奈特 奈替米星的作用与不良反应
【英文名】Netilmicin
【药物作用】抗菌谱同庆大霉素,对卡那霉素、庆大霉素、妥布霉素、西索米星等耐药的菌株有较强抗菌活性,对铜绿假单胞菌的抗菌作用弱于妥布霉素.
【药物剂量】
【奈特 奈替米星的作用与不良反应】用法用量肌内注射或静脉滴注,成年人,全身性感染4~6.5mg(kg·d),分2~3次用,日最高剂量不超过7.5mg/kg;儿童,每12h25~3.5mg/kg疗程7~14d剂型规格注射剂:50mg(5万U);1ml,0.1g(10万U):2m【不良反应及观察】参阅硫酸庆大赛素,但耳毒性及肾毒性较轻,发生率明显较庆大霉素低.对原有肾功能损害治疗剂量过高疗程过长的患者仍可出现肾功能损害(管型尿、血尿素氮和肌酐肌酸升高等及前庭、听力受损症状(恶心、呕吐、头晕、眩晕、耳鸣、听党异常等).
1.耳毒性发生率较高的有听力减退、耳鸣或耳部饱满感,影响前庭功能时可出现步履不稳等共济失调症状.少数忠者听力损害可进展至耳聋.用药期间注意患者听力损害先兆(耳鸣、耳饱满感、高频听力损害).
2.肾毒性发生率为2%~10%.患者初期表现为尿液中出现管型蛋白及红细胞等,尿量增多或减少,给药期间应给予充分的水分,减少肾小管损害.定期检查尿常规、血尿素氮和肌酐,密切观察有无恶心、呕吐、少尿及颜面水肿等,早期发现,及时停药,大多可逆.
3神经肌肉阻滞发生率较低.少数患者用药后可出现面部及四肢麻木、针刺感或烧灼感.偶可出现呼吸抑制,原有肌无力症或已接受过肌肉松弛药者更易发生4.过教反应少见包括皮疹、荨麻疹、药物热粒细胞减少、溶血性贫血、过敏性休克等.
5.其他口服给药时可引起恶心、呕吐等胃肠道反应;白细胞、粒细胞减少;血钙、镁、钾、钠浓度的测定值降低;长期应用可能导致耐药菌生长.
【特殊人群用药观察】
1.孕妇药物可穿过胎盘屏障,有引起胎儿听力损害的可能.使用前应充分权衡利弊.
2.哺乳期妇女药物在乳汁中排出量很少,建议用药期间暂停哺乳3.老年人及儿童均应慎用,但本品在同类中毒性相对较轻,可作为庆大素优良代用品.
【用药注意事项】1.对氨基糖苷类过敏的患者禁用,肾功能不全者慎用.常用剂量时,不良反应较轻,用量过大或疗程较长时可发生耳、肾毒性,高龄及原有肝脏疾病者更易发生毒性反应2.有抑制呼吸作用,滴注时浓度不宜过高,速度宜缓慢,不得静脉推注.亦不宜用于皮下注射.
3.耳内局部用药可引起前庭功能损害和听力减退,不宜作耳部滴用.
4连续用药时间不宜超过7~14d,以减少耳、肾毒性的发生.
【药物配伍原则】
1.药物的相互作用
〔1)与β内酰胺类抗生素联用增强疗效,但必须分瓶滴注,混合可导致相互失活.
2)与其他氨基糖苷类、神经阻滞作用的药物同用时毒性增加,不宜合用.
2.药物的配伍禁忌与头孢哌酮、丹参、头孢匹胺等有配伍禁忌.
与其他药物合用时也应注意分别静脉滴注,中间加用一组溶液或重新更换输液器.
【用药指导】疗程一般不宜超过14d.老年患者、儿童或大剂量、长期用药患者警惕耳毒性和肾毒性.
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