苓桂术甘汤/半夏麻黄丸合方加味治疗心律失常医案
【苓桂术甘汤/半夏麻黄丸合方加味治疗心律失常医案】苓桂术甘汤由“茯苓四两(12g) ， 桂枝去皮、三两(9g) ， 白术、甘草各二两(6g)”所组成 ， 是利湿温阳益气的重要基础方 ， 可治疗一切寒湿气虚证 。揆度苓桂术甘汤主治病变部位及作用 ， 在脾胃者 ， 称湿困脾胃 ， 即温阳利湿；在心者 ， 称水气凌心 ， 即温阳利水 。
心律失常是指心脏电活动的频率、节律、起源部位、传导速度或激动次序的异常 。根据心律失常的临床表现分为窦性心律失常、房性心律失常、房室交界区性心律失常和室性心律失常等 。
郑某 ， 女 ， 57岁 。在4年前出现心悸、胸闷、头晕目眩 ， 在市级某医院检查 ， 诊断为窦性传导阻滞 。用西药治疗20余日仍未明显好转 ， 又在某省级医院检查 ， 仍诊断为窦性心律失常 ， 虽服用中西药 ， 但未能有效控制症状表现 ， 近因病症加重前来诊治 。刻诊：心悸 ， 胸闷 ， 头晕目眩 ， 畏寒怕冷 ， 倦怠 ， 不思饮食 ， 口淡不渴 ， 舌质胖淡 ， 苔白滑腻 ， 脉沉弱 。辨为阳虚水凌证 ， 治当温补阳气、燥湿化饮、宁心止悸 。给予苓桂术甘汤与半夏麻黄丸合方加味：茯苓24g ， 桂枝18g ， 红参10g ， 白术12g ， 炙甘草12g ， 姜半夏10g ， 麻黄10g ， 猪苓15g ， 泽泻24g ， 莱菔子12g ， 山楂15g 。6剂 ， 水煎服 ， 每日1剂 ， 每日3服 。
二诊：心悸好转 ， 以前方6剂 。三诊：诸症均较前减轻 ， 以前方6剂 。四诊：诸症悉除 ， 为了巩固疗效 ， 又以前方治疗10余剂 。随访1年 ， 一切正常 。
【用方提示】根据心悸、口淡不渴、脉沉弱辨为阳虚 ， 再根据胸闷、舌质胖淡、苔白滑腻辨为水饮 ， 因头晕目眩、倦怠辨为气虚 ， 以此辨为阳虚水凌证 。方以苓桂术甘汤健脾益气、温阳化气、气能化饮；以半夏麻黄丸宣通阳气、温通阳气、燥湿利饮；加猪苓、泽泻渗利水饮 ， 莱菔子行气消食利水 ， 山楂消食和胃 。
方药相互为用 ， 以奏其效 。
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