中西医结合治疗晚期产后出血效果与方法、经验
【方术内容】
【中西医结合治疗晚期产后出血效果与方法、经验】①西医治疗：对急性大量出血或合并失血性休克患者收住院治疗，急给输血、输液纠正休克，静脉或肌肉注射缩宫素促进子宫收缩 。若出血不止是因为宫腔内有胎盘残留者，可在外阴阴道清毒后，先用卵园钳轻挟宫内大块胎盘予以取出，以利子宫收缩 。合并宫内感染者，不得行宫壁搔刮 。待血压平稳后，继给抗炎止血、纠正贫血、支持对症治疗 。②予加味生化汤治疗，药物组成：益母草30g，当归10g，川芎6g，桃仁6g，炮姜6g，蒲黄炭10g，三七粉5g，败酱草15g，党参12g，黄芪15g，大枣3枚，甘草3g 。加减：若阴道出血过多加茜草、棕炭；身热腹痛、恶露味臭者加薏苡仁、连翘、丹皮；面色白、神疲乏力加人参、阿胶、白术；胎盘残留、粘连机化加丹参、赤芍等 。
【临床疗效】
治疗60例，总疗程3~5天，治愈率为100% 。
【治验点评】
晚期产后出血的发生，多由于产妇体质虚弱，继发产褥感染，以及产后检查胎盘不细致，使部分胎盘胎膜残留于宫内，影响子宫不能如期复原，子宫血窦重新开放而成 。急性大量出血时，应积极进行抢救，充分发挥西医优势，输血输液纠正休克，收缩子宫，制止出血，争分夺秒抢救患者生命 。病情平稳以后，要尽快控制感染，清除宫内残留胎盘，促进子宫复旧，帮助患者康复 。彻底清除宫腔内残留组织是治疗的关键，以往采取人院即时清宫的办法，常因子宫大、宫腔深、胎盘粘连紧而手术难度较大，一次清宫不易彻底干净而需多次清宫 。易造成术中大出血、子宫穿孔、感染扩散等不良后果 。近几年来，笔者应用加味生化汤服用后再行清宫术的方法，使治疗得心应手 。加味生化汤中益母草兴奋子宫，缩宫止血；当归、川芎、桃仁、炮姜、蒲黄炭、三七粉行气活血，祛瘀止血；二花、败酱清热解毒，消炎止血；黄芪、党参、大枣、调补气血，扶正祛邪 。服用后，能帮助子宫收缩，及时控制感染，促使粘连胎盘分解、剥离、疏松、易取 。又能扶补气血，改善患者一般状况，增强耐受能力 。服药后再予以清宫，术中感觉子宫轮廊清楚，宫腔缩小，胎盘松动易刮取，术中出血量明显减少，使一次清宫治愈率显著增加，而且避免了手术并发症的发生 。一些少量胎盘残留或部分胎膜及蜕膜组织残留者，服药后，残留组织自行排出，避免了手术清宫，减少了患者痛苦，明显缩短了疗程 。
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