已人里，似不宜升提肺气，南昌喻嘉言谓宜引之入肠，而先生仍用桔梗以开提肺气，恐不可为训 。嗟乎!予所用之药，无非治胃之药，药入于胃，有不引入肠者乎?然肺气困顿，清肃之令不行，用桔梗以清肺，上气通而下气更速 。然则上之开提，正下之迅遂也 。
人有久嗽之后，肺受损伤，皮肤黄瘦，咽嗌雌哑，自汗盗汗，卧眠不得，口吐稠痰，腥臭难闻，而毛悴色憔，嗽之时，必忍气须曳，轻轻吐痰，始觉膈上不痛，否则必大痛不已，气息奄奄，全无振兴之状，人以为肺中生痈也，谁知是肺痿而生疮耳!此症本系不救之病，然治之得法，调理又善，亦有生机者 。夫肺痈与肺痿不同，肺痈生于火毒，治之宜速，肺痿成于劳伤，治之宜缓，火毒宜补中用泻，劳伤宜补中带清 。泻与清不同，而补则同也，惟是泻中用补，可用大剂，清中用补，可用小剂 。忽忘勿助，若有若无，庶能奏功也 。方用养肺去痿汤 。
金银花三钱，生甘草五钱，生地二钱，麦冬三钱，紫菀五钱，百部五分，百合二钱，款冬花三分，天门冬一钱，贝母三分，白薇三分 。
水煎服 。服十剂，膈上痛少轻者，便有生机 。再服十剂更轻，再服十剂而渐愈 。前后共服六十剂，而始全愈也 。是方不寒不热，养肺气于垂绝之时，保肺叶于将痿之顷，实有奇功 。倘捷效于一旦，必至径丧于须臾，宁忍耐以全生，切勿欲速而送死 。
世有膏粱子弟，多食厚味，熬烹炙煎炒之物，时时吞嚼，或美醞香醪，乘兴酣饮，遂至呕干舌燥，吐痰唾血，喘急膈痛，不得安卧，人以为肺经火炽也，谁知是肺痈已成耳!夫肺为五脏之盖，喜清气之熏蒸，最恶燥气之炎逼 。今所饮所食，无非辛热之物，则五脏之中，全是一团火气 。火性炎上，而肺金在上，安得不受害乎?肺既受害，不能下生肾水，肾水无源，则肾益加燥，势必取资于肺金，而肺金又病，能不已虚而益虚，已燥而更燥也?况各经纷然来逼，火烈金刑，肺间生痈，必然之势也 。治之法，化毒之中益之养肺之法，降火之内济之补肾之方，庶几已成者可痊，未成者可散也 。方用紫桑清肺丹 。桑叶五钱，紫菀二钱，犀角屑五分，生甘草二钱，款冬花一钱，百合三钱，杏仁七粒，阿胶三钱，贝母三钱，金银花一两，熟地一两，人参三钱 。
水煎，将犀角磨末冲服 。数剂可奏功也 。
此方肺.肾同治，全不降火 。盖五脏之火，因饮食而旺，乃虚火而非实火也，故补其水而金气坚，补其水而虚火息 。况补中带散，而火毒又容易辞也 。(《临证医案伤寒辨证录》) 。
丹溪治一少妇，胸膺间溃一窍，脓血与口中所咳相应而出 。以参、芪、当归加退热排脓等药而愈 。一云：此因肺痿所致 。
项彦章治一人病胸膈壅满，昏不知人 。项以杏仁、薏苡之剂灌之立苏，继以升麻、黄芪、桔梗消其脓，服之逾月 。项所以知其病者，以阳明脉浮滑，阴脉不足也 。浮为风而滑为血聚，始由风伤肺，故结聚客于肺，阴脉之不足，则过于宣逐也 。诸气本乎肺，肺气治则出入易，菀陈除故行其肺气而病自己 。(已见前痞满门)石山治一妇，年近三十，形色瘦白，素时或咳嗽一二声，月水或前或后，夏月取凉，遂咳甚不能伏枕者月余，嗽痰中或带血，或兼，脓，嗽急则吐食 。医用芩、连、二陈不效，复用参芪等补药，病重 。汪视左脉浮滑，右脉稍弱而滑，幼伤手腕，掌不能伸，右脉似难凭矣，乃以左脉验之，恐妊兼肺痈也 。遂以清肺泄肺之剂进之，三服而能著枕，痰不吐，脓不咯，惟时或恶阻 。汪曰：此妊之常病也 。教用薏苡仁(苡仁胎前禁用，.有肺痈亦不禁，可见有病病受如此)、白术、茯苓、麦冬、黄芩，阿胶煎服，病减 。月余，复为诊，脉皆稍缓而浮，曰：热已减矣，但吐红太多，未免伤胃 。教用四君子加陈皮、黄芩、枳壳煎服调理 。妊至六月，食鸡病作，却鸡而愈 。至九月，病又复作，声哑，令服童便获安 。汪曰：产后病除，乃是佳兆，病若复作，非吾所知 。月足而产，脾胃病和，加泄，竟不救 。
