麻黄加术汤/大乌头煎/桃核承气汤合方治疗膝关节滑膜炎医案
麻黄加术汤由“麻黄去节、三两(9g),桂枝去皮、二两(6g),炙甘草一两(3g),杏仁去皮尖、七十个(12g),白术四两(12g)”所组成,是温阳散寒、益气燥湿的重要基础方,可治疗一切寒湿疼痛证 。
膝关节滑膜炎是指膝关节受到急性创伤或慢性劳损,引起滑膜损伤或破裂,导致膝关节腔内积血或积液的一种非感染性炎性反应的疾病 。
周某,女,49岁 。2年前被诊断为膝关节滑膜炎,服用中西药,可未能取得预期治疗效果,近因疼痛加重前来诊治 。刻诊:膝关节疼痛如针刺,肿胀困重,屈伸不利,因潮湿加重,大便干结,心烦急躁,口干不欲饮水,舌质淡红瘀紫,苔薄黄,脉沉涩 。辨为寒湿夹瘀热证,治当散寒燥湿、清热化瘀 。给予麻黄加术汤、大乌头煎与桃核承气汤合方:麻黄10g,桂枝6g,杏仁12g,白术12g,生川乌15g,大黄12g,桃仁12g,芒硝8g,桂枝6g,乳香10g,没药10g,炙甘草6g 。6剂,水煎服,煎药时加入蜂蜜50mL,每日1剂,每日3服 。二诊:大便通畅且略有溏泄,以前方减大黄为6g,芒硝为5g,6剂 。三诊:疼痛减轻,大便仍有溏泄,以前方减大黄为3g,芒硝为3g,6剂 。四诊:肿胀基本消退,大便正常,以前方6剂 。五诊:心烦急躁解除,以前方6剂 。六诊:诸症基本解除,以前方治疗30剂 。随访1年,一切正常 。
【麻黄加术汤/大乌头煎/桃核承气汤合方治疗膝关节滑膜炎医案】【用方提示】根据因潮湿加重辨为寒湿,再根据痛如针刺辨为瘀血,因大便干结、苔薄黄、脉沉涩辨为瘀热,以此辨为寒湿夹瘀热证 。方以麻黄加术汤散寒除湿、健脾益气;以大乌头煎温阳逐寒止痛;以桃核承气汤泻热祛瘀 。方药相互为用,以奏其效 。
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