苓桂术甘汤/平胃散合方加味治疗接触性皮炎医案

【苓桂术甘汤/平胃散合方加味治疗接触性皮炎医案】根据接触性皮炎的病变证机是寒湿,治以苓桂术甘汤;又因寒湿病变证机比较甚,故与平胃散合方治之 。再则,辨治接触性皮炎的病变证机虽以热证居多,但也有寒湿病变证机 。

杨某,女,56岁 。有多年慢性接触性皮炎病史,近因病症加重前来诊治 。
刻诊:皮损斑色暗红、苔藓样变、瘙痒,不思饮食,口腻不渴,大便溏泄,肢体困重,舌质淡,苔白腻,脉沉滑 。辨为脾胃寒湿证,治当温阳散寒、燥湿止痒 。
给予苓桂术甘汤与平胃散合方加味:茯苓12g,桂枝10g,白术6g,炙甘草6g,陈皮15g,苍术12g,厚朴10g,砂仁6g,荆芥15g,防风15g 。6剂,水煎服,每日1剂,每日3服 。二诊:瘙痒减轻,大便溏泄止,以前方6剂 。三诊:苔腻减退,饮食正常,以前方6剂 。四诊:斑色转淡,瘙痒止,以前方6剂 。五诊:
瘙痒未再出现,苔藓样变减轻,以前方6剂 。六诊:诸症明显消退,以前方20剂 。随访1年,一切正常 。
【用方提示】根据大便溏泄、不思饮食辨病变在脾胃,再根据口腻不渴、苔白辨为寒,因肢体沉重、苔腻辨为湿,以此辨为脾胃寒湿证 。方以苓桂术甘汤温阳健脾、渗利湿浊;以平胃散温脾燥湿、行气和胃;加砂仁芳香醒脾、温化寒湿,荆芥、防风辛散温通、散寒止痒 。方药相互为用,以奏其效 。

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