曲安奈德的作用与功效
【商品名或别名】曲安缩松,立妥,珍德,毕诺,星瑞克 。
【药物概述】本品作用与曲安西龙相似,曲安奈德为一种强效、长效的糖皮质激素,其抗炎和抗过敏作用较强且更加持久 。曲安奈德的鼻喷雾剂能增强内皮细胞平滑肌细胞和溶酶体膜的稳定性,抑制免疫反应和降低抗体合成,从而使组织胺等过敏活性物质的释放减少和活性降低,并能降低抗原抗体结合时激发的酶促过程,抑制支气管收缩物质的合成和释放,抑制平滑肌的收缩反应 。在治疗剂量下不会产生全身性副作用 。
【药动学】肌注后在数小时内生效,经1~2天达最大效应,作用可维持2~3周 。一次性喷入220μg曲安奈德,1.5h后,血中浓度达到0.5ng/ml,12h后,血中平均浓度低于.06ng/ml,24h后,其含量低于最低检测限 。该药由鼻黏膜吸收,吸收后很快被代谢,其代谢物无活性,以原型随尿液或粪便排出几乎为零 。
【作用与功效】适用于各种皮肤病(如神经性皮炎、湿疹、牛皮癣等)、关节痛、支气管哮喘、肩周围炎、腱鞘炎、急性扭伤、慢性腰腿痛及眼科炎症、常年性过敏性鼻炎或季节性过敏性鼻炎等 。
【用法与用量】
1.肌内注射:每周一次20~100mg
2.皮下或关节腔内注射:一般2.5~5mg,一天不超过30mg,一周不超过75mg 。关节腔内注射可能引起关节损伤 。
3.外用软膏、滴眼剂:每天1~4次,长期用于滴眼可引起眼内压升高 。
4.气雾剂:每天3~4次 。
5.鼻腔喷雾:成人和12岁以上的儿童,每天一次,每次各鼻孔两喷(220mg/d) 。4~12岁的儿童,每天一次,每次各鼻孔一喷(110mg/d) 。
【药物相互作用】一非甾体抗炎镇痛药可加强氢化可的松的致溃疡作用 。
可增强对乙酰氨基酚的肝毒性 。
【曲安奈德的作用与功效】与两性霉素B或碳酸酐酶抑制剂合用时,可加重低钾血症,应注意血钾和心脏功能变化,长期与碳酸酐酶抑制剂合用,易发生低血钙和骨质疏松 。
一与蛋白同化激素合用,可增加水肿的发生率,使痤疮加重 。
与抗胆碱能药(如阿托品)长期合用,可致眼压增高 。
三环类抗抑郁药可使氢化可的松引起的精神症状加重 。
与降糖药如胰岛素合用时,因可使糖尿病患者血糖升高,应适当调整降糖药剂量 。
甲状腺激素可使本品的代谢清除率增加,故甲状腺激素或抗甲状腺药与氢化可的松合用时,应适当调整后者的剂量 。
与避孕药或雌激素制剂合用,可加强氢化可的松的治疗作用和不良反应 。
强心苷合用,可增加洋地黄毒性及心律紊乱的发生 。
与排钾利尿药合用,可致严重低血钾,并由于水钠潴留而减弱利尿药的排钠利尿效应 。
+与麻黄碱合用,可增强氢化可的松的代谢清除 。
与免疫抑制剂合用,可增加感染的危险性,并可能诱发淋巴瘤或其他淋巴细胞增生性疾病 。
一氢化可的松可增加异烟肼在肝脏代谢和排泄,降低异烟肼的血药浓度和疗效 。
本品可促进美西律在体内代谢,降低血药浓度 。
与水杨酸盐合用,可减少血浆水杨酸盐的浓度 。
本品与生长激素合用,可抑制后者的促生长作用 。
【禁忌证】病毒性、结核性、急性化脓性眼疾忌用 。孕妇不宜长期使用 。对本品过敏者禁用
【不良反应】除皮质激素共有的不良反应外,很少有其他特殊的不良反应出现 。长期用于滴眼可引起眼内压升高 。
【药物评价】本品不宜长期使用,并避免全身大面积使用 。用药1周后症状未缓解,应及时向医师咨询涂布部位如有灼烧感、瘙痒、红肿等,应停止用药,洗净 。必要时应向医师咨询 。
【制剂与规格】
1.注射液:①1ml:5mg;②1ml:10mg;③5ml:50mg;④5ml200mg.
2.气雾剂:1g:0.147mg
3.软膏剂:①0.025%;②0.1%;③0.5%;④10g:2.5mg
(0.025%) 。
4.滴眼剂:①0.025%;②0.1%;③0.5% 。
5.喷雾剂:①6ml:6.6mg,每喷含曲安奈德0.055mg;②10ml:
14mg,每喷含醋酸曲安奈德0.12mg
【贮藏】密闭阴凉处保存 。
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