张泽生治疗失眠不寐医案

汪某,女,36岁

初诊:1964年1月10日 。烦劳过度,心血暗耗,加之情志抑郁,肝经气火偏旺,神不安舍,肝不藏魂,头昏胀作痛,两耳轰鸣,肢体酸痛,入夜少寐,喜怒无常 。舌质红,脉弦滑 。拟养阴潜阳,以安神魂 。
南沙参12g,大麦冬9g,珍珠母20g,青龙齿12g,炙远志6g,朱茯苓12g,首乌藤12g,川贝母6g,大白芍9g,黑山栀6g,淮小麦15g,炙甘草3g,红枣5个 。
另:辰砂0.3g,琥珀粉1g(每晚临睡前吞服) 。
1月18日二诊:前投养阴潜阳宁神之剂,服药五剂,夜寐能睡5小时 。唯仍头昏作胀,两耳轰鸣,四肢酸痛 。脉弦细,舌红苔黄 。心肾初安,虚阳未靖 。原方出入 。
原方加清阿胶6g烊化后冲,鸡子黄1枚,冲 。
1月25日三诊:夜寐颇酣,食欲亦振,两耳轰鸣减轻,但尚觉闭气 。脉弦细,神魂已能安舍,阴血尚亏,虚阳未潜,原方再进 。原方去阿胶、川贝母,加灵磁石24g 。一《张泽生医案医话集》
【按语】经曰:阳气者,烦劳则张,目盲耳闭,溃如坏都不可止 。又曰:心欲软,咸补甘泻之 。肝苦急,食甘以缓之,辛补酸泻之 。此患烦劳过度,阴虚暗耗,则虚火浮越,神魂不舍 。头额昏胀,耳鸣少寐,喜怒无常及舌脉诸症即是明证 。
【张泽生治疗失眠不寐医案】用药以沙参、麦冬、珠母、龙齿、朱茯苓、首乌藤养阴潜降,安神舍魂 。合甘麦大枣汤补养心肝,盖小麦春生,肝之谷也,最能养肝,合诸甘草、枣肉之甘,以缓肝之急益心血之亏 。妙以川贝、白芍、山栀清肺化痰,柔肝清火,乃暗从丹溪法“清金开气,即是制木”义 。二诊合黄连阿胶汤法,养阴清热,静摄心神 。方选诸药,甘咸酸辛,正合经旨,安能不效 。

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