何崇湘甘草干姜汤治疗??眩晕医案经验
【何崇湘甘草干姜汤治疗??眩晕医案经验】眩晕
何某，男，80岁，农民 。素患慢支炎，年老体弱，卧床已半年 。最近出现头晕耳鸣，如坐舟车之中，感觉房子、桌椅旋转，耳鸣如潮水，不能起床，不敢张目，同时伴咳嗽气急，咳唾涎沫和胸闷不适感 。听诊右中下肺野有散在中甘草干姜汤................
小水泡音，曾用四环素、磺胺嘧啶、甲氧苄啶、麻杏止咳糖浆、咳必清等消炎止咳药，无效 。又用天麻钩藤饮、百合固金汤等加减方，治疗亦无效 。眩晕日见加重，咳唾涎沫不止，思热饮，不欲食 。请余诊治，症如上述，面色萎黄，舌苔薄白，脉沉细 。自思《金匮要略·肺痿肺痈》篇中有“肺痿吐涎沫而不咳者……此为肺中冷，必眩，多唾涎，甘草干姜汤以温之” 。此病虽然以眩晕突出，然年老体弱，又常用消炎润肺之品，肺中阳气不足已无疑，加之咳唾涎沫，胸闷不舒 。
拟诊眩晕病，肺中虚冷，水气不化，清阳不升，浊阴不降 。处方：炙甘草15g，炮姜12g 。3剂 。服1剂后，眩晕锐减，咳唾涎沫也好转；服完2剂，能起床活动；服完3剂后，眩晕消失，已不吐涎沫，饮食好转，精神大振 。
按语：此病延绵近1个月，用多方无效，转用此方，药到病除，可见经方之捷效，辨证之重要也 。
眩晕
李某，男，64岁，农民 。1982年9月8日入院 。头晕目眩、呕吐，间常发作已3年，每次历时六七天，病情呈进行性加重，此次起病于9月2日，无明显诱因，只是近几天来觉神倦纳呆，2日上午劳动时，突感头晕目眩，恶心呕吐，呕吐出胃内容物和清稀痰涎 。起病第2天进院治疗，用氯丙嗪、维生素、葡萄糖等镇静、镇吐和支持疗法，未见显效，眩晕及呕吐渐加重，不敢张目站立，乃改用中药治疗 。查体温、血压正常，神志清楚，精神萎靡，面色无华，大便2天未解(亦未进食)，小便清，舌淡苔薄白，脉沉缓 。诊为眩晕病，脾胃阳虚型 。
病机为水湿不运，升降失常 。方选甘草干姜汤加味 。炙甘草20g，炮干姜12g，姜半夏6g，生大黄3g 。服完1剂后，呕止眩晕减，当晚续进第2剂，药后眩晕止，能进食，能独自下床活动，第2天带原方1剂出院 。
按语：笔者根据自己的体会，认为此类眩晕主要是阴寒内盛，水不化气，影响人体正常气机升降所致 。甘草干姜汤之所以能治眩晕，作用在于温阳补中，促进气化，临床上苓桂术甘汤、真武汤都能治眩晕，道理也在此 。所以只要能抓住温阳这一治则，其余可加减变化 。不过应注意肺、脾、肾三脏，偏于脾肺者，以甘草干姜汤为主方，酌加宣肺化痰、健脾降逆之品；偏于肾者，可以本方加入桂附之属，亦可用真武汤为主方治之 。
[何崇湘.新中医，1983(10)：20]
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