桂枝茯苓丸加味治疗药物流产后出血效果与方法、经验
【方术内容】
①桂枝茯苓丸加味：桂枝10g，茯苓15g，牡丹皮10g，赤芍15g，桃仁10g，三棱、莪术各15g，当归15g，川芎10g，蒲黄、五灵脂各15g 。②加减：伴全身乏力、头昏眼花者加党参15g，黄芪20g；伴发热、阴道流血味臭秽难闻者加红藤、败酱草各15g；伴腰酸痛者加续断、桑寄生各15g 。③用法：上药水煎服，一日1剂，分2次内服，每次150ml，5剂为1个疗程 。临床疗效治疗104例，痊愈52例，显效48例，无效4例，总有效率96.15% 。
【治验点评】
【桂枝茯苓丸加味治疗药物流产后出血效果与方法、经验】药物流产后阴道流血时间、流血量均较人工流产长、多，主要原因是药流后子宫收缩无力、宫内残留组织不能及时排出以及继发宫内感染等有关 。因药物堕胎影响冲任，瘀血停留，内阻胞宫，新血难于归经，则久下不止 。血瘀是病之关键，故选用具有活血止痛、祛瘀止血之功的中药 。蒲黄对子宫有兴奋作用，可引起子宫收缩，故亦有助于子宫复旧及恶露排出；当归、川芎补血活血，化瘀生新；桃仁、赤芍活血祛瘀；三棱、莪术破血下瘀，使胞宫瘀血速去，新血速生而恶露止；桂枝温阳通经，暖宫 。体虚者加党参、黄芪补气；发热、恶露味臭秽者加红藤、败酱草、清热解毒、凉血化瘀；腰酸痛者加续断、桑寄生补肾强腰 。诸药合用，共奏活血祛瘀、清热解毒、益气养血、止痛止血之功，可谓起到“瘀血自去，新血渐生”之功效，从而使药物流产后阴道流血量明显减少，大大缩短了出血时间，也减少了因残留而再行刮宫的痛苦 。妇人生殖功能恢复与否的标志是月经的正常分泌，因此，对于药物流产之后的妇人，要密切注意月经正常与否，尤其是月经周期和经血量及色，还有月经期是否伴随其他不适等，切不可以人流后是否有出血为标准而放任不管，更不能有人流后不出血为佳的错误认知，一定要随访3个月以上 。
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