老中医治疗悬痈医案大全
悬痈
马培之医案
努力伤气，气虚不统，上则咳嗽，下则梦遗精滑，败精瘀浊阻滞精道，会阴穴按之微硬，两月以来，既不加肿，亦不破溃，正气大伤，不能托毒化脓 。劳动短气，少腹隐痛，中损显然 。将来外患破溃，定成海底漏也 。拟元阳汤加味，俾正气充足，或破或消，庶可免久稽之患 。
炙黄芪，潞党参，冬术，冬草，茯神，五味子，白芍(小茴炒)，炒枣仁，当归，牡蛎，熟地，苡仁，桂圆肉，煨姜，红枣 。
复诊：悬痈俗名海底漏，斯处为气血交会之经，属至阴之分，故湿热得与浊精凝结，已经两月，僵块漫肿，难消难溃，必赖正气充旺方可托毒化脓 。叠进扶正化毒，漫肿收束，硬处亦软，成脓之象也 。拟原方培托 。
黄芪，党参，当归，白术，白芍，甘草，枳壳，僵蚕，两头尖，槐角 。(《外科集腋》) 。
余景和医案
外症与内症，看法虽异，其理则同 。从中有假热假寒，最难明察 。譬如伤寒之戴阳，寒极似热，面红目赤，口燥假渴，索饮冷水，仲景有通脉四逆加猪胆汁汤、白通加人尿猪胆汁汤 。如温病之热深厥深，陷人营分，肤冷肢厥，喜热饮不喜凉饮，反用紫雪丹、至宝丹、犀角地黄、白虎、竹叶石膏等汤 。此皆内科之假寒假热也，外科亦然 。有一种皮色泛红，阴分不足，虚阳外越，服温补，肿势渐平，红色渐退 。亦有色白坚硬，平塌不起，外显虚象，乃是火毒凝结，气血不能通畅，一服凉散，皮色即红，肌肉渐松，此外症之假寒假热也 。此等症最易误治，然细心者断不至误治 。究竟有元气脉息，见症虚实可凭 。余忆十佘年前，余姨岳母，素有便血，本属早寡多郁，后起悬痈，生于谷道之前，溺道之后，先起块作痛 。即至孟河诊之，皆云湿热，服苦参、黄柏、苡仁、萆薢等苦寒渗利数剂后，日见其甚 。再复诊，服数剂，卧床不起，症势日剧 。著余妇代看之，云皮色泛红，光亮如梨，按之甚热 。用田螺水磨番木鳖，调冰片搽之，稍安，干则更痛，再搽 。后邀疡科诊之，曰：悬痈溃后为海底漏，死症也 。合家惊惶，正在岁终有事，无可如何 。余曰：素有便血，本属脾虚，虽有肝气兼湿热，肝络系于二阴，补中益气汤最宜 。此方之升麻、柴胡，即是疏肝之品，当归是养肝之品，东垣先生曰：治脾不若治肝，木气调达，土气自舒 。参、草甘温助脾，白术、陈皮调胃祛湿 。余将补中益气本方，加茯苓泄其已阻之湿，大剂三服，痛减、红退而肿收 。再服两剂，而饮食渐增，肿退尽，痛亦止 。后服归脾汤五六剂，平复如故，至今十余年，强健如昔 。所以补中益气汤，人皆云升清，不知东垣先生方中有疏肝扶土之妙，鄙言以为何如?若依疡科用苦寒淡渗，利湿清热，此症决致不起 。(《诊余集》) 。
陈莘田医案
仲春失血，阴伤未复，初夏即起海底悬痈，溃孔成漏，滋水漓淋，绵延三月，阴液更伤，形肉渐削，乍寒乍热，咳呛白沫，舌红苔薄，脉来细数，怯机显著，恐不克，收局耳 。
生地，白芍，地骨皮，川贝，麦冬，北沙参，阿胶，茯神，生甘草 。(《枫江陈莘田先生外科临证》) 。
陈实功医案
一男子结肿四日，作痒微痛 。以九龙丹一服，利五六次，其肿渐消；又以四物汤加花粉、黄柏、知母而愈 。
