利其丁 酚妥拉明的作用与不良反应、人群注意事项
【英文名】Phentolamine
【药物作用】为a1、a2受体阻滞药,具有血管舒张作用适用于诊断嗜铬细胞瘤及治疗其所致的高血压发作,治疗左心衰竭以及去甲肾上腺素静脉给药外溢时防止皮肤坏死.
【药物剂量】
用法用量①防止皮肤坏死:用本品5~10mg加10ml氯化钠注射液于去甲肾上腺素外溢部位做局部浸润,12h内有效;②铬细胞瘤手术:术前1~2h静脉注射5mg,术中静脉注射5mg或以05~1mgmin静脉滴注,以防手术时肾上腺素大量释出;③酚妥拉明试验:静脉注射5mg也可先注入2.5mg,若反应为阴性,再给5mg剂型规格注射液:5mg:1ml,10mg:lml 。
【不良反应及观察】
常见的不良反应为直立性低血压、心动过速、心律失常、鼻塞恶心、呕吐等.
2.少见的不良反应为晕厥、乏力等.
【利其丁 酚妥拉明的作用与不良反应、人群注意事项】3.偶见头痛神志不清、突然胸痛、共济失调、言语不清,可能为心、脑血管痉挛或阻塞的表现低血压时更易出现,应加强观察.
【特殊人群用药观察】孕妇及哺乳期妇女慎用;老年人对其降压作用敏感,易诱发低体温,肾功能较差者,应用本品时需慎重.
【用药注意事项】
1.严重动脉硬化、肾功能不全、胃炎或胃溃疡以及对本品过敏者禁用冠状动脉供血不足心绞痛、心肌梗死患者慎用2.进行酚妥拉明试验时,应平卧于安静和略暗的室内,在给药前、静脉注射给药后至3min内每30、以后7min内每分钟测一次血压,或在肌内注射后30~45min每5min测一次血压.试验时,静脉注射速度应快,一旦静脉穿刺对血压的影响过去,即予注入.
3.尿毒症或使用了降压药、巴比妥类、阿片类镇痛药、镇静药都可造成酚妥拉明试验假阳性,故试验前24h应停用,用降压药者必须待血压回升至洽疗前水平方可给药.
4.逾期发生低血压时,可静脉内滴注去甲肾上腺素,但不宜用肾上腺素,以免血压进一步降低.
【药物配伍原则】
1.药物的相互作用与拟交感胺类药物合用,使后者的周围血管收缩作用抵消或减弱;与胍乙啶合用,直立性低血压或心动过速的发生率高;与二氮嗪合用,可使其抑制胰岛素释放的作用受抑制.
2.药物配制本品应用0.9%氯化钠或5%葡萄糖溶液稀释,不宜与胺碘酮混合.
【药物与食物的作用】本品宜在进餐时服用以减轻胃部不适,服药期间避免饮用含乙醇类饮料.
【用药指导】
1.患者服药期间注意监测血压,更换体位时宜慢,以免引起直立性低血压.
2若出现胸痛症状应立即通知医师.
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