老中医治疗乳疖医案大全
乳疖
徐大椿医案
东洞庭刘某夫人，患乳疖，医者既不能消散成功之后，又用刀向乳头上寸余出毒，疮口向上，脓反下注，乳囊皆腐，寒热不食，将成乳劳 。内外二科，聚议无定，群以为不治矣 。延余诊之，曰：此非恶证，治不如法耳 。尚可愈也，但须百日耳 。其家戚族，皆少年喜事，闻余言欲塞群医之口，向病家曰：我辈公恳先生留山中百日，必求收功而后已 。如欲归家，备快舟以迎送 。余初不允，继勉承之，多方治之，至九十日而未见功 。盖病者柔弱畏痛，既不敢于乳下别出一头，而脓水从上注下，颇难出尽，故有传囊之患 。忽生一法，用药袋一个，放乳头之下，用帛束缚之，使脓不能下注；外以热茶壶熨之，使药气乘热人内；又服生肌托脓之丸散，于是脓从上泛，厚而且多，七日而脓尽生肌，果百日而全愈 。后以此法治他证无不神效，可知医之为术，全赖心思转变，刻舟求剑，终无一验也 。(《涧溪医案》) 。
标题：痈
顾伯华医案
陆某，男，11岁，学生，人院日期1963年11月15日，出院日期12月6日 。
病史：两周前患者左脚背不幸被沥青烫伤，瘀阻，数日后继以患处因被竹杆打伤，于次日左腘窝感觉疼痛，步履不便，并日渐加重，于人院前3天骤发高热持续不退 。
检查：患处掀红肿胀，灼热疼痛难忍，范围约11厘米x6厘米，按之中软应指，头面躯干皮肤出现风团样块物，伴有口干欲饮，便燥溲短 。
半月前左足背烫伤，火邪热毒外侵，郁于皮肤，复因直接受到竹杖打伤，以致经络被阻，营卫失和，血凝毒滞而成痈肿 。故《内经》有“营气不从，逆于肉里，乃成痈肿”之说 。苔黄，脉数，由于热毒交蒸，人于营血，故见遍身皮肤疹块累累，治当切开引流，使毒邪得以外泄 。内服凉血、清热解毒之剂 。
银花10克，赤芍10克，丹皮6克，连翘15克，地丁15克，生山栀10克，制军10克，生草5克，川牛膝10克 。
人院当时，给以切开排脓，流出稠脓100毫升，二宝丹药线引流，金黄膏盖帖，外以垫棉包紧，防止袋脓 。内服凉血清热解毒之品 。局部疼痛减轻，肿胀缩小，皮疹块亦消失，体温降到38℃以下 。考虑到患儿体弱，又有咳嗽，故应用土霉素250毫克，日4次，服2天 。此后，体温正常，中药改为和营、清热、解毒之品 。后期并嘱患者病足功能锻炼，痊愈出院 。(顾伯华《外科经验选》) 。
赵炳南医案
尹某，男，32岁，门诊号480187，初诊日期1968年2月13日 。
主诉：臀部初起一小红疙瘩，轻微痒痛，逐渐加重，伴有发冷发热，注射“青霉素”数日不效，来院就诊时仍发烧，口干，不思饮食，大便干，小便黄赤，因局部肿痛影响走路 。
检查：体温38.8℃，左侧臀部红肿范围约8厘米x5厘米，灼热明显，有压痛拒按，触之稍软，但波动不明显，左侧下肢活动受限 。左腹股沟淋巴结肿大，有压痛 。化验检查白细胞计数30100/毫米 。
脉象：弦数 。
舌象：舌苔黄厚，舌质红 。
诊断：左臀部蜂窝组织炎 。
辨证：热毒壅盛，瘀血成痈 。
治法：清热解毒，活血内托 。
方药：
金银花15克，公英15克，连翘12克，赤芍9克，白芷9克，青陈皮12克，炒山甲9克，炒皂刺9克 。
