董德懋治疗失眠不寐医案
荣某 ， 女 ， 48岁
1991年7月8日初诊 。患者诉失眠 ， 多梦数月 ， 甚者彻夜不能入眠 ， 服安神催眠类中西药多种 ， 亦未获效 ， 侥幸入眠 ， 亦多梦纷扰 ， 头晕 ， 口苦 ， 纳尚可 ， 二便调 ， 舌质淡 ， 苔白 ， 脉弦细 。证属肝脾不和 ， 治宜平肝健脾 ， 和胃安神 。
处方：生龙牡各15g ， 石决明15g ， 藿香10g ， 清半夏10g ， 炒陈皮10g ， 竹茹10g ， 炒白术10g ， 云茯苓10g ， 枳壳10g ， 炒远志10g ， 菖蒲10g ， 白蒺藜10g ， 天麻10g ， 酸枣仁20g 。
二诊：1991年7月15日 。服药六剂 ， 失眠明显好转 ， 入睡好 ， 梦少 ， 头晕减轻 ， 精神转佳 ， 原方去生龙牡、藿香 ， 加磁石、菊花以平肝止晕 ， 加枸杞增补肾之力 ， 以治其本 。继服六剂而愈 。
【按】失眠 ， 人多从心经论治 ， 以安神为主 。本例患者肝脾不调 ， 胃气失和 ， 正《内经》所谓“胃不和则卧不安” 。平肝健脾和胃 ， 使肝脾调 ， 胃气和降 ， 其眠自安 。夏暑多湿 ， 故首诊酌加藿香 。
《董德懋内科经验集》
【按语】此案 ， 失眠多梦 ， 口苦 ， 头晕 ， 舌淡脉弦 ， 为肝脾不调 ， 胃气失和 。肝失疏泄而致脾失健运 ， 脾失健运 ， 气滞湿阻 ， 又致肝气疏泄 。
【董德懋治疗失眠不寐医案】《经》云“胃不和则卧不安” ， 故以龙牡 ， 石决明 ， 平肝潜阳 ， 镇静安神 ， 白蒺藜、天麻 ， 平肝潜阳 ， 半夏降逆和胃 ， 合竹茹则化痰止呕除烦 。枳壳行气消痰 ， 陈皮理气燥湿 ， 茯苓、白术健脾渗湿 ， 远志、菖蒲酸枣仁宁心安神 ， 又暑天 ， 加藿香以祛暑化湿 。平肝健脾和胃 ， 肝脾调 ， 胃气和 ， 其眠自安 。二诊 ， 神稍安则去龙牡 ， 而加磁石、菊花以平肝止晕 ， 复加枸杞补肾治本 。
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