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聚明胶肽的作用与功效、适应症_不良反应与副作用

聚明胶肽
【商品名或别名】
菲克雪浓,海脉素,尿联明胶,尿素交联明胶 。
【聚明胶肽的作用与功效、适应症_不良反应与副作用】【药物概述】
本品为主动的渗透性血浆容量扩张剂,由聚合多肽组成 。该聚合多肽来源于平均分子量为30000(5000~50000)的降解牛明胶,后者的渗透压和黏度与人血浆相似 。
在狗的急性大出血实验中,在恢复心肌血流和复苏初期氧的运输方面,本品和其他人造胶体比晶体液更有效,但与单用胶体液或晶体液相比,胶体一晶体液联合使用产生的作用更佳 。
【作用与功效】
本品经静脉给药后15min起效,有效血药浓度为2.5mg/ml 。单次给药的扩容时间可持续4~6本品的分布半衰期为1h,分布容积为0.11/kg,在血液和肝脏中代谢,代谢产物为未活化的氨基酸 。主要由肾脏排泄,2h后排泄30%,12h后排泄45%,48h后肾脏的总排泄量为85%,而小肠仅排泄10%~12%尚不清楚能否分泌入乳汁 。肾小球滤过率(GFR)为31~90mLmin时,本品的排泄没有障碍;GFR为11~30m/min时,本品的排泄有轻度下降;GFR为2-10ml/min时,在4h内本品的排泄减少到27%;GFR为0.5~2ml/min时,在48h内本品的排泄减少到9.3%晚期肾衰竭患者对本品的平均消除半衰期为16.4h
【适应症】
1.适用于低血容量性休克,以及全血或血浆丢失(如创伤、烧伤所致) 。
2.用于填充心肺循环机 。
3.作为药物输注时的溶剂 。
4.用于冲洗保存后的肝脏,以避免器官移植受者发生高钾血症(国外资料) 。
【用法用量】
静脉滴注:
(1)预防休克,每日500~1500ml
(2)出血性休克:每日最大剂量为2000ml
(3)休克的急救:按需要量给药,可在5~15min内滴注500ml 。
(4)如果血液的主要成分稀释后仍保持在生理范围内,未出现高血容量和水分过多,则上述剂量可补充得更多一些当血细胞比容降至25%以下时,应立即给予浓缩红细胞或全血 。
【药物相互作用】
一因本品含有钙离子,与地高辛等强心苷类药合用时,可增强后者的毒性,从而增加发生循环衰竭的风险 。
与庆大霉素合用,可加重肾功能损害,增加出现肾衰竭的风险 。
【禁忌证】
1.对本品过敏者 。
2.具有组胺释放高危因素的患者 。
3.哮喘患者(国外资料)c
4.凝血功能不全者(国外资料) 。
5.高钙血症患者(国外资料) 。
6.正在使用洋地黄治疗的患者(国外资料) 。
【不良反应与副作用】
1.偶见一过性皮肤反应(如荨麻疹)、恶心、呕吐、低血压、心动过速、心动过缓、呼吸困难、低体温或畏寒 。
2.罕见过敏性休克 。
【用药指导】
1.本品只能经静脉滴注 。
2.剂量及滴注速度可按原个体情况调整,特别应依据循环参数(如血压)决定用量 。其作用程度和持续时间则根据输注量、输注速度和血容量缺乏程度而定 。
3.由于本品钙含量较多,使用后短期内可出现血清钙浓度轻度升高,特别是在大剂量快速滴注时 。
4.为防止出现组胺释放引起的反应,用药时,可预防性使用H1或H2受体阻断剂(如静脉注射西咪替丁0.5mg/kg)以避免 。
5.出现不良反应时,应立即停止给药,并按下列原则处理:
①轻微反应:给予皮质激素和抗组胺药物 。②严重反应:应立即注射肾上腺素(缓慢静脉注射),加用大剂量的皮质激素(缓慢静脉注射)和血容量代用品(如人血白蛋白、乳酸钠林格溶液等),同时吸氧 。
6.本品大剂量(每日超过2500~3000ml)给药时应谨慎,因大剂量可能引起凝血紊乱或血液过度稀释 。
【制剂与规格】
注射液:250ml:1.6g;500ml:3.2g
【贮藏】
室温下保存 。

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