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植皮手术后应该如何护理

面颈部烧伤植皮 ， 是用于修复创面 ， 改善病人容貌及恢复生理功能的一种手术方式 。植皮方法常采取中厚皮片移植 ， 从自体部位切取包含表皮与部分真皮层的皮片 ， 移植缝合于清创后的烧伤部位 ， 在无感染条件下 ， 2周拆线 ， 观察1～2天后出院 。出院后的家庭护理非常重要 ， 对于预防和减轻植皮区皱缩、功能障碍、色泽转变有重要作用 。现将家庭护理要点介绍如下：
1、饮食调养
烧伤植皮手术后的饮食调养原则是给予含高蛋白、高热能、高维生素、适量脂肪的饮食 。通俗地讲是病人想吃什么 ， 就尽可能地满足其要求 ， 目的是最大限度改善病人全身状况 ， 增强机体抵抗力 ， 减少感染机会 ， 保证植皮术成功与顺利康复 。
有人认为 ， 鱼、虾等河、海产品类是发物 ， 带色素的食品对植皮区肤色有影响 ， 这是一种误解 。实际上 ， 前者是高蛋白类食品 ， 可促进植皮区愈合 ， 对植皮区起到营养的作用 ， 不存在什么发物的问题 。后者与植皮区的色素沉着无关 ， 因为植皮区的色素沉着 ， 取决于所取皮片的部位、厚薄和本人肤色 。可让病人多食一些含胶质的食品 ， 如猪蹄等 ， 此类食品含胶原蛋白多 ， 对皮肤有滋养作用 ， 有益于植皮区恢复 。
2、生活调理
(1)保持植皮区清洁：新愈合的皮肤比较娇嫩 ， 可用中性洗面奶或肥皂清洁 ， 后用清水冲洗干净 ， 每日早、晚各1次 ， 洗后保持干燥 。
(2)预防外伤：新愈合的皮肤比较娇嫩 ， 容易损伤 ， 在日常生活中 ， 要避免在过狭窄的空间做家务劳动 ， 防止桌子和柜子等硬物碰伤植皮区;当植皮区有痛痒感时 ， 可用手轻轻拍打植皮区 ， 对减轻痛痒有一定作用 ， 还可用温水冲洗后用清洁软毛巾擦干 ， 涂止痒乳剂 ， 如解放军304医院生产的康复奶 ， 对止痒有良好的效果 。
(3)防止曝晒或冻伤：新植皮区血液循环较差 ， 紫外线照射易致色素沉着 ， 夏季要防止阳光过度曝晒 ， 加重色素沉着而变黑 ， 外出时可戴遮阳帽或打遮阳伞等 。冬季要保暖、防冻 。
3、用药护理
(1)早期的用药护理：为防止植皮区边缘的瘢痕增生和植皮区皮片挛缩 ， 可采用瘢痕膏按摩植皮区边缘 ， 具体方法参见本节局部按摩、牵拉 。另外 ， 可外贴瘢痕贴 ， 其方法是清洗植皮区后直接贴用 ， 若植皮区有散在创面时 ， 则应暂时停止使用 。
(2)晚期的用药护理：植皮区皮肤比正常皮肤营养差 ， 易干燥 ， 外出日晒易致色素沉着 。植皮后3～6个月 ， 皮片柔软程度逐渐恢复 ， 可采用营养和防晒的护肤品(商店有售) ， 对防止色素沉着有一定的效果 。
4、特殊护理
(1)半暴露疗法：清创后创面覆盖一层抗菌湿纱布 ， 不用包扎 。适用于有部分残余小创面的病人 。
具体方法如下：
①清洁创面：用温水清洗植皮区的散在创面 ， 再用无菌棉签或无菌纱布将清洗液吸干 。
②覆盖创面：将无菌纱布放置于无菌容器内 ， 用0.25%碘伏将纱布浸湿后覆盖于创面上 ， 再用45～60w灯泡于30厘米～40厘米距离照射创面 ， 保持干燥 。
③创面间断涂药：创面干燥无分泌物时 ， 用无菌棉签蘸0.25%碘伏直接涂于纱布上 ， 每日3～4次 ， 每次涂药后用灯泡照射创面 ， 待干燥后停止照射 ， 目的是促进创面干燥 ， 加速创面愈合 ， 缩短治疗期 ， 尽快进行后期的康复护理 。
(2)压力疗法：由弹性织物制作的面罩和颈部弹力套 ， 对植皮区进行持续压迫 ， 达到预防和减轻植皮区及边缘瘢痕增生挛缩的目的 。此方法简单、易行、有效 ， 适于植皮成活无创面残留的病人 。
具体方法如下：
①制作：颈部弹力套根据病人颈部周径裁剪 ， 接合处缝上尼龙搭扣 。还可用面罩 ， 通常到烧伤专科医院询问购买 。
②穿戴：早期配戴时需家属协助 ， 内面衬垫1～2层纱布 ， 平铺后用尼龙搭扣粘合加压 。除每天洗漱、按摩外 ， 原则上应24小时连续配戴 ， 坚持半年至1年 。
③提高疗效：面罩配戴时鼻翼两侧根部要用纱布卷填充 ， 医学教.育网搜集整理以达到各部位受力均匀 ， 增加面部压力 。
④加强适应：早期配戴时 ， 个别病人可出现不适 ， 如头晕、呼吸稍感费力等症状 ， 多为正常情况 ， 1周后可逐渐适应 。如果此症状继续加重而不缓解 ， 应暂停配戴 ， 有条件的可到医院咨询 。
【植皮手术后应该如何护理】⑤保护创面：出现小创面时 ， 可继续配戴 ， 应弹力套上相同部位剪一小洞 ， 暴露创面 ， 保持干燥 ， 以利于愈合 。

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