一儒者鼻塞流涕，咳吐脓血，胸膈作胀 。先用消风散，乱发灰，二服而鼻利 。又用四君、芎、归及桔梗汤而愈 。后因赴选劳役，咳嗽吐脓，小便滴沥，面色黄白，此脾土不能生肺金，肺金不能生肾水，用补中益气、六味地黄而愈 。
一儒者素善饮，咳痰项强 。皮肤不泽，此肺痈也 。盖肺系于项，故项不能转侧 。(非风痰而项焉能强，断之肺痈见亦神 。)肺气虚弱，故皮肤不泽 。先用桔梗汤以治肺，后用八珍补肺汤，以补脾土生肺金而痊 。
一男子，吐脓血，饮食少思，胸腹胀，脾肺心脉皆洪数(洪数脉不佳) 。此火不能生土，土不能生金，用桔梗汤为主，佐以补中益气而愈 。
一男子不时咳嗽，作渴自汗，发热便数 。彼恃知医，用清肺降火，理气渗利之剂，小便不通，面目赤色，唇裂(似火)痰壅，肺脾胃三脉浮大，按之而数 。此足三阴亏损，不能相生，当滋化源，否则成痈 。彼不信，仍用分利之剂，后果患肺痈，始悟其言 。用桔梗汤及滋化源而愈 。
一男子，面赤吐脓，发热作渴，烦躁引饮，脉洪数而无伦次 。此肾火伤肝，先用加减八味丸加麦冬(妙法)，大剂一钟，热渴顿止，久睡觉而神爽索食 。再剂，诸症又减六七，仍用前药，更以人参五钱，麦冬二钱五分，五味二钱，水煎代茶，日饮一剂，月余而安 。此症面赤者当补脾肾，面白者当补脾肺，故用此药 。
江应宿治贡士汪宾篁，患滞下赤白月余 。逆予诊视，投药数剂而愈 。六脉洪数不减，即告之曰：公年高，足三阴虚损不能相生，当滋化源 。否则，恐生他病 。与六味地黄丸，加生脉散 。因循半月，未及修制，遂觉右乳傍牵痛，面赤，吐痰腥臭，脉洪大浮数，按之无力 。予曰：脉数不时见，此肺痈也 。次日，吐脓血甚多，投以桔梗汤加羚羊角未应，再与升麻汤(升麻汤：升麻、桔梗、苡仁、地榆、赤芍、生甘草、丹皮、黄芩) 。十余剂，更以前丸滋其化源而愈 。(《名医类案》) 。
薛立斋治一妇人素血虚发热咳嗽，服痰火之剂，后吐脓血，面赤脉数，其热甚危 。此脓成而气血虚也，用八珍汤补元气，桔梗汤治之而愈 。
一妇人感冒风寒，或用发表之剂，反咳嗽喘急，饮食少思，胸膈不利，大便不通，右寸关浮数 。欲用疏通之剂，薛曰：此因脾土亏损，不能生肺金，若更利之，复耗津液，必患肺痈矣 。不信，仍利之，虚症悉至，后果吐脓 。乃朝用补中益气汤，夕用桔梗汤，各数剂，吐脓渐止 。又朝仍用前汤，夕用十全大补汤，各五十剂，喜其善调理获愈 。
一妇人素血虚内热时咳，甲辰孟冬，两尺浮洪，以脾不健，请治 。日：防患肺症 。丙午孟春果咳嗽，左右寸脉洪数，肺痈也，脓已成，右寸脉仍洪数，乃心火克肺金，夏令可忧 。用壮水健脾之剂，稍愈 。彼遽自忽，不自调摄，果殁于夏令 。
孙文垣治初阳侄妇，先时咳嗽，诸治无功，嗽急则吐，用碧玉散二钱，白汤调下立止 。半年复咳嗽，胸背隐隐疼痛，常内热吐出桃红脓甚多，且腥秽，右胁并乳胀痛，诊之脉洪数，大便燥，肌骨瘦立，此肺痈症也 。用贝母、茜根、白芍各一钱，知母、麦冬、山栀、紫菀各八分，桑皮、当归、丹皮、杏仁各七分，苡仁一钱，五分，甘草、葶苈各五分，服之甚安，但稍停即，发 。或云：肺窍中痰积瘀血尚多，未能即去，宜缓图之，候脓尽当愈 。孙谓：丹溪虽有此言，亦不可执，设不以药消化之，必侯其自已，恐岁月深而有他变 。且中年之人，何能当此 。莫若清热润肺消痰化瘀，久服或早愈也；或又谓：久嗽伤肺宜补，每补必增热加痛加咳，而脓转多 。仍依法治之，二年良愈 。
