中分子羟乙基淀粉的作用与功效、适应症_不良反应与副作用
中分子羟乙基淀粉200/0.5
【商品名或别名】
贺斯 。
【药物概述】
本品为中分子量(分子量为200000)的羟乙基淀粉 。羟乙基淀粉为血容量扩充药,快速输注本品后第1h、4h、10h,其血容量扩充效应分别为输注量的145%、100%、75%至少在3~4h内,血容量、血流动力学及组织氧供将得到改善 。同时,由于血液稀释,红细胞聚集减少,血细胞比容和血液黏稠度下降,血液流变学指标得到改善,尚可改善微循环 。羟乙基淀粉的容量扩充效应及血液稀释效果取决于其分子量大小、取代度、取代方式和药物浓度以及给药剂量、速度 。
【中分子羟乙基淀粉的作用与功效、适应症_不良反应与副作用】【作用与功效】
输注本品后即刻及1h、3h、6h、12h,血液中含量分别为给药量的100%、78%、52%、34%及18%本品由血清淀粉酶持续降解,随后通过肾脏排泄 。给药24h后,尿中的排泄量为给药量的54%,血清中药量为给药量的10% 。
【适应症】
1.治疗和预防与下列情况有关的循环血容量不足或休克:手术(失血性休克)、创伤(创伤性休克)、感染(感染性休克)、烧伤(烧伤性休克)等 。
2.10%的中分子羟乙基淀粉200/0.5可用于治疗性血液稀释 。
3.3%的中分子羟乙基淀粉200/0.5可用减少手术中对供血的需要,如急性等容血液稀释
【用法用量】
治疗和预防循环血容量不足或休克(容量替代治疗):一般用量为每日500~1000ml 。治疗性血液稀释:使用10%的中分子羟乙基淀粉200/0.5 。治疗性血液稀释的目的是降低血细胞比容,可分为等容血液稀释(放血)和高容血液稀释(不放血),按给药剂量可分为低(250ml)、中(500m)、高(2×500ml)3种建议治疗10日 。
【药物相互作用】
一本品与卡那霉素、庆大霉素、巴龙霉素等合用,可增加肾毒性 。
【禁忌证】
1.对淀粉过敏者 。
2.严重充血性心力衰竭(心功能不全) 。
。
3.肾衰竭(血清肌酐大于2mg/dl或大于177mmolL) 。
4.严重凝血功能障碍 。
5.体液负荷过重(水分过多)或严重缺乏(脱水)者 。
6.脑出血 。
【不良反应与副作用】
1.血液本品可改变凝血机制,导致一过性凝血酶原时间、激活的部分凝血活酶时间及凝血时间延长 。大量应用时亦可引起一过性出血时间延长 。
2.肝多次输注本品的患者中,有间接胆红素升高的报道,并于末次注射后96h恢复正常 。
3.过敏反应少数患者使用本品可出现过敏反应,表现为眼睑水肿、荨麻疹及哮喘等 。
4.其他亦可出现发热、寒战及流感样症状 。尚可见呕吐、颌下腺及腮腺肿大、下肢水肿等 。极个别患者可能出现肾区疼痛 。长期中、高剂量滴注本品,患者常出现难治性瘙痒,即使停药数周后,仍可能发生该症状,并可能持续数月,导致患者情绪紧张 。
【用药指导】
1.使用时保持药液温度在37℃左右 。剩余药液不宜再用(因有空气进入) 。
2.与双嘧达莫、维生素B12混用时,药液会发生变化 。
3.本品仅供静脉给药,其用量及输液速度根据患者失血情况、血液浓缩程度及其血液稀释效应而定 。静脉滴注时,开始的10~20ml应缓慢输入,并密切观察患者反应(因可能发生过敏反应) 。
对失血性休克患者,输注速度宜快,但对烧伤或感染性休克等宜缓慢滴 。必须避免因滴注过快和用量过大导致的循环超负荷 。
4.心、肺功能正常的患者使用胶体扩容剂时,血细胞比容应不低于30% 。
5.据文献报道,耳神经障碍者(如突发性耳聋、耳鸣或听觉损伤)使用本品时,发生皮肤瘙痒的可能性与使用剂量有关 。建议这类患者的每日最大剂量为250ml,以减少皮肤瘙痒的发生率,但应同时补充足够的液体 。
6.出现肾区疼痛时应立即停药,并补充足够的液体,密切监测血清肌酐 。
7.极个别患者可能发生过敏样反应,若患者不能耐受,则应立即停止输注并采取常规急救措施:①出现皮肤反应时,给予抗组胺药 。②出现心动过速、血压下降、眩晕恶心、呕吐时,使患者保持正确体位,并给予抗组胺药及皮质激素(如泼尼松龙120mg静脉注射) 。③出现支气管痉挛、休克时,在使患者保持正确体位的同时,给予肾上腺素0.05~0.1mg静脉注射及皮质激素如泼尼松龙1~2g静脉注射,同时输液(如5%白蛋白)若出现严重甚至非常严重的过敏反应时,应首选肾上腺素治疗 。若出现呼吸困难、即将出现或已经出现休克,应实施下列步骤进行救治:经静脉或中心静脉给药;静脉注射0.1%肾上腺素氯化钠溶液0.1~0.3ml;输注大剂量的皮质激素,如泼尼松龙30~40mg/kg,更换血浆代用品;鼻管给氧;必要时,通过面罩或插管进行人工呼吸;心肺复苏(出现呼吸停止或心脏停搏时)
8.若出现意外的过量输入,应停止给药,必要时使用利尿药 。
【制剂与规格】
注射液:250ml(25g羟乙基淀粉200/0.5与氯化钠2.25g);500ml(50g羟乙基淀粉200/.5与氯化钠4.5g) 。其他配比的规格均为250ml、500ml
【贮藏】
室温密闭保存 。
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