小苏打 碳酸氢钠的作用与不良反应
【英文名】Sodium bicarbonate
【药物作用】口服能迅速中和或缓冲胃酸,用于制酸;同时尿液中HCO浓度增加后pH升高,使尿酸、磺胺类药物与血红蛋白等不易在尿中形成结晶或聚集.注射后使血浆内HCO3浓度升高,中和氢离子,用于纠正酸中毒.
【药物剂量】
用法用量①口服抗酸1次0.5~1g,3/d;碱化尿液,成年人首次4,以后每4h1~2g.小儿,按体重1~10mmo/(kg·d).②静脉滴注代谢性酸中毒,用5%溶液滴注,不加稀释,成年人1次100~200ml,小儿5ml/kg,或遵医嘱;碱化尿液,2~5mmol/kg,4~8h滴注完毕.③用4%溶液阴道冲洗或坐浴,每晚1次,1次500~1000m,连用7d.3%溶液滴耳,3~4/d制剂规格片剂:0.25g,0.3g,0.5g.注射剂:0.5g:10ml,5g100ml,12.5g250mlb.
【不良反应及观察】
1.代谢性碱中毒或低钾血症大量注射剂量偏大或存在肾功能不全时,患者可出现代谢性碱中毒症状,如水肿、异常疲倦虚弱肌肉疼痛或抽搐、呼吸减慢、冂内异味、异常疲倦虚弱等,严重者可出现低钾血症导致心律失常等.应立即停止继续使用碳酸氢钠,轻度碱中毒可使用等渗盐水静脉滴注即可好转,必要时补充氯化钾及给予对症处理.
2.胃肠道反应口服后中和胃酸时可产生大量二氧化碳,增加胃内压力,故常有呃逆、啜气、胃痉挛等.忌食吃生、冷、油腻及硬固辛辣食品.
3.其他长期应用时可引起尿频、尿急、持续性头痛、食欲减退恶心呕吐、异常疲倦虚弱等.
【特殊人群用药观察】孕妇慎用.新生儿及2岁以下小儿易导致高钠血症、脑脊液压力下降甚至颅内出血,用量不宜过大.
【用药注意事项】
1.用药期间注意监测动脉血气、血清HCO浓度、肾功能尿pH.
2.禁用于吞食强酸中毒时的洗胃,因本品与强酸反应产生大量二氧化碳,导致急性胃扩张甚至胃破裂.对严重胃溃疡患者有引起胃穿孔的危险.
3.静脉用药应注意下列问题:①应从小剂量开始,根据血中pH、碳酸氢根浓度变化决定追加剂量;②短时间大量静脉输注(超过10nl/min)可致严重碱中毒低钾血症、低钙血症及高钠血症;③但在心肺复苏时因存在致命的酸中毒,应快速静脉输注.
4.对代谢性或呼吸性碱中毒的患者禁用;充血性心力衰竭、水肿、高血压、低钙血症或肾衰竭的酸中毒患者,使用本品应十分慎重.
【药物配伍原则】
1.药物的相互作用(1)与磺胺类药物同服,可防止磺胺在尿中析出结晶.(2)与巴比妥类、水杨酸类酸性药物联用,促进后者经肾脏排泄增加,可用于后两者过量或中毒时的解救.(3)不宜与胃蛋白酶合剂维生素C等酸性药物合用,因可使各自疗效降低.(4)与西咪替丁、雷尼替丁等H2受体描抗药合用,后者的吸收减少(5)与肾上腺皮质激素促肾上腺皮质激素雄激素合用时,易发生高钠血症和水肿.
2.药物的配伍禁忌可直接静脉滴注.不宜与重酒石酸间羟胺、庆大霉素、四环素、肾上腺素、多巴酚丁胺、苯妥英钠钙盐等同瓶静脉滴注,可能产生沉淀或分解反应.
【小苏打 碳酸氢钠的作用与不良反应】【药物与食物的作用】用作制酸药,应餐后1~3h或睡前服药,同时服用含钙药物、乳及乳制品,可致乳碱综合征.
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