外用铁箍散软膏围帖 。
2月15日，体温38.6℃，服药后，臀部红肿渐退，疼痛仍剧烈，尤以夜间为甚，局部波动明显，局麻下切开一小口，流出脓汁约100ml，用红粉砂条填塞，继以解毒内托之剂 。
金银花15克，蒲公英30克，连翘15克，花粉12克，地丁15克，当归9克，败酱草15克，黄芩12克，青陈皮各12克 。
局部每日换红粉纱条1次 。
2月17日，局部周围红肿已消，疼痛已止，有时局部有痒感如虫行，疮面肉芽组织红润，有少许脓液外溢 。体温恢复正常，白细胞计数13600/毫米 。脓汁细胞培养结果为大肠杆菌，拟以理气活血、清热解毒为法：
当归12克，青陈皮各15克，全瓜蒌15克，红花9克，金银花15克，公英15克，连翘15克，生甘草9克 。
局部换药同前 。
按上方加减3剂后，疮口日益变浅，疮面清洁，6天后疮口愈合，痊愈出院 。
刘文祥，男，60岁，住院号874069，住院日期1973年1月11日 。
【老中医治疗乳疖医案大全】主诉：后颈部肿痛3周余 。
现病史：3周前左右颈部起一小疙瘩，不疼不痒，未引起注意，剃头后疙瘩明显增大，红肿，疼痛，伴有发烧 。头颈转侧不利，确诊为“颈痈” 。近2周来在门诊服用中药及注射“卡那霉素”，肿略见消 。目前无自觉发热，大便二三日一行，小便清长，口渴欲饮，心烦气急，睡眠不安，食纳减少，每日仅能进食2~3两，体重明显减轻 。今日门诊时检查，白细胞计数明显增高，尿糖定性阳性，收住院治疗 。
检查：体温37.9℃，脉搏116次/分，血压16/8千帕，除肝在肋下一横指可触及外，其它内科检查无明显异常 。外科所见后颈部明显肿胀，皮肤色红，面积约10厘米x22厘米，上下界清楚，左右两界不清，炎症浸润明显，质硬，中心有坏死区与多数脓栓，有较大疮面两个，大者约2厘米x1厘米，小者约1厘米x0.5厘米，脓汁不多，质粘稠，色黄，有臭味 。颈部活动受限，白细胞计数35400/立方毫米 。中性粒细胞97%，淋巴细胞3%，尿糖(++++)，空腹血糖278mg%，尿蛋白(+)，酮体阳性，二氧化碳结合力60.4容积%，非蛋白氮32mg% 。
脉弦滑数，苔白厚腻，舌质红 。
西医诊断：颈部痈，糖尿病并发代谢性酸中毒 。
1973年1月11日下午人院，曾经内外科讨论，因病情重，合并症多，故采用中西医结合治疗 。中药方面以清热解毒、凉血透托为主，西药用红霉素静脉注射，庆大霉素肌内注射，并准备做十字切口以改善局部引流，用胰岛素控制糖尿病、酸中毒 。1月12日，体温39℃℃，脓汁渗出较多，白细胞计数仍30000以上，尿糖(++++)，酮体阳性 。1月13日，赵老医生看过病人后，称病程日久，气阴有伤，无力托毒外出，毒热炽盛壅阻经络，病情危笃 。
脉象：左脉沉缓弱，右脉沉弦 。舌象：苔白厚腻，舌质红 。
辨证：毒热壅盛，气阴两伤 。
治法：活血解毒消痈，益气养阴凉血 。
方药：
生芪60克，党参30克，公英30克，生白芍16克，花粉30克，白芷9克，陈皮12克，川贝15克，炒山甲9克，炒皂刺9克，川芎6克，金银花30克，生地炭15克 。
