中西医结合治疗急性白血病效果与方法、经验
【方术内容】
一、中医治疗：根据病人主症将本病分为四型 。①气阴两虚型：症见头晕乏力，自汗盗汗，倦怠，有时低热，舌苔白或黄，舌质红或舌齿印，脉细数或细弱 。此型多见于严重贫血、感染、出血或经治疗后好转者 。治则：益气养阴解毒 。基本方：黄芪、党参、黄精、生地黄、玄参、麦冬、白花蛇舌草、小蓟、蒲公英、牡丹皮、半枝莲、甘草等 。②气血双亏型：症见头晕，心悸，面色白，倦怠无力，耳鸣，气短，舌燥苔薄，脉濡细 。治则：益气养血，补肾解毒 。基本方：党参、黄芪、当归、白术、熟地黄、枸杞子、女贞子、阿胶、白花蛇舌草、小蓟、鲜茅根、甘草 。③热入营血型：症见壮热烦躁，头痛唇焦，尿赤便秘，口舌生疮，甚则发斑衄血，神昏谵语 。舌质红绛，苔黄腻或无苔，脉数或细数 。治则：清热凉血解毒 。基本方：水牛角、生地黄、赤芍、玄参、麦冬、金银花、连翘、板蓝根、黄芩、牡丹皮、白花蛇舌草、小蓟、半枝莲、三七粉、蒲公英、白茅根 。④痰热瘀结型：症见发热、淋巴结肿大，咽干心烦，胸胁胀满，舌质暗或有瘀斑，苔白或黄，脉细弦或弦数 。治则：清热化痰，散结解毒 。基本方：夏枯草、海藻、玄参、丹皮、半夏、土贝母、莪术、牡蛎、薏苡仁、青皮、白花蛇舌草、小蓟 。
二、西药化疗：急淋(ALL)主要采用COP、COMP、CO-AP等方案； 急非淋(AN LL) 采用DA、HA、COA等方案进行联合化疗 。直到完全缓解后，再用1~2疗程出院 。以后每1~2个月用原方案强化治疗1次 。争取连续治疗2年，如此方案无效时，再酌情加用VP-16、氨甲蝶呤、阿霉素、左旋门冬酰胺酶等组成新方案进行治疗 。完全缓解的，常规椎管给药氨甲蝶呤1次，预防脑膜白血病 。
【临床疗效】
完全缓解(CR)45例，部分缓解(PR)11例，缓解率81.16% 。有13例未缓解(NR)，占18.84% 。
【中西医结合治疗急性白血病效果与方法、经验】
【治验点评】
急性白血病的主要临床表现如贫血、虚热、发热、出血或有肝脾淋巴结肿大等属于中医“虚劳”、“温病”、“血症”等范畴 。除按主症分型治疗外，还需根据病情辨证施治 。如发热按卫气营血辨证，发热伴有咳嗽或咽喉肿痛，或口舌生疮，均应按证加减治疗 。祖国医学认为出血多由于血热或气虚，出血伴有发热、烦躁、口渴引饮、便干等可用清热解毒、凉血止血法治之 。伴有阴虚火旺症侯时，可用滋阴降火、清热止血法治之 。伴有脾虚气弱症侯时，可用健脾益气，引血归经法治之 。伴有四肢末梢青紫、皮肤大片出血者，属瘀血内阻血失常道，可用活血祛瘀法治之 。在临床上虚热症侯并出血者多见，表现为气虚伴出血者少见(多合并弥漫性血管内凝血) 。急性白血病发生口腔溃疡的较多见，中医认为属胃火，或胃阴损伤，虚火上炎，故治疗多用锡类散、西瓜霜类外敷 。近年来我们用中药金银花、黄芩、黄柏、月石煎水含漱，对防治口腔溃疡有较好的作用 。在化疗期间，患者多有白细胞减少，我们自制愈生膏 。药物组成：黄芪、鸡血藤、虎杖、制首乌、鹿角胶、补骨脂、兔丝子、骨碎补，水煎后浓缩炼蜜收膏，分次冲服，疗效显著 。经过中西医结合治疗达到完全缓解后，病人多无明显症状，我们除采用定期联合化疗强化治疗外，中医多按气阴两虚型基本方加减应用，以巩固疗效 。
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