自拟柴胡疏肝胶囊治疗慢性乙型肝炎效果与方法、经验
【方术内容】
【自拟柴胡疏肝胶囊治疗慢性乙型肝炎效果与方法、经验】(1)基础治疗采用甘草酸二铵注射液(甘利欣针，由江苏正大天晴药业股份有限公司生产)150mg、门冬氨酸钾镁针(杭州民生药业集团有限公司生产)20ml加入5%葡萄糖注射液250ml，静脉滴注，每日1次，应用1个月后，改为隔日静脉滴注，再应用7次后停用静脉药 。
(2)中医治疗口服复方柴胡疏肝胶囊(本院制剂室制备，批准文号：川药制字Z20070555，处方：柴胡、白芍、白术、丹参、郁金、枳壳，茯苓、薏苡仁、虎杖，白花蛇舌草等)，每日3次，每次4粒，餐后30分钟服用；对照组口服苦参素胶囊(天晴复欣胶囊，由江苏正大天晴药业股份有限公司生产)，每日3次，每次0.2g(2粒) 。治疗3个月为1个疗程，连用2个疗程 。
【临床疗效】
治疗后基本痊愈30例，有效22例，无效8例，总有效率为86.7% 。
【治验点评】
慢性乙型肝炎一般认为， HBV感染的病程越短， 抗病毒治疗的效果越好， 而感染的时间长短也是决定HBsAg能否消失的因素 。感染不满2年的患者， 如HBsAg血清转换成功， HBsAg就可能消失 。因此，能早期寻找有效的方法对慢性乙型肝炎的治疗非常重要 。中医认为，本病病机实中有虚，症候错杂转化；肝郁气滞，正虚邪恋，抗邪无力，疫毒深伏是其主要病机 。初起湿热疫毒侵袭肝胆，肝气郁遏，热毒炽盛，木不疏土，脾胃气滞，继而横逆乘脾，脾气虚弱，肝郁日久，因乙癸同源而及肾 。所以，肝病始终离不开气滞血瘀的病理变化，而肝郁湿阻为其主因，湿热所具有的隐匿性和渐变性特点既能暗耗正气致虚，又为疫毒的存在提供了适宜的内环境 。常导致衰退性和失常性变化，前者为阴虚、阳虚、气虚和阴阳俱虚、气血两虚等；后者为气血失调(肝郁、气滞、血瘀)，肝脾不和、脾胃失调、心肾不交等，气滞血瘀是乙型肝炎的主要病理因素之一，常相合为病，与肝、脾、肾虚损相连、相兼，从而使邪正消长无时不在，贯穿整个病程之中 。一般说来，乙肝初期为肝胆湿热，疫毒蕴结而致肝郁气滞，脾虚湿阻；末期肝肾阴虚，瘀血阻滞 。如果临床能在复杂多变的病理变化中，抓住正虚与邪实的消长变化，权衡主次进退，才能为图本治标，立法用药提供可靠依据 。因此我们采用疏肝理气、活血化瘀、健脾除湿、清热解毒的治疗法则 。方中柴胡、疏肝解郁，调理气机，枳壳理气宽中，郁金行气解郁，活血止痛，利胆退黄，三药合用，调理气机，使肝得疏，气血则行，以达到疏肝理气，活血止痛之功 。白术补气健脾，燥湿利水；茯苓利水渗湿，健脾；生薏苡仁清热解毒，健脾利水；白芍养阴柔肝；丹参、赤芍、虎杖、清热凉血、活血化瘀；白花蛇舌草清热解毒，清利湿热 。诸药合用共奏疏肝解郁，活血化瘀，健脾除湿，清热解毒之功效 。苦参素主要成分为氧化苦参碱，是从天然豆科植物苦参的干燥根中提出的一种化学单体，具有清热利湿，退黄解毒的功效， 体外试验有一定的抗乙肝病毒DNA作用， 并且可改善病毒性肝炎的组织学变化，能使潜伏期的病毒失去必需的生存环境 。因此我们以苦参素作为对照品，以评价复方柴胡疏肝胶囊的【临床疗效】 。本研究结果表明，本品治疗慢性乙型肝炎具有较好的临床疗效，值得推广应用 。
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