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李斯炽治疗失眠不寐医案1

温某 ， 女 ， 44岁
1963年10月4日初诊 。曾患肺结核 ， 现未发展 。失眠头昏 ， 有时心悸 ， 腹内胀气 ， 舌见微颤 ， 苔薄白 ， 脉象细弱而缓 。此气血两虚之象 ， 宜补气养血 ， 兼养心神 。
党参9g ， 白术9g ， 当归9g ， 白芍9g ， 何首乌12g ， 茯神9g ， 炒枣仁9g ， 炙远志6g ， 炙甘草3g ， 丹参9g 。三剂 。
10月11日二诊 。服上方三剂后 ， 心悸头昏俱减 ， 睡眠转好 ， 精神较佳 。脉象较前有力 ， 舌苔已化 ， 只自觉腹胀 ， 舌微颤 ， 是中气仍嫌不足 ， 脾运尚不健旺 。
再本前法加入运脾之品以巩固之 。
党参9g ， 白术9g ， 当归9g ， 茯神9g ， 炙远志6g ， 炒枣仁9g ， 厚朴6g ， 莱菔子12g ， 广陈皮6g ， 蔻壳9g ， 木香3g ， 炙甘草3g 。
【按】本例因曾患肺结核 ， 气血耗伤 ， 故出现头昏心悸、舌微颤、脉细弱等气血两虚症状 。中气不足 ， 则脾运无力 ， 故出现腹内胀气 。胃中不和 ， 则睡眠不稳 。血不足 ， 则不能安养心神 ， 因而导致失眠现象 。故用党参、茯神、白术、炙甘草以补气；用当归、白芍、何首乌、丹参以养心血；加入枣仁、远志以安神定志 ， 标本兼治而取得较好疗效 。二诊时 ， 因反映仍有腹胀 ， 故稍去养血药 ， 再加入厚朴、莱菔子、广陈皮、蔻壳、木香等行气运脾之品以消导之 。《中医临床家李斯炽》
【按语】患者曾有肺结核病史 ， 有气血两虚的基础 。
【李斯炽治疗失眠不寐医案1】《素问·调经论》：“人之所有者 ， 血与气耳……血气不和 ， 百病乃变化而生 。”故取四君之义以补气 ， 四物之义以养血 ， 在辨证论治的基础上施以镇静安神 ， 故二诊时疗效较佳 ， 但仍有腹胀之中气不运之象 ， 恐是养血之药过重有碍气机之通畅 ， 故仅留当归一味养血活血药 ， 更加厚朴、木香等药以复脾之健运、行气运血 ， 此正如《医学正传》所言“血非气不运” 。

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