一男子患此十余日，、肿作痛，至晚发热尤甚，又兼小水不利，以龙胆泻肝汤二服，小水稍通，微痛不止，此欲作脓，以托里消毒散加穿山甲、皂角刺、泽泻，二服而脓出，又以十全大补汤服之月余而敛 。
一男子患此肿甚胀痛，此内脓已成 。即针之，出臭脓碗许，疼痛顿减；以十全大补汤十余服而饮食渐进，掀痛亦消，惟疮口原溃之甚，不易完合，间用制甘草吞蜡矾丸，外以附子饼灸之 。调理三月而愈 。
一男子素有痰火，久服降下之药，致此结肿疼痛，脉细而数，此阴虚湿热流注而成，溃后必难收敛，辞不治 。后果出臭脓，不禁日渐开大，发热不止，饮食不进，强以温中健脾、补托气血药，终至不应而殁 。(《外科正宗》) 。
贺钧医案
悬痈已久，宗筋结硬，大如鸡卵，皮外无色，脉滑，舌红 。酒湿与败精积于下焦所致，溃则防成海底漏 。
当归尾二钱，京赤芍二钱，淮牛膝二钱，川黄柏一钱五分，泽泻二钱，牵牛子二钱炒，大贝母四钱，桃仁泥二钱，云茯苓三钱，两头尖十四粒 。
二诊：悬痈自溃，脓出颇多，结硬未消，间或寒热 。将来防成漏厄 。
当归尾二钱，淮牛膝二钱，京赤芍二钱，炙甲片三钱，大贝母四钱，桃仁泥三钱，甘草梢八分，角针三钱，赤苓四钱，香独活一钱，牵牛子二钱 。
三诊：悬痈脓水日少，余硬未消，脉沉滑右数，舌苔滑白 。湿热未消，当再通化 。当归尾二钱，淮牛膝二钱，京赤芍二钱，大川贝四钱，生苡仁五钱，黑料豆四钱，泽泻二钱，川黄柏一钱五分，炒白术二钱，炙甘草五分，净车前四钱，灯芯十茎 。(《贺季衡医案》) 。
其他医案
谷道外肾之间，所生痈毒，名为悬痈 。医书所不载，世亦罕有知者 。初发唯觉痒甚、状如松子大，渐如莲实，四十余日后，始赤肿如胡桃，遂破 。若破则大小便皆自此去，不治 。其药用横纹大甘草一两，截长三寸许，取山涧东流水一大碗，井水、河水不可用，以甘草蘸水，文武火慢炙，不可性急，须用三时久，水尽为度、擘视甘草水中润为透，却以无灰酒两碗煮，俟至一半，作一服温饮之 。初未便效验，一十日始消 。未破者不破，可保平，虽再进无害 。兴化守姚康朝正苦此痈，众医拱手，两服而愈 。
薛己治赵州守脓多作痛，五日余矣，晡热口干，盗汗食少，体倦气短，脉浮数而无力，用补中益气加制甘草、五味、麦冬三十余剂，食进势缓，又以六味丸料五十余剂，脓溃疮敛 。后因怒，作痛少食，胁痛发热，仍用前汤而安 。喜其禀实慎疾而得愈 。
江应宿治族弟应楚，在燕京患悬痈，气短咳逆，面赤，口期期不能成语，素有痔漏，多服寒凉解毒，大伤中气，脉浮数而无力，用补中益气，一服而咳逆宁，数剂而脓血遗，五十余剂而愈 。(《名医类案》) 。
薛立斋治一弱人，谷道前结核如大豆许，劳则肿痛，先以十全大补汤，去桂枝，加车前、麦冬、酒炒黄柏、知母，少愈，更服制甘草渐愈(即国老膏) 。仍以四物、车前之类而消 。
一男子患悬痈，掀肿发热，以龙胆泻肝汤二剂，及制甘草四剂而溃，再用滋阴之剂而愈 。若脓未成，以葱炒熟敷上，冷则易之，隔蒜灸之亦可 。数日不消，或不溃，或溃而不敛，以十全大补汤加柴胡梢为主，间服制甘草并效 。若不保守，必成漏矣 。
