桃核承气汤/柴胡疏肝散合方加味治疗斑秃医案
斑秃是指突然发生的非炎症性、非瘢痕性的局限性斑片状的脱发性毛发病 。以中年人多见 ， 男女性别无明显差异 。
焦某 ， 男 ， 26岁 。1年前 ， 头部左侧有1个1cm大小的片状脱发 ， 继之在头顶及项部有4个1cm大小的片状脱发 ， 还有几处黄豆大小片状脱发 ， 在新乡、郑州等地经中西药治疗 ， 未见好转 ， 近因其同学介绍前来诊治 。刻诊：脱发 ， 急躁易怒 ， 善叹息 ， 舌质暗红瘀紫 ， 苔薄黄 ， 脉沉涩 。辨为肝郁血瘀证 ， 治当疏肝解郁、活血化瘀 。给予桃核承气汤与柴胡疏肝散合方加味：柴胡12g ， 陈皮12g ， 白芍10g ， 川芎10g ， 枳壳10g ， 香附10g ， 桂枝6g ， 桃仁10g ， 大黄12g ， 芒硝8g ， 生地黄30g ， 玄参30g ， 炙甘草12g 。6剂 ， 水煎服 ， 每日1剂 ， 每日3服 。二诊：急躁易怒好转 ， 大便溏泄 ， 减大黄为6g ， 芒硝为3g ， 以前方6剂 。
三诊：心情转佳 ， 叹息次数减少 ， 大便正常 ， 以前方6剂 。四诊：诸症较前又有改善 ， 以前方6剂 。五诊：有细小茸发长出 ， 以前方6剂 。六诊：细小茸发略有增多 ， 以前方6剂 。之后 ， 以前方治疗40余剂 ， 新生毛发变黑 ， 又以前方治疗12剂 ， 头发完全长出 。
【桃核承气汤/柴胡疏肝散合方加味治疗斑秃医案】【用方提示】根据急躁易怒辨为肝郁 ， 再根据舌质暗红瘀紫、脉沉涩辨为瘀血 ， 因苔薄黄辨为热 ， 以此辨为肝郁血瘀证 。方以柴胡疏肝散疏肝解郁、调理气机；以桃核承气汤泻热祛瘀；加生地黄、玄参清热凉血、滋阴生发 。方药相互为用 ， 以奏其效 。
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