桂枝甘草龙骨牡蛎汤/四逆散合方治疗神经衰弱医案
桂枝甘草龙骨牡蛎汤由“桂枝去皮、一两(3g)，甘草炙、二两(6g)，牡蛎熬、二两(6g)，龙骨二两(6g)”所组成，是益气温阳、潜阳安神的基本代表方，主治心阳虚烦躁证 。
神经衰弱(又称精神疲劳综合征)属于神经症，是以脑和躯体功能衰弱为主的神经症 。
许某，女，52岁 。有多年神经衰弱病史，服用中西药即改善症状表现，可停药则诸症复发，近因失眠(每日睡眠不足4小时)加重前来诊治 。刻诊：失眠多梦，头晕目眩，心烦急躁，情绪低落，汗出，倦怠乏力，手足不温，舌质淡红，苔薄白夹黄，脉沉弱 。辨为心阳虚弱、肝气郁滞证，治当温补心阳、疏肝解郁 。给予桂枝甘草龙骨牡蛎汤与四逆散合方：桂枝6g，龙骨12g，牡蛎12g，柴胡12g，枳实12g，白芍12g，红参10g，附子10g，干姜10g，炙甘草12g 。6剂，水煎服，每日1剂，每日3服 。二诊：汗出减少，以前方6剂 。三诊：手足温和，失眠多梦好转，以前方6剂 。四诊：头晕目眩基本解除，以前方6剂 。五诊：每日睡眠约6小时，以前方6剂 。之后，为了巩固疗效，以前方变汤剂为散剂，每次6g，每日3服，治疗3个月 。随访1年，一切尚好 。
【桂枝甘草龙骨牡蛎汤/四逆散合方治疗神经衰弱医案】【用方提示】根据失眠多梦、手足不温辨为心阳虚，再根据汗出、倦怠乏力辨为心气虚，因情绪低落、心烦急躁辨为肝郁，以此辨为心阳虚弱、肝气郁滞证 。方以桂枝甘草龙骨牡蛎汤益气温阳、潜阳安神；以四逆散疏肝解郁、调理气机；加红参补益心气，附子、干姜温阳益心 。方药相互为用，以奏其效 。
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