【老中医治疗悬痈医案大全】一男子患悬痈，服坎离丸，及四物知柏之类不应，脉浮洪，按之微细，以为足三阴之虚，用托里散，及补阴八珍汤愈 。又用六味丸、补中益气汤，调补化源，半年而痊 。大凡疮疡等症，若肾经火气亢盛，致阴水不能生化，而患阴虚发热者，宜用坎离丸，取其苦寒，能化水中之火，令火气衰而水自生 。若阳气衰弱，致阴水不能生化，而患阴虚发热者，宜用六味丸，取其酸温能生火中之水，使阳气旺而阴自生 。况此症属肾经精气亏损者，十有八九，属肾经阳气亢盛者，十无一二 。然江南之人，患此者多属脾经阴血亏损，元气下陷，须用补中益气汤，升补阳气，使阳生而阴长 。若嗜欲过多，亏损真阴者，宜用六味丸补肾经元气，以生精血，仍用补中益气汤，以培脾肺之生气，而滋肾水 。经云阴虚者，脾虚也，但多认为肾经火症，用黄柏、知母之类，复伤脾肺，绝其化源，反致不起 。惜哉!
通府张敬之患悬痈，久不愈，日晡热甚，作烦渴而喘，或用四物汤、知柏之类，病益甚，肢体倦，少食，大便不实，少便频数 。问何故，曰：此脾虚之症，前药复伤而然 。遂用补中益气加茯苓、半夏，数剂饮食渐进，症渐减，更加麦冬、五味调理乃痊 。经日：脾属太阴，为阴土而主生血，故东垣云：脾虚元气下陷，发热烦渴，肢体倦怠等症，用补中益气汤，以升补气而生阴血 。若误认为肾虚火盛，而用四物知柏之类，反伤脾胃生气，是虚其虚矣 。况知柏乃泻阳损阴之剂，若非膀胱阳火盛而不能生阴水，以致发热者，不可用也 。
魏玉横治江云溪兄，初春患痔，即令服一黥汤加减 。不信，致卧月余，后遂成管 。冬月复患悬痈，初时如大豆，半月来大如鸡卵，按之甚痛，行动有妨，幸未服药，脉之惟左关尺略大而微，此脓尚未成也 。仍与一惡汤加减，大生地、麦冬、北沙参、甘杞子、生米仁、蒌仁、丹皮、地丁等，令服八剂，二剂知，四剂消其半，八剂完而痊愈 。
薛立斋治尚宝鲍希，传足发热，服四物、知母、黄柏之类年余，患悬痈，唾痰作渴饮汤，其热至膝，更加芩、连、二陈，热痰益甚 。问故，曰：此足三阴亏损，水泛为痰，寒凉之剂，伤胃而甚耳 。遂朝用补中益气，夕用六味丸，间佐以当归补血汤，半载乃愈 。上舍刘克，新，悬痈溃后作痛，发热口干，小便赤色，自用清热消毒之药不应，左尺洪，数，此阳气盛而阴气虚也 。先用四物汤加知母等诸剂，泻其阳气，使阴自生，数剂诸症渐愈，后用益气汤、地黄丸，补脾肺滋肾水而愈 。
一儒者患悬痈，小便赤涩，劳则足软肿痛，发热口干舌燥，体倦，日晡益盛，此气血虚而未能溃也 。遂用八珍，加麦冬、山药，倍用制甘草数剂，诸症悉退 。但患处肿痛，此脓内由欢也，又五剂脓自涌出，又五十余剂而疮口将完 。又因劳役且停药，寒热作渴，脓多肿痛，用补中益气汤加炒栀，二剂少愈 。又以八珍汤加麦冬、五味，百余剂肿痛悉去 。喜其慎起居，节饮食，常服补剂而安 。但劳则脓出一二滴，后惑于他言，内用降火，外用追蚀，必其收敛，致患处大溃，几至不起，仍补而愈 。
一男子悬痈肿痛，小便赤涩，以加减龙胆泻肝汤，加制甘草，二剂少愈，以参、芪、归、术、知、柏、制甘草，四剂而溃，更以四物汤加知、柏、参、芪、制甘草而愈 。
