二氧化碳激光联合消疣灵治疗尖锐湿疣效果与方法、经验
【方术内容】
采用二氧化碳激光联合消疣灵治疗尖锐湿疣 。①二氧化碳激光的治疗：常规消毒后用2%的利多卡因注射液作局部麻醉，波长106m，输出功率0~30W，连续可调二氧化碳激光对疣休 皮进行凝固、气化，由浅人深，气化范围应超过皮损0.5~1.0cm，对较大的疣体可用二氧化碳激光自疣体根部横向切割，再行气化残端 。治疗时要注意控制深度，术中用无菌纱布不断清理炭化组织，并压迫止血 。同时要仔细、彻底，尽量烧灼干净 。术后用红霉素软膏涂抹创面，保持清洁干燥 。②使用消疣灵注射液2ml肌肉注射，2次/天 。1周为1个疗程，连续3周；所有患者术后随访3个月 。
【临床疗效】
【二氧化碳激光联合消疣灵治疗尖锐湿疣效果与方法、经验】274例尖锐湿疣患者治疗后经3个月随访，有222例患者治愈，总治愈率为81.02%(222/274) 。
【治验点评】
尖锐湿疣是由人类乳头瘤病毒感染所致的生殖器、会阴、肛门等部位(少数发生在腋窝、乳房、口腔、耳朵、咽喉等部位)的表皮瘤样增生 。尖锐湿疣常无自觉症状，易擦之糜烂出血，少数病人有疼痛及瘙痒，肛门、直肠、阴道、子宫颈尖锐湿疣可有疼痛，性交痛，局部分泌物或白带增多，若继发感染、分泌物增多或清洗不够，可伴恶臭，有肝脏病变或女性患者妊娠期间，疣体迅速增大，皮损长期不愈 。它是性传播疾病中最常见之一，通过直接性接触传播 。有作者认为，该病是由人类乳头瘤病毒(HPV) 6型、11型引起，也有认为是人类乳头瘤病毒5型、11型或16型引起 。少数患者可癌变，并有局部淋巴结转移 。近年发现宫颈发病与人类乳头瘤病毒感染有关 。近几年来本病有明显上升趋势，至少有65%是性活动的结果 。有报道，约15%的阴茎癌，5%女性外阴癌和一定数量的肛门癌是在患者生殖器疣的基础上发生的，目前在我国仅次于淋病和非淋菌性尿道炎，为由病毒所致性病的第一位 。该病的治疗方法很多，有外搽药物、冷冻、外科手术或电灼等，但均不甚理想 。如外用药会伤及周边正常组织，疗程长，疗效不稳定；手术切除易出血且不易止血，更易留疤 。尖锐湿疣的大多数治疗方法复发率均较高 。CA的复发因素很多，有报道复发与年龄、皮疹多少有关 。年龄越大，皮疹越多，越易复发 。也有学者认为与细胞免疫功能显著降低，如嗜酸细胞浸润影响T淋巴细胞和巨噬细胞，抑制了机体免疫功能下降有关 。但目前较多学者认为是由于亚临床感染的再活动，较之从性伴中再感染为常见 。二氧化碳激光是目前治疗尖锐湿疣常用而有效的方法，但是治疗后的复发率相当高，其主要原因是复发率与亚临床感染及潜伏感染有关 。消疣灵注射液是采用天然植物土贝母经科学方法提取出抗病毒有效化学成分大环三萜皂苷，经精制、重结晶获得结晶性化合物配制而成的具有抗病毒和增强免疫双重药理作用的中药制剂 。肌注消疣灵后只有部分患者有局部疼痛，用热毛巾湿敷处理后缓解 。本结果显示，二氧化碳激光联合消疣灵治疗尖锐湿疣可有效降低复发率，提高治愈率，且副作用小，是目前可选择的治疗方案 。
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