抑郁症 不只是精神障碍
世界卫生组织于今年7月14日发布的《2014年精神卫生地图集》显示 ， 全世界每10个人中就有一人存在精神障碍 。全世界每四个人中就有一人可能面临精神健康的困扰；而患有严重精神疾病的人中 ， 约四分之三的患者得不到任何治疗 。
【抑郁症 不只是精神障碍】到2030年 ， 抑郁症将成为全球最大的健康问题之一 。世卫组织的研究也显示 ， 全球抑郁症的年患病率约为11% 。抑郁症的疾病负担已经位列全球疾病总负担的第四位 ， 预计2020年其疾病负担仅次于冠心病 ， 位居全球疾病总负担第二位 。
为传递精神疾病预防、治疗和康复的知识 ， 普及科学、正确的精神疾病治疗及康复理念 ， 由健康报社、中华医学会精神医学分会共同主办、灵北公司支持的“精神卫生科普教育行动”近日在京启动 。据悉 ， 首批来自全国的24位精神学科医生成为此次科普行动的特聘专家 。
抑郁症：侵害全身各系统的疾病
过去 ， 人们常常把抑郁症说成是“心灵感冒” ， 中华医学会精神医学分会主任委员在会议中谈到：这个说法并不完全准确 。“抑郁症不是单纯的情绪病 ， 而是全身各系统的疾病 。是全身各系统都开始停摆或者是出现了问题 ， 心脏、呼吸、消化、泌尿生殖系统都出了问题 ， 患者或许会出现躯体不适、食欲不好、睡眠不好、胸闷、气短等症状 ， 并有非常严重的疲劳感 ， 对这样的症状我们需要做更精细的区分 。”
抑郁症给社会带来的经济负担也非常大 。于欣教授说：“我们评价疾病负担不但是疾病可能造成的对寿命的减少 ， 可能会造成过早地死亡；最重要是残疾 ， 抑郁症造成的残疾是非常严重的 ， 因为抑郁症很容易造成工作效率的下降 ， 或者无法完成工作和社会功能 。”此外 ， 患者看病、住院对于财力、人力、物力的消耗也是巨大的 。
治疗难点：患者往往不自知 专业医疗资源少
近年来 ， 随着政府、媒体及各方的大力宣传及相关项目的开展 ， 抑郁症等常见精神疾病的认知情况在中国有了逐步好转 ， 但是“患者不自知 ， 医生也难识别”的现状还很不容乐观 。
“抑郁症患者中 ， 只有10%的人寻求帮助 ， 其中一半到医院看病 ， 这其中又只有2%~3%到精神科就诊 ， 其他都认为自己患的是躯体疾病 。”教授说 ， 精神科就诊的抑郁症患者只有大约10%是首次就医 ， 即承认自己得了抑郁症 ， 需要精神科帮助 。其他都是多次在综合医院各科就诊 ， 病情迁延不愈 ， 最后转诊来到精神科 。
与数量庞大的患者形成鲜明对比的是 ， 目前我国仅有精神科医师2万多名 ， 专科医疗资源短时间内无法迅速增加 ， 已成为目前公共卫生建设面临的严峻问题 。在临床中 ， 接触抑郁症患者第一关的往往是社区医院和综合医院的医生 ， 但是由于医生对抑郁症的识别率不高 ， 导致患者经常被漏诊 。而抑郁症患者如果得不到及时治疗 ， 将会导致抑郁症慢性化 ， 或者发展成为较难治性病症 ， 严重者还会出现明显的功能残疾 ， 甚至自杀行为 。
公众对抑郁症的认识误区还体现在用药方面 ， 认为即使患病 ， 也可以通过自我调节控制抑郁症 ， 而不需要寻求专业医生及药物治疗 。很多抑郁症患者治疗依从性差 ， 担心吃药成瘾或人会变傻 ， 对药物有恐惧心理 。于欣教授表示：“抗抑郁药物绝不会成瘾 ， 一些抑郁症患者出现脑部功能衰退 ， 并不是药物引起的 ， 是疾病本身对大脑造成的损害 。抑郁症不能拖延、回避治疗 ， 拖延时间越长 ， 造成的损害越大 ， 经过合理治疗 ， 抑郁症是能够痊愈的 。”
童年经历影响心理健康 贫困是致病高危因素
对于造成抑郁症的原因 ， 于欣教授认为 ， 很多病根可能起源于童年 。“如果童年期间受到虐待或者父母的忽视 ， 都可能会对其一生的心理状况造成影响 。我们发现在出生到一岁的时候母亲的密切的呵护 ， 包括皮肤的亲密接触、眼睛的对视 ， 母乳的喂养等对孩子产生安全感建立都是至关重要的 。如果出生到一岁的时候没有母亲在身边的照顾 ， 对孩子将来的成长是非常不利的 ， 他们将来长大以后罹患抑郁症的几率比正常人要高很多 。”此外 ， 如果童年时期是由父母之外的人来带养 ， 这些孩子将很可能出现情绪方面的问题 ， 留守儿童就是一个极为令人担忧的群体 。
此外 ， 国际上有研究显示 ， 抑郁症的高危人群是女性；然而于欣教授提出：在中国 ， 农村人口更加高危 。“因为抑郁症往往侵害的是社会经济水平等差的人 ， 并不是说时尚人士才得时髦的抑郁症 ， 而是碰到突发事件没有更多能力应对的群体 。”
麻省理工大学曾做过一个帮助改善贫困状况的项目 ， 资助如埃塞俄比亚、孟加拉此类贫困地区 ， 除资金帮助外还教授他们工作及生活技能 ， 评估结果显示 ， 在贫困状况得以改善之后 ， 他们的精神卫生状况也有了显著提升 ， 包括安全感、焦虑度以及对生活的满意程度 。因此 ， 改善贫困同样可以促进精神健康、改善抑郁情绪 。
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