中西医结合治疗急性早幼粒细胞白血病效果与方法、经验
【方术内容】
①诱导缓解治疗：19例初治患者中，2例采用全反式维甲酸(ATRA) 单独诱导缓解治疗，ATRA25mg/m'/d，分3次口服 。8例患者采用亚砷酸(As，O3)单独诱导缓解治疗，方法为：As zO 3注射液10ml加入0.9%盐水500ml中静脉点滴，1次/d，持续4~6h 。9例患者采用ATRA+As2O 3，双诱导缓解治疗，于确诊APL当天开始两者同时使用，As，03静脉点滴，28天为1个疗程 。此19例患者达CR后，2例予以单As，O3，巩固强化治疗，其余17例均以As g 03，联合常规化疗方案(HA：三尖杉酯碱与阿糖胞苷，DA：柔红霉素与阿糖胞苷，MA：米托恩醌与阿糖胞苷)交替、序贯治疗 。治疗过程中12例白细胞大于20×109/L，加用羟基脲13g/d口服，配合口服别嘌吟醇片防止高尿酸血症，重曹片碱化尿液；6例给予高三尖杉酯碱12mg/d，阿糖胞苷50mg/d1次静脉点滴，直至白细胞小于10×10'/L时停药 。治疗过程中10例血清丙氨酸氨基转移酶(ALT) 升高，在保肝治疗基础上As，O 3减量或停用 。2例复治患者先后在外院进行过As，03单独诱导缓解治疗，行HA、DA、MA方案化疗各1次 。入院前1例骨髓象已达CR，人院后予以As，0.1个疗程，后又予DA、HA方案化疗各1次 。1例骨髓象为PR，入院后采用DA、HA化疗各1次，后又以As，0，单独诱导缓解治疗2个疗程 。
②对症治疗：在治疗过程中，6例患者出现白细胞减少(WBC<1.0x 10'/L)，应用4例用升白胺片、螺旋藻治疗，4例应用G-CSF治疗； 11例血红蛋白降低(Hb<60g/L)，输浓缩红细胞，5例血小板减少(PLT<20x 10%/L)，补充血小板；8例有尿少及颜面四肢浮肿时，予双氢克尿噻、氨体舒通配合补钾药物口服利尿消肿；12例治疗期间存在感染，依据经验治疗及药物敏感试验予抗感染治疗 。
③中医药治疗：全部APL患者化疗期间，中医治疗主要以健脾和胃、降逆止呕为法 。药用半夏、厚朴、陈皮、生姜、竹茹、鸡内金、焦楂、麦芽等 。在化疗的间歇期，中医治疗主要以扶正祛邪为主 。扶正为益气养阴，药用太子参、党参、黄芪、茯苓、白术、当归、生地、山药、山茱萸等；祛邪为清热解毒、凉血止血，中药多用半枝莲、白花蛇舌草、马齿苋、鱼腥草、丹皮、茜草、仙鹤草、三七粉等 。
【中西医结合治疗急性早幼粒细胞白血病效果与方法、经验】
【临床疗效】
19例初治患者中达到CR17例，死亡2例，CR率89.47% 。
【治验点评】
全反式维甲酸(ATRA) 靶向治疗的基础是APLt(15；17) 形成PML-RAR融合基因 。ATRA能与白血病细胞上的维甲酸受体相互作用后影响白血病细胞的自我更新、增殖和分化的平衡，诱导早幼粒细胞分化成熟 。As z 03对APL细胞具有剂量依赖性诱导细胞凋亡和部分分化的双重效应 。Gianni和Rego等认为两者具有协同作用，两种药物联合可增强各自诱导细胞分化凋亡的能力；两种药物没有交叉耐药作用，且可促进相互之间的敏感性 。谭映霞等报道，两药联合诱导细胞分化和凋亡的能力均强于As gO 3，或ATRA单独用药 。我院主要应用AT-RA+As，03双诱导及As g 0，单诱导缓解治疗初发APL的病例回顾性研究结果表明：从完全缓解率比较来看，因本次研究的样本量小，双诱导相比单诱导缓解治疗未有明显优势 。但双诱导比单诱导治疗的一次缓解率高，而获得完全缓解的平均时间也短于单用As，O3，获得完全缓解的平均时间 。我院在治疗过程中发挥了中医中药的特色和优势 。在化疗期中药的应用不仅增加了化疗疗效，而且颉颜化疗药物对人体产生的副作用；在化疗间歇期中药的应用，扶助正气，增强了患者的免疫力和抵抗力，以应对下一步的治疗 。综上，对初发的APL患者，ATRA联合As，O3双诱导配合中医药分期辨证论治，可获得较高的完全缓解率，获得完全缓解的时间缩短，且获得长期生存者多，复发病例少 。对复治病例，以As，03为主，配合中医药分期辨证论治，效果较佳 。由于病例样本小，其结论尚需大样本临床观察验证 。
推荐阅读
- 中年人肝脏保养要注意哪些事情？中年人该怎样保养肝脏？
- 猫传腹的早期症状以及预防和治疗方法
- 猫咪被“宠坏”后，会有这几大特征，你家猫中了几个？
- 女白领六大养生误区 多数人全中招
- 上班族中午喝杯它就能远离辐射
- 年底加班不加病 中医药膳方及时调理身体
- 边牧犬咳嗽的治疗方法
- 【失眠怎么治疗】失眠怎么办 饮食如何调理
- 【脱发怎么治疗】老脱发就试试5种食物
- 中暑头疼怎么办最快最有效