琥珀酰明胶的作用与功效、适应症_不良反应与副作用
琥珀酰明胶
【商品名或别名】
佳乐施,长源雪安,琥珀明胶,血安定,血定安 。
【药物概述】
本品的容量效应相当于所输入量,即不会产生内源性扩容效应 。静脉输入本品能增加血浆容量,使静脉回流量、心排血量、动脉血压和外周灌注增加 。本品所产生的渗透性利尿作用有助于维持休克患者的肾功能 。本品多因素的综合作用有助改善对组织的供氧 。
【作用与功效】
本品在血液循环的消除呈现多项消除曲线,消除半衰期为4h,琥珀酰明胶分子90%经肾排泄,5%随粪排泄 。本品大部分在24h内经肾排出,3日内可完全从血液中清除 。
动物实验显示,本品在单核-吞噬细胞系统的滞留时间为2448h,未排除的部分通过蛋白水解作用被破坏,此种破坏作用非常有效,即使是肾衰竭也不会产生蓄积 。
使用剂量以使循环充分为目标,这也适用于肾排泄能力降低的情况 。
【适应症】
1.用于各种原因引起的低血容量性休克的早期治疗(如失血、急性创伤或手术、烧伤、败血症等) 。
2.用于手术前后及手术期间稳定血液循环及稀释体外循环液 。
3.用于预防脊髓和硬膜外麻醉中的低血压 。
4.作为输注胰岛素的载体,防止胰岛素被容器及管壁吸附而丢失
【用法用量】
【琥珀酰明胶的作用与功效、适应症_不良反应与副作用】静脉滴注:
(1)少量出血、术前及术中预防性治疗:可在1~3h内输入本品500~1000ml 。
(2)低血容量性休克:可在24h内输入本品10000~15000ml但红细胞比容不应低于25%,同时避免血液稀释引起的凝血异常 。
(3)严重的急性失血致生命垂危:可在5~10min内加压输入本品500ml,进一步输入量视血容量的缺乏程度而定 。
【药物相互作用】
尚不明确 。
【禁忌证】
1.对明胶类药物过敏者 。
2.肾衰竭者 。
3.有出血体质者 。
4.肺水肿患者 。
5.有循环超负荷、水潴留者 。
【不良反应与副作用】
本品极少引起严重不良反应(引起严重不良反应的概率≤1/6000) 。偶见过敏反应,如轻微荨麻疹 。
【用药指导】
1.本品不含防腐剂,室温下可保存5年;一旦封口开启,应在4h内使用,任何未用完的药液均不可再用 。瓶盖上的无菌封贴一经揭开,不宜再盖回 。
2.使用本品不会干扰交叉配血 。本品与枸橼酸化的血液或血制品有良好的相容性 。
3.血液、电解质和碳水化合物溶液可与本品一起经同一管道输注 。
4.脂肪乳不可经相同输液器与本品同时输入 。
5.其他水溶性药物(如血管活性药、巴比妥盐酸类、肌松药、皮质激素和抗生素)一般可以与本品一起输入,但不主张一起输入6.给药剂量和速度取决于患者的实际情况(如脉搏、血压、外周组织灌注量、尿量等),必要时可加压输入快速输入时应将液体加温,但不能超过37℃ 。
7.本品含钙量、含钾量低,可用于洋地黄化的患者或肾功能较差的患者 。
8.心力衰竭时可能伴有循环超负荷,输液应缓慢进行 。应注意患者是否有水潴留、肾衰、出血倾向、肺水肿、钠或钾缺乏及对输液成分过敏 。
9.即使是大剂量输入(作为大输液的组分,24h输入达15L),本品也不影响凝血功能和肾功能 。
10.对于失血后血液成分的补充,一般在失血量相当于总血容量的20%才考虑输入红细胞 。
11.本品能有效地维持血容量,但并不能补充失血或血浆引起的蛋白缺乏 。因此,如果术前或术中输入本品的量大于2000~3000ml时,建议术后检查血浆蛋白浓度,特别是有组织水肿现象时 。在某些情况下(如败血症休克时,可能需要特别的球蛋白),应适当选择人体白蛋白制剂,用于进一步容量扩充 。
12.一旦出现过敏反应,应立即停止滴注,并根据患者情况做相应处理,如增加供氧、抬高双腿、给予肾上腺素(如1:100肾上腺素0.5~1ml肌内注射,必要时15min重复1次)、大剂量皮质激素(如泼尼松龙250~1000mg)、抗组胺(马来酸氯苯那敏10~20mg缓慢静脉滴注)、钙剂(小心患者服过强心苷),观察和治疗代谢性酸中毒 。必要时可用利尿剂,以加快药物排出 。
【制剂与规格】
注射液:500ml:20g
【贮藏】
25℃以下保存 。
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