喻嘉言治陆令仪母，平日持斋、肠胃素槁，天癸已绝，复淋沥不止，治之久痊 。值秋月燥金太过，湿虫不生，人多病咳，而血虚津槁之躯，受伤独猛，胸胁紧胀，上气喘急，卧寐不，宁，咳动则大痛，痰中带血而腥，食不易人，声不易出，寒热交作，申酉二时，燥金用事，诸苦，倍增，脉时大时小，时牢伏，时弦紧，服清肺药，无进退 。告以肺痈将成，高年难任，以葶苈大，枣泻肺汤，先通肺气之壅.即觉气稍平，食少，人，痰稍易出，身稍可侧，大有生机 。喻曰：未也 。因见来势太急，不得已取快一时，暂开者易至复闭，迫复闭则前法不可再用矣 。今乘其暂开，多方以图，必在六十日后，交立冬节方是愈期 。盖身中之燥与时令之燥，胶结不解，必侯燥金退气，肺金乃宁 。后六十日间屡危屡安，大率皆用活法斡旋，缘病不可补，而脾虚又不能生肺，肺燥喜润，而脾滞又难于运食，今日脾虚，不思饮食，则于清肺中少加参术以补脾，明日肺燥热盛咳嗽，则于清肺中少加阿，胶以润燥，日复一日，扶至立冬之午刻，病者忽自云：内中光景，大觉清爽，可得生矣 。奇哉!天时之燥去，而肺金之燥遂下传大肠，五六日不一大便，略一润肠，旋即解散，正以客邪去耳 。至小雪节康健加餐，倍于曩昔，盖胃，中空虚已久，势必复其容受之常，方为全，愈也 。
薛立斋治一男子神劳，冬月患咳嗽，服解毒之药，自.以为便 。曰：此因肺气虚弱，腠理不，密，而外邪所感也，当急补其母，是治本也 。始服六君子汤，内去参、术，反加紫苏、枳壳之类，以致元气亦虚，生肺痈而殁 。
一武职因饮食起居失宜，咳嗽吐痰，用化痰止嗽之药，时仲夏，左尺洪数而无力，胸满面赤，吐痰腥臭，自汗 。一曰：肾虚水泛为痰，而反重亡津液，得非肺痈乎?不信，仍服前药，翌日吐脓脉数，右寸为甚，用桔梗汤一剂，脉数与脓顿减，又二剂将愈，佐以六味而痊 。
一男子咳嗽喘急，发热烦躁，面赤咽痛，脉洪大，用黄连解毒汤，二荆少退，更以栀子汤，四剂而安 。(此肺痈将成未成之候)一仆年逾三十，嗽久不愈(病久故可用涩)，气壅不利，睡卧不安，咯吐脓血，甚觉可畏，其主已弃之矣 。与宁肺散，一服少愈，又服而止大半，乃以宁肺散汤数剂而痊 。所以有是，病，必用是药，若以前散性涩而不用，何以得愈 。
上舍毛体仁素阴虚，春初咳嗽，胸中隐痛，肾脉洪数，肺脉数而时不见，曰：内当结痈 。先用六味地黄丸料一剂服之，翌日来谓曰：昨得良剂，嗽愈六七，务求一方到监调理 。曰：阴虚火炎，患痈之症，第因元气虚弱，未能发出，因其易忽，薛不能治 。乃别用降火化痰等剂，愈甚 。月余复请诊之，脉洪滑而数，曰：脓已成矣 。当请常治之者，同论针之，且免内溃之患 。仍不决，又月余请视，他医已先开疮孔偏上，兜脓不出，仍内溃，脉愈洪大，曰：脉滑而数，其舌青黯，内脏已坏，无能为矣 。后果然 。
一男子咳嗽，两胁胀满，咽干口燥，咳唾腥臭，以桔梗汤四剂，而唾脓，以排脓散数服而止 。乃以补阴排脓之剂而瘳 。
一男子咳而脓不止，脉不退，诸药不应，甚危 。用柘黄丸一服少愈，再服即退，数服而痊 。柘黄一两为末，百齿霜(即梳垢)二钱，用糊为丸，如梧桐子大，每服三五丸，米饮下 。柘黄乃柘树所生者，其色黄，状似灵芝，江南最多，北方鲜有 。
