易巨荪小柴胡汤治疗热入血室医案经验
曾妻，平日微有痰咳病，庚寅十二月复得外感 。发热，恶寒，月事适来，口苦，咽干，胸胁满痛，不能转侧 。且触动平日痰喘，气上逆不得息 。
医者见其气喘，俱用苏子、半夏、沉香、陈皮、北杏一派化痰降气之品 。病者愈见焦灼，且发谵语，有幻觉幻视 。是日又值大寒气节，举室仓惶，欲办后事矣 。
余诊之曰：痰喘乃是宿疾，外感是新病，宜先治新病，愈后方可治宿疾 。今发热，恶寒，经水适来，外邪乘虚入血室，故有谵语幻觉幻视 。照古人热入血室法，以小柴胡汤治之 。三服后，外症已解，然后以桂苓甘草术羌辛味夏，治痰喘收功 。
按语：妇人隆冬外感寒邪，发热恶寒，此属太阳表证，口苦、咽干、胸胁满痛，少阳证已现 。适逢经来，分明由于血海空虚，外邪乘虚而入，与正气相争，搏结于血室，此为热入血室轻症无疑 。患者夙患喘疾，肺伏寒饮，外感寒邪后，触动喘疾又发 。值此新病、宿疾并存之刻，医者竟置热入血室之标急于不顾，率予降气平喘，遂生谵语幻视，病入险途 。易氏明判缓急，逆挽危局，小柴胡汤3剂，标急得解，容后缓图伏饮寒喘 。足见，辨证不识缓急，不分标本，难成 。
本案热入血室，系从太阳表证而来，疗法当透邪出，虽然和解少阳，实际上是从少阳以解厥阴肝经邪热，仲景立小柴胡汤法，《伤寒》《金匮》阐发颇多 。
【易巨荪小柴胡汤治疗热入血室医案经验】方中柴胡舒解肝气，提举陷入血室之外邪，使之透达而出；黄芩苦寒清热，使半里之热邪得以内清；参、姜、枣扶正、和营卫，鼓邪外出 。对于热入血室的轻症和正虚之体，用之每应 。
体会：热入血室，治用小柴胡汤，是为外感风寒，表邪未尽而少阳证现而设 。
虽经水适断，急提少阳之邪，勿令深陷 。若阳明病热入血室，则不当用小柴胡汤；热甚血瘀者之热入血室证，更非小柴胡汤可解 。外感风热表邪，而值经水适断适来，热入血室者，则临床变幻情形更趋复杂，都不能拘泥于小柴胡汤治疗 。(《广州近代老中医医案医话选编》)
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