四逆散/海蛤汤/桃核承气汤合方治疗畸形精子症医案
畸形精子症是指精液中畸形精子数量超过精子总量50% 。
唐某，男，33岁 。结婚4年，在2年前经男科检查：精液中畸形精子占56%，诊断为畸形精子症，服用中西药10个月，可畸形精子症未能取得明显改善，故前来诊治 。刻诊：婚久不育，口淡不渴，腰酸腿软，睾丸、阴茎有轻微隐痛，精神抑郁，舌质暗红瘀紫，苔薄黄，脉沉弦 。辨为肾阳虚损、气郁瘀热证，治当温补肾阳、行气解郁、清热化瘀 。给予四逆散、海蛤汤与桃核承气汤合方：
海马10g，蛤蚧1对，柴胡15g，枳实12g，白芍12g，桃仁9g，大黄12g，桂枝6g，芒硝(冲服)6g，鹿茸3g，巴戟天15g，炙甘草12g 。6剂，水煎服，每日1剂，每日3服 。二诊：腰酸腿软略有好转，以前方6剂 。三诊：精神抑郁减轻，以前方6剂 。四诊：腰酸腿软基本解除，以前方6剂 。五诊：腰酸腿软止，以前方6剂 。六诊：诸症基本解除，以前方6剂 。七诊：复查畸形精子占43%，以前方6剂 。七诊：病情稳定，未有不适，以前方治疗70余剂，复查畸形精子占32% 。之后，为了巩固疗效，以前方变汤剂为散剂，每次6g，每日3服，治疗半年，复查畸形精子占18% 。随访半年，其妻已怀孕 。
【四逆散/海蛤汤/桃核承气汤合方治疗畸形精子症医案】【用方提示】根据腰酸腿软、口淡不渴辨为阳虚，再根据精神抑郁辨为气郁，因舌质暗红瘀紫、苔薄黄辨为瘀热，以此辨为肾阳虚损、气郁瘀热证 。方以海蛤汤温补肾阳、化生肾精；以四逆散疏肝解郁、调理气机；以桃核承气汤泻热祛瘀；加鹿茸、巴戟天温补肾阳、强壮肾精 。方药相互为用，以奏其效 。
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