瑞泰 雷米普利的作用与不良反应、人群注意事项
【英文名】Ramipril
【药物作用】为一种长效的血管紧张素转化酶抑制药,经胃肠道吸收后在肝脏水解成有活性的雷米普利拉而发挥作用.适用于原发性高血压、充血性心力衰竭、急性心肌梗死(2~9d)后出现的轻、中度心力衰竭.
【药物剂量】
用法用量①原发性高血压,起始剂量为2.5mg,1/d维持剂量般为2.5~5mg/d,最大剂量为10mg/d.②充血性心力衰竭,起始剂量为1次1.25mg,l/d,最大剂量为10mg/d剂型规格片剂:1.25mg,2.5mg,5mg.
【不良反应及观察】
1.心血管系统可能会出现低血压、直立性低血压,而出现头晕、注意力不集中、头重脚轻、虚弱、视觉障碍等,罕见意识丧失.当血压明显下降时,会出现心动过速、心悸、心纹痛、心肌梗死、脑卒中、心律失常等.多发生在治疗的初始阶段和伴有盐类或体液流失,严重高血压,剂量增加时.
2.消化系统偶尔出现胃痛、恶心、呕吐、上腹部不适和胃肠功能紊乱.如出现黄疸或显著的肝转氨酶升高,应立即停药.
3,呼吸系統可出现刺激性干咳、支气管炎等,少见气短、鼻炎、口腔干燥.
4.皮肤可出现皮肤发红伴有灼热感、瘙痒、荨麻疹、雷诺现象可能伴有发热、肌痛、关节痛、血管炎等全身反应.罕见严重的皮肤反应,如多形红斑或累及唇、颜面和四肢的血管神经性水肿,需立即停药5.其他可引起血红蛋白浓度、血细胞比容、白细胞或血小板计数减少,尤其是肾损害、结缔组织病及同时服用一些抑制免疫反应药物的息者.罕见贫血、血小板减少症、中性粒细胞减少症.
【特殊人群用药观察】孕妇及哺乳期妇女禁用
【用药注意事项】
1.对本品过敏、有血管神经性水肿病史、双侧肾动脉狭窄或单肾且伴肾动脉狭窄、左心室血液输入或输出减少(如主动脉瓣或二尖瓣狭窄),低血压或循环状况不稳定的患者禁用,恶性高血压、严重的心力衰竭、已有或可能发展为液体或盐类缺乏、已使用利尿药者慎用.
2.对急性心肌梗死后出现心力衰竭的患者,应在梗死后2~9d服用本品.建议服用本品至少15个月.
3在紧急透析或血液滤过时,一定要避免同时使用本药和某些高流量膜(如聚丙烯腈膜),以免出现致命速发及过敏样的超敏反应.
4.开始治疗前,应先纠正脱水.伴有心力衰竭时,须仔细权衡容量负荷过重的危险.
5.在服首剂药和每次增加剂量后,均要测量血压,直至不再发生进一步的血压急剧下降为止,尤其是严重高血压、心力衰竭患者.如果出现血压过度下降,必须让患者平卧,并抬高双腿,补充液体或容量代用品以及采取其他一些措施.
6.服药期间定期进行肾功能、血清钾、血清钠、血象监测,注意观察有无出现因白细胞减少所致的免疫缺陷的可能症状(如发热、淋巴结肿大、扁桃体炎)及因血小板大量减少而致出血倾向的可能征兆(如皮肤上的点、紫或难以控制的牙龈出血).
【药物配伍原则】
药物的协同作用与利尿药及其他降压药合用降压作用增强.
2.药物的配伍禁忌(1)与抗炎镇痛药(如阿司匹林和吲哚美辛)同时使用时,本药的阵压效果可减弱,并可导致急性肾衰竭的发生.
2)与抗糖尿病药物(如胰岛素及磺脲类行生物)同时使用时,应注意血糖过度降低.(3)避免与钾盐保钾利尿药或肝素同时使用,可致血清钾浓度上升(4)别嘌醇、免疫抑制药、皮质类固醇普鲁卡因胺、细胞生长抑制药以及其他一坐可能改变血象的物质,均可增加血象变化的可能性.
【药物与食物的作用】从饮食中摄取过量的盐可能会减弱本药的降压效果.
【用药指导】1.如出现面部水肿及舌咽部、四胺肿胀,吞咽或呼吸困难,声音嘶哑应立即送往医院,若出现发热、咽痛等感染症状应及时就医.
【瑞泰 雷米普利的作用与不良反应、人群注意事项】2心力衰竭患者服药期间,避免过量体力活动,要防止过度出汗、腹泻、呕吐等,以避免体液减少导致的血压骤降3.患者在服药初期变换体位动作宜慢,以减轻或减少头晕的发生4.遵照医嘱服药,并于餐前Ih服药,不可自行中断或停止治疗,服药期间应戒烟并避免食用辛辣刺激性食物,以免加重咳嗽,降低上呼吸道防御作用.
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