每剂煎3次，每日服3次 。
外用甲字提毒药捻，拈紫色疽疮膏纳人疮口，表面敷盖红粉纱条，周围箍黑布药膏，暂不切开而采用非手术疗法 。
10月17日，体温有下降趋势，早晨38.4℃，白细胞计数13200/立方毫米 。中性粒细胞90%，嗜酸粒细胞1%，淋巴细胞9%，空腹尿糖首次出现阴性，局部红肿未再向周围漫延，脓汁较多，质稠厚，疮面突起，疼痛减轻，病有转机，方药如下 。
生芪90克，党参45克，象贝母12克，蒲公英36克，陈皮12克，白芷6克，炒山甲12克，炒皂刺12克，花粉15克，川芎6克，赤白芍18克，生草9克 。
另用人参3克，煎水代茶饮 。
10月18日，患者人院已1周，经中西医结合非手术疗法，病情有好转，纳食增加，体力好转，体温逐渐下降，局部引流通畅，脓汁稠厚，量增多，周围炎症浸润局限 。白细胞计数已恢复正常 。10月20日开始停用抗生素，单纯用中药治疗，患者自汗多，舌质绛，舌苔薄黄，左脉弱，右脉沉滑，拟以托里生肌，养阴补血：
炙黄芪90克，党参60克，冬虫夏草9克，枸杞9克，当归9克，白芍15克，黑元参15克，南北沙参30克，浮小麦30克，茯苓15克，炙甘草9克，金银花30克 。
上方每煎3次，日服3次 。以后，曾按上方加减使用过薏米仁、黄柏、泽泻、山药、丹皮、楮实子、白术等清热除湿药物 。
1973年1月31日，体温下降到38℃以下，小便量增多，疮面肿胀大部分消退，有肉芽组织新生 。2月3日，热证已清，疮面生长愈合迟缓，已属痈证后期，拟以温补气血，扶正以祛邪：
紫油肉桂粉3克(冲)，鹿角胶9克，白芥子15克，炮姜炭6克，大熟地15克，黄芪9克，党参6克，川芎9克，土炒白术15克，土炒当归9克，丹参15克，枸杞子12克，赤白芍15克 。
每剂3次煎，日服3次 。
外用回阳生肌粉(人参粉3克，鹿茸粉1.5克，琥珀粉3克，象贝粉9克，乳香粉6克，煅研珍珠0.6克，人工麝香1.2克，共研极细末)加压包扎，以助疮面愈合 。
2月16日，疮面生长良好，口渴已解，出汗减少，血糖180毫克，尿糖已转阴性，仍按前法小其剂加紫河车粉继服 。2月24日，患者体温已恢复正常，疮面分泌物较少，质粘稠，腋下其他部分有毛囊炎出现，考虑可能温补太过，改以健脾补气，托里生肌，佐以清热 。
佛手参12克，生芪30克，丹参30克，白蔹9克，苦参9克，生白术15克，猪苓15克，白扁豆15克，生黄柏15克，金银花15克，花粉9克，公英30克 。
外用生肌散与回阳生肌粉各半外敷，3月10日，服上方后毛囊炎先后消退，疮面愈合情形尚好，按上方去清热解毒药，加当归、川芎、赤白芍、陈皮、甘草以调补气血 。3月20日，近几天来未注射胰岛素，尿糖阴性，肉芽组织充满疮口，基本愈合，分泌物较少，出院，门诊换药，3周后疮面完全愈合而治愈 。(《赵炳南临床经验集》) 。
张寿颐医案
盆痈，脓犹未透，四围已束，中心已耸，痛犹不甚 。脉左甚弦，舌苔薄滑，仍须清化 。
瓜蒌皮4.5克，象贝母6克，灸鸡金4.5克，广木香2.1克，炒枳壳1.8克，陈皮4.5克，楂肉炭6克，丝瓜络4.5克，冬瓜子(打)9克，制香附6克，带壳春砂仁(打)2粒 。
