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克拉红霉素,甲红霉素 克拉霉素的作用与不良反应

【英文名】Clarithromycin
【药物作用】与红霉素有交叉耐药性,但对部分细菌如金黄色葡萄球菌、链球菌、流感嗜血杆菌等抗菌活性比红莓素强.目前被认为是根除幽门杆菌最理想的药物.
【药物剂量】
用法用量口服,成年人,1次250~500mg,2/d;儿童,7.515mg/(kg·d),分2~3次服用.
剂型规格片剂:0.125g,0.25g,0.5g.胶囊剂:0.2g.颗粒剂:
【克拉红霉素,甲红霉素 克拉霉素的作用与不良反应】0.125g
【不良反应及观察】
1.胃勵道反应为2%~3%.主要有口腔异味(3%)头痛(2%)腹痛、腹泻、恶心、呕吐等.
2.过教反应少见.如药疹、荨麻疹等,需停药并做对症处理.
3其他偶见艰难梭菌引起的假膜性肠炎血清氨基转移酶升高短暂且可逆.
【特殊人群用药观察】
1.孕妇、哺乳期妇女禁用,动物实验中克拉霉素对胚胎及胎儿有毒性作用.
2.老年人对本品的耐受性与年轻人相仿.
3儿童小于6个月的小儿疗效及安全性尚未确立,6个月至12岁小儿耐受性良好.
【用药注意事项】
1.对本品或大环内酯类药物过敏患者蔡用;严重肝功能损害者、水电解质素乱患者、服用特非那丁治疗者棼用;某些心脏病(包括心律失常、心动过缓、QT间期延长、缺血性心脏病充血性心力衰竭等)者棼用.
2.口服药物过量可出现严重胃肠道反应,短暂性精神改变、妄想行为等.血液透析或腹膜透析不能清除本品,需即时洗胃排出及对症治疗.
【药物配伍原则】
1.本品可轻度升高地高辛、卡马西平、氨茶碱的血药浓度,两者合用时需对后者做血药浓度监测.
2.与其他大环内酯类抗生素相似,本品会升高经细胞色素P450系统代谢药物的血清浓度(如阿司咪唑、华法林、麦角生物碱、咪达唑仑、环孢素、奥美拉唑、雷尼替丁、苯妥英、溴隐亭、阿芬他尼洛伐他汀等)3.大环内酯类抗生素能改变特非那丁的代谢而升高其血浓度,导致心律失常如室性心动过速、室颤和充血性心力衰竭.
4.与西沙必利、匹莫齐特合用会升高后者血药浓度导致QT间期延长,引起严重心律失常.
5.与阿司咪唑合用会导致QT间期延长,但无任何临床症状.
【药物与食物的作用】食物对本品吸收影响小.可空腹口服,也可与牛奶或食物同服.
【用药指导】服药时间最好相对固定.混悬液使用前应摇匀,不要保存于冰箱.使用本品期间,若同时使用其他药品,请咨询医师.

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