一妇人吐脓，五心烦热，口渴胸闷，以四顺散，三剂少止，以排脓散，数服而安 。排脓散：黄芪、白芷、五味、人参 。四顺散：贝母、紫菀、桔梗各一钱，半夏、甘草各七分，作一剂，水煎，食远服 。
一男子因劳咳嗽不止，项强而痛，脉微紧而数，此肺痈也 。尚未成脓，欲用托里益气药 。彼不信，仍服发散药，致血气愈虚，吐脓不止，竟不救 。经曰：肺内主气，外司皮毛，若肺气虚则腠理不密，皮毛不泽，肺受伤，则皮毛错纵，故患痈痿肠痈者，必致皮毛如此，以其气不荣养而然也 。亦有服表药，见邪不解，而仍用发表，殊不知邪不解者，非邪不能解，多因腠理不密，而邪复入也 。专用发表，则腠理愈虚，邪愈易人，反为败症矣 。宜诊其脉，邪在表者，止当和解，而实腠理，乘虚复入者，亦当和解，兼实腠理，故用托里益气之药 。若小便赤色，为肺热所传，短少为肺气虚，盖肺为母，肾为子，母虚不能生子故也 。亦有小便频者，亦为肺虚，不能约制耳 。
一男子面白神劳，咳嗽胸臆隐痛，其脉滑数，以为肺痈，欲用桔梗汤 。不信，服败毒散，致咳嗽愈甚，吐痰腥臭 。始悟，仍服前汤，四荆咳嗽少定，又以四顺散，四剂而脉静，更以托里药数剂而愈 。大抵劳伤血气，则腠理不密，风邪乘肺，风热相搏，蕴结不散，必致喘咳，又因汗下过度，则津液重亡，遂成斯症 。若寸脉数而虚者，为肺痈 。数而实者，为肺疽 。脉微紧而数者，未有脓也 。紧甚而数者，已有脓也 。唾脓而止，脉短而面白者易治 。脓不止，脉洪大而面赤色者不治 。使其治早可救，脓成则无及矣 。《金匮方论》热在上焦者，因咳为肺痿，得之或从汗出，或从呕吐，或从消渴，小便利数，或从便难，人被下药快利，重亡津液，故寸口脉数，其人燥咳，胸中隐隐时痛，脉反滑数，此为肺痈 。咳吐脓血，脉数虚者，为肺痿 。数实者，为肺痈 。
一童子气禀不足患肺痈，吐脓腥臭，皮毛枯槁，脉浮按之涩，更无力，用钟乳粉汤治之 。
一男子患之形症皆同，唯咽喉时或作痒，痰多胁痛，难于睡卧，用紫菀茸汤，治之而病愈 。
一弱人咳脓，日晡发热，夜间盗汗，脉浮数而紧，用人参五味子汤，数剂而愈，以菀茸汤，月余而痊 。
赵以德治一妇人，年二十余，患肺痈，胸膺间患一窍，口中所咳脓血，与窍相应而出，以人参、黄芪、当归补气血剂，加退热排脓等药服之，不一月而安 。(《药要或问》) 。
治肺痈，目击神效，其法用百年芥菜卤，久窨地中者数匙，立起 。此卤嘉兴府城中大家多藏之 。
《广笔记》：鱼腥草，不住口食之，治肺痈吐脓血神方也，正名蕺草，兼治鱼口 。(雄按：此方可治鸦片烟瘾)一男子年逾四十喘咳胁痛，胸满气促，右寸脉大，此风热蕴于肺也，尚未成疮，属有余之症，意欲以泻白散治之 。彼谓肺气素怯，不然之 。乃服补药，喘咳愈甚 。两月后，复请视之，汗出如油，喘而不休，此肺气已绝，不治 。果殁 。夫肺气充实，邪何从袭，邪气既人，则宜去之，故用泻白散，所以泻肺气之邪也，邪气既去，则真自实矣 。
姚应凤治某叟患胀满，诸医多云隔症，应凤曰：此肺痈耳 。今病者闭目，取一大盘水，向病者项上倾之，病者陡大惊，亟举刀直刺心坎，泻脓血数碗而愈 。人问之，应凤曰：心尖下垂，水泼而惊，则心系提，吾刀可人也 。《仁和县志》(《续名医类案》) 。
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