腹皮痈，针溃得脓，馀肿尚坚，法宜清化 。
瓜蒌皮6克，焦枳实2.4克，楂肉炭9克，象贝母9克，制半夏6克，鲜竹茹6克，焦栀子6克，炒丹皮4.5克，陈皮4.5克，花槟榔3克，砂仁壳1.2克，大腹皮9克 。(《张山雷专辑》) 。
陈莲舫医案
吐血连次，肺热移于大肠，痈象将成 。治以清养 。
珠儿参，黑料豆，炒槐米，川石斛，瓜蒌仁，生甘草，黑地榆，东白芍，川贝母，光杏仁，新会红，枇杷叶，火麻仁，炒藕节 。(《陈莲舫医案秘钞》) 。
陈实功医案
一乡宦年逾七旬，发疮右背，已经八日外，疮虽微肿，色淡不红，势若龟形，根漫不耸，乃老年气血衰弱之故 。诊其脉带微数而有力，此根本不拔，虽老可治 。随用排脓内托散，加皂刺以溃脓托里，服至十三日后，疮渐高肿，色亦渐赤，但不能溃脓，此食少脾弱，未能培养之故也 。又用十全大补汤数服，脓始渐出，不快利，乃内膜中隔不通故也 。又不可谓其老而致误事，随用铍针当头取开寸许，捺通脓管，脓果随出 。以猪蹄汤洗净，膏盖，后用照药，每日一次，外用亦腐为脓，患者形色枯槁，更用人参养荣汤倍参芪托里 。腐肉将脱者取之，新肉欲生者培之，但年老气血衰，不能速效，又加服参术膏早晚二次 。新肉方生，饮食倍增，调理七十余日而安 。(《外科正宗》) 。
张千里医案
泗安许，素来体肥多痰，上年春夏痰出遽少，此非生痰之源邊清，乃气化之郁也 。郁极则生火，所以季秋先觉咽痛、左耳前后痛，继见上腭肿，后且左颈颏亦肿，此必郁怒劳心之故，致少阴心手、少阳足厥阴肝胆之火勃动于中，上炎清空，则内郁之痰亦因火之势上壅络脉，而致内外皆肿，至于此极也 。迄今已阅四月 。然正其名，则咽腭之肿是上腭痈也 。蔓延于外，左侧颈颔之肿，上至额颅，右及腮颊，坚硬不痛，是马刀侠缨也 。病之源虽一，而症之象有二，此姑不俱论 。但近来吞吐日艰，饮食日少 。肿势日盛，精气日削，投治之要首重饷道，议补议清，皆属迂图 。然脉得小弦数而沉滑，夫小为气虚，气虚则痰益难化，数为血虚，血虚则火益难清；况弦为木火，沉滑为痰伏在里，故上腭色红，舌根肿强，舌苔滑白，清涎黏腻，咯之欠利，便结溺赤，都属无形之火与有形之痰胶固煎灼，如城狐社鼠之盘踞矣 。症情既已如此，而斡旋之法，自必择其要，且急者而先图之 。其先则莫要于先通饷道；欲吞吐得利，则势不出乎上腭之溃脓，或胶固之痰火出外 。舍此二者，转机虽有，恐缓不及时耳 。谨拟煎散并进法，庶几治痰不偏乎燥，峻清火不致乎腻滞，然恐辁材不能胜此艰钜 。
潞党参二钱，陈皮一钱五分，川贝母三钱，天竺黄二钱，犀角尖八分，茯苓二钱，驴皮胶二钱，羚羊角一钱五分，海石粉二钱，苏子一钱五分，夏枯草二钱 。
另海藻、白矾二味等分，研细 。
临卧用白梅，食盐各少许泡汤，乘热调药末二三钱送下 。
澉浦陈，初因痰气凝聚，腹右有块隐见不常，或微痛，阅半年余而竟溃脓，似腹皮痈 。迄今又复，半年未敛，脉小弦近数，总之不治，痰气因循至此耳 。
小生地三钱，归身二钱，茯苓三钱，白芍一钱五分，潞党参三钱，丹皮一钱五分，米仁三钱，丝瓜络三钱，白蒺藜二钱，橘皮二钱五分，蛤壳三钱 。