一男子患悬痈，脓清不敛，内有一核，以十全大补汤，加青皮、柴胡，制甘草，更以豆豉饼灸之，核消而敛 。
一男子患悬痈，久而不敛，脉大而无力，以十全大补汤加五味、麦冬，灸以豆豉饼，月余而愈 。
一老人患悬痈，年余不敛，诊其脉尚有湿热，以龙胆泻肝汤，二剂湿退，乃以托里药及豆豉饼灸之而愈 。
一男子患此症肿痛发热，以小柴胡汤加黄连、青皮，四剂少愈，更以加减龙胆泻肝汤而消 。
一男患悬痈脓不溃胀痛，小便不利，急针之，尿脓皆利，更以小柴胡汤加黄柏、白芷、金银花，四剂痛止，以托里消毒四剂而愈 。常见患者多不肯用针，待其自破，殊不知紧要之地，若一有脓，宜灸针之，使毒外发，不致内溃 。故前人云：凡疮若不针烙，毒结无从而解，脓瘀无从而泄 。又云：宜开户以逐之 。今之患者，反谓地部紧要而不用针，何其悖哉 。
一男子悬痈，脓熟不溃，脉数无力，此气血俱虚也 。欲治以滋阴益血之剂，更针之使脓外泄 。彼不从，仍用降火散毒药，致元气愈虚，疮势益甚，后溃不敛，竟至不救 。夫悬痈之症，原系肝肾二经阴虚，虽一于补，尤多不治，况脓成而又克伐，不死何矣 。常治初起肿痛，或小便赤涩，先以制甘草一二剂，及隔蒜灸，更饮龙胆泻肝汤 。若发热肿痛者，以小柴胡汤，加车前、黄柏、芎、归 。脓已成即针之，已溃者，用八珍汤加制甘草、柴胡梢、酒炒知柏 。小便涩，而脉有力者，仍用龙胆泻肝汤，加制甘草；小便涩，而无力者，用清心莲子饮，加制甘草 。脓清不敛者，用大补之剂，间以豆豉饼灸之；久而不敛者，用附子饼灸之并效 。
薛立斋治一男子患悬痛炕痛发寒热，以小柴胡汤，加制甘草，二剂少退，又用制甘草，四剂而消 。大抵此症属阴虚，故不足之人多患之，寒凉之药，不可过用，恐伤胃气，惟制甘草一药，不损气血，不动脏腑，其功甚捷，最宜用之 。不可忽也 。
马铭鞠治谈公武，患跨马痈，外势不肿毒内攻，脓多疮口甚小，突出如指大一块，触之痛不可忍，多饮寒剂，敷凉药，毒内攻，胃气俱损 。令尽去围药，洗净疮口，但用一膏药以护其风 。用大剂黄芪、山药、生地、白芷、牛膝、米仁、银花，杂以健脾药，十余剂脓尽，再数剂肉长，突者平矣 。后服六味丸斤许，精神始复 。(《广笔记》) 。
薛立斋治黄吏部谷道前患毒，燃痛寒热，此肝经血虚湿热所致，名曰悬痈，属阴虚证 。先以制甘草，二服顿退，用以四物加车前子、青皮、甘草节、酒制知柏，数服而消 。一男子岁逾五十，患悬痈，脓清，肝肾脉弱，此不慎酒色，湿热壅滞也 。然脓清脉弱，老年值此，甚难收敛，况谷道前为任脉发源之地，肝经宗筋之所，辞不治 。后果死 。尝治此痈，惟涧水制甘草有效，已破者兼十全大补汤为要法 。
柴屿青以省觐舟行，舟人患骑马痈，哀号痛楚，怜而治之，先用大归汤，十余剂，外帖回生膏，日令其以药水勤洗，继惟十全大补汤，因贫人苦无力购参，携有扁党参，给以半斤，始备药 。又用玉蟾生肌散、人参末敷患处，调理月余而愈 。(《续名医类案》) 。
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