拔伸法是什么方法?
固定关节或肢体的一端,沿其纵轴方向牵拉另一端,使关节或半关节伸展的手法,称之为拔伸法,又称为“牵引法”“牵拉法”“拉法”和“拔法”,是正骨推拿流派常用手法 。
【分类及使用部位】
根据拔伸的关节或半关节分为颈椎拔伸法、肩关节拔伸法、腕关节拔伸法、指间关节拔伸法、腰椎拔伸法、骶髂关节拔伸法、踝关节拔伸法
【操作方法】
1.颈椎拔伸法包括掌托拔伸法、肘托拔伸法
(1)掌托拔伸法受术者坐位,施术者立其后 。双手掌心向上,双前臂尺侧放于受术者肩颈部,以双手拇指指端或罗纹面顶住其两侧风池,两手掌分置于其两侧下颌部,用两手掌及拇指顶托住受术者头部,缓慢向上拔伸,同时两前臂下压,利用杠杆力的作用,使受术者的颈椎持续地向上牵引1-3分钟(图6-41) 。
(2)肘托拔伸法受术者坐位,施术者立其后 。用一手掌托住受术者的枕后部以固定助力,另一上肢肘弯部托住其前下颌部,手掌自然扶住一侧面部,两手协调用力托住受术者的头部缓慢地向上牵引,使其颈椎持续地向上牵引1-3分钟(图6-42) 。
2.肩关节拔伸法包括上举拔伸法、对抗拔伸法 。
(1)上举拔伸法受术者坐位,双上肢自然下垂 。施术者立其患侧后方,用一手托握住患肢上臂下段,并将其手臂自前屈位或外展位缓慢抬起,至肩关节外展120°-140°,用另一手握住其前臂近腕关节处,同时托上臂的一手自然上移,握住其前臂,两手协调用力,向上缓慢地拔伸,至有阻力时,以钝力持续进行牵引 。
(2)对抗拔伸法受术者坐位,双上肢自然下垂 。施术者立其患侧,用双手分别握住其腕部和肘部,保持肩关节外展位持续牵拉 。助手协助固定其身体上半部或嘱受术者身体向另侧倾斜对抗用力 。
3.腕关节拔伸法受术者坐位,施术者面向受术者,用一手握住其前臂下端,另一手握住其手掌部,两手同时向相反方向水平用力,缓慢地进行拔伸 。
4.指间关节拔伸法用一手握住患侧腕关节,另一手捏住患指末节掌背面,两手同时向相反方向用力,缓慢地拔伸其指间关节 。
5.腰椎拔伸法受术者俯卧位,双手用力抓住床头,或一助手双手扶住其腋下,帮助固定其身体上部 。施术者立于其足端,用双手分别握住其两踝部,同时向足端斜上方逐渐用力牵拉 。
6.骶髂关节拔伸法受术者仰卧位,患侧膝关节屈曲,另一侧下肢自然伸直,会阴部垫软枕 。施术者立于患侧,面向受术者头部,一手扶按患膝前部,另一手臂穿过胭窝,握住扶膝一手的前臂,并用腋窝夹住其小腿下段,同时用一足后跟抵住其会阴部软枕上,手足协调用力,将其下肢向下方逐渐拔伸,施术者身体亦随之而后仰,以增强拔伸之力 。
7.踝关节拔伸法受术者仰卧位,施术者用一手握住其患足掌前部,一手托握住其足后跟,两手协同用力,将其患踝向肢体远端拔伸,助手可握住受术者的患肢小腿下段与施术者做对抗牵拉,在拔伸过程中,可配合踝关节的屈伸活动 。
【排作要领】
1.力量应循序渐进,由小逐渐增大,拔伸到一定的程度后,则需维持一个稳定的牵拉力,以受术者能耐受为度 。
2.动作要稳而缓,用力均匀而持续,不可突然暴力牵拉3.牵拉时要注意固定好近端,牵拉远端,牵拉的方向应顺应肢体的纵轴线,不可歪斜 。
4.临床操作中,根据病情轻重缓急的不同和施术部位的不同,控制好拔伸的力量和方向 。
【适应证】
本法广泛用于治疗各种伤筋疾病:四肢各关节粘连、功能障碍,颈椎病,腰椎间盘突出症,四肢关节脱位,骨折等 。
1.颈椎病,腰椎间盘突出症等 。如颈椎病,宜用颈椎拔伸法,操作时注意根据颈椎的正常生理曲度,调节拔伸的角度,避免触及颈部两侧的颈动脉窦:腰椎间盘突出症、腰椎后关节紊乱、急性腰扭伤,常用腰部拔伸法配合腰部的拿法、扳法 。
2.肩周炎、肘关节强直等四肢关节粘连、关节功能障碍疾病 。使用相应的各关节的拔伸法,配合关节的扳法、摇法等 。
3.广泛应用于各部的骨折、脱位的手法复位 。
【注事项】
1.拔伸时要注意顺应关节的生理特点,调节拔伸的力量和方向 。
【拔伸法是什么方法?】2.拔伸中禁止突然的暴力牵拉,以免造成神经、肌肉组织的牵拉损伤 。
3.关节复位时不可在疼痛、痉较重的情况下拔伸,以免增加受术者的痛苦及软组织的对抗反应,造成手法的失败 。
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