长兴朱，肝脾肾三阴皆亏之体，故居常有梦泄、痰多、左膺跳痛等症 。盖虚则痰火易生，近来颈疬串发、咽干、蒂丁下垂、脉濡弦数，宜清理浮游之痰火，以消颈疬为先 。小生地三钱，元参一钱，土贝母三钱，丹皮三钱，怀山药二钱，夏枯草一钱五分，昆布一钱，海藻一钱五分，橘红一钱五分 。
徐家滨陈，体疲无力久矣 。西旬来，咳嗽，即继右胁肋痛而浮肿，气逆不能转侧 。越数日，必稠痰大出，胸闷、臂肿、面浮、不能纳食、大便五六日一更，衣颇干涩，今又鼻衄，脉濡 。此肺脾络伤，瘀阻饮聚，防成内痈，慎勿轻视 。
米仁三钱，川贝母二钱，紫苑一钱五分，甜葶苈四分，桃仁七粒，鲜生地三地，桔梗三分，芦根八寸，橘红一钱五分，西洋参一钱五分，枳壳八分，丝瓜络三钱 。
光按：先生亦精外科，案中多经验之谈，故并录之，以资参考 。(《千里医案》) 。
齐有堂医案
齐有堂治杨百户胸患毒肿，烁赤发热，脉数，大小便涩，饮食如常 。齐氏曰：肿起色赤，寒热疼痛，皮肤壮热，头目昏重，气血之实也 。又云：大便硬，小便涩，饮食如故，肠满膨胀，胸膈痞闷，肢节疼痛，身热脉大，精神昏塞，脏腑之实也 。遂以黄连内疏汤2剂，诸症见退，更以荆防败毒散加芩、连、山栀4剂少愈 。再以四物加芩、连、白芷、桔梗、甘草、银花数剂而愈 。(《续名医类案》) 。
汪石山医案
治一人肥短紫淡，年逾三十，因劳感湿，两腿膝问结核痛甚 。医用蒜片艾灸，又针大敦(肝穴)、三阴交(脾穴)，又以药水洗之，遂致阴囊肿胀如升，茎皮肿如水泡 。复进人参败毒散，皆不中病 。汪诊之，脉皆濡缓而弱，略快，(濡缓弱为阳为虚，快为热，宜石山之变例治也 。若见弦数大之脉，又当别论，不可执此一案为法也 。)曰：此湿气乘虚而人，郁而为热，成结核也 。理宜补中行湿，可免后患 。月余，左腿内臁，厥阴经分，肿痛如碗，恶寒发热，复用蒜灸 。六日后，肿溃脓出，体倦，头面大汗，手足麻木，疮下又肿如碗，寒热大作，始信 。用人参三钱，黄芪三钱，白术钱半，归身尾、牛膝、茯苓各一钱，青皮、黄柏各七分，甘草节五分，煎服五六帖 。左额羊矢穴分肿痛，长五寸许，亦作寒热 。医谓补塞太过，欲改前方 。彼不信，锐意服前药月余，肿皆脓溃，成痂而愈 。惟左脚委中，筋急短缩，艰于行步，彼以为蹙 。汪曰：脓血去多，筋失所养故也 。药力足日，当不蹙矣 。果验 。后觉阴囊肿缒，他医加茴香、吴茱萸治疝等药不效 。汪适至彼，令守前方，减去治疝等药，加升麻一钱，服一二帖，囊即缩 。彼愿详言之，汪曰：经云：营气不从，逆于肉理，乃生痈肿 。又云，受如持虚 。盖谓气馁行迟，血少留滞，则阻逆肉理，乃作痈肿也 。久则郁而为热，化肉腐筋而成脓矣，肿在厥阴，虽日多血，亦难供给，日之所耗，夜之所损 。故邪乘虚，留结不散，如持虚器而受物也 。身之气血，如风与水，风疾水急，则颓陂溃堤，莫之能御 。风息水细，则沙障石壅，多所阻碍矣 。故今补其气血，使气壮而行健，血盛而流通，又何肿之不散，结之不行哉 。彼曰：理也 。(《名医类案》) 。
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