如何防止创伤并发症?
严重创伤,如多发性骨折、骨盆骨折、脊柱骨折及大面积开放性损伤者,容易引起全身性并发症 。而这些并发症,有些损伤当时无明显迹象,因而易被忽视,延误诊断与治疗,易造成严重后果 。因此临床治疗局部损伤的同时,还应注意防止下列并发症的发生 。
创伤性休克出血过多是引起休克的主要原因,一次突然失血量达人体总血量的1/4(1000~1250毫升)时,机体通过自身调节,短时仍可代偿 。若失血量达到1/3(约1500毫升)时,或持续性疼痛及严重挤压伤等均可引起休克 。早期一般神志清楚,但烦躁不安,皮肤苍白,四肢厥冷尿量每小时少于30毫升脉搏细数,呼吸增快,收缩压一般低于80毫米汞柱脉压差小于30毫米汞柱时应引起足够的重视 。应根据症情缓急,及时采取止血、止痛、输液或输血等,可有效防止休克的发生 。
缺血性肌挛缩多由于损伤后压迫或骨折断端刺伤血管导致血管破裂或痉挛而产生 。临床可见于肱骨髁上骨折伤及肱动脉,股骨髁上骨折伤及动脉均可引发 。该症早期可出现肢体持续性疼痛,严重肿胀,继而肢体末端出现麻木、肢冷、紫绀、苍白、动脉搏动明显减弱或消失,而因缺血引起肌肉坏死,纤维化后形成缺血性肌肉挛缩畸形 。因此,临床一旦出现末端血液循环障碍,必须紧急处理,若骨折断端造成的应立即予以牵引,因外固定造成的立即解除外固定,经处理后肢体末端转暖,可主动活动时,则可继续观察上述方法无效,则应进行手术探查动脉是受压还是断裂,以便进一步治疗 。
骨化性肌炎关节内或关节附近骨折,因损伤严重,急救固定不良,反复施行粗暴的整复手法或过早强行的被动活动关节,致使局部反复出血,血肿增大并扩散,渗入被破坏的肌纤维之间,血肿机化后通过附近骨膜化骨的诱导,逐渐演化为软骨,然后进一步钙化、骨化,X线片可见到骨化阴影,临床以肘关节部为多见 。
临床对肿胀较严重者,可采取内服外敷活血祛瘀行气止痛的药物,并在有效固定的前提下,作患肢的主动性肌肉收缩及轻微的关节活动,以促进静脉血液的回流和瘀血的吸收 。后期可配合针灸,推拿,中药熏洗及针对性的功能锻炼 。
【如何防止创伤并发症?】此外,临床还有挤压伤综合征、坠积性肺炎创伤性关节炎、关节僵硬等,只要我们多加注意,遵照医嘱,都是可以避免的 。
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