肩周炎如何鉴别诊断?
肩周炎患者,由于其肩部肌腱、韧带、关节囊等软组织广泛炎症性病变和粘连,其临床表现为肩部疼痛,肩关节各方向的功能活动不同程度受限 。而肩部其他一些常见病,如肱二头肌长头肌腱腱鞘炎、肱二头肌短头肌腱损伤、冈上肌肌腱炎、肩峰下滑炎等,由于其组织病变,也可出现肩痛、肩关节活动不利 。故这些症状并不是肩周炎所专有的,临床上,应抓住其症状特点进行鉴别诊断 。
①肱二头肌长头肌腱腱鞘炎:肱二头肌腱长头部位肱骨结节间沟疼痛、压痛,各项症状尤其在肱二头肌用力抗拒阻力时更为明显,同时,在肱二头肌主动收缩时,常能摸出细微的摩擦感觉,但肩外展时很少发生疼痛 。
②肱二头肌短头肌腱损伤:其症状特点为肩前喙突部疼痛、压痛,可摸到肿胀或粘连的肱二头肌短头,在肘关节屈曲外展位,作肱二头肌抗阻力试验时,略将上肢外展、后伸,喙突部痛增 。
③冈上肌肌腱炎:其症状特点为肩峰与肱骨大结节处疼痛、压痛,肩部外展起动30°内,及外展60~120°范围内疼痛加剧超过此范围疼痛反而减轻 。
【肩周炎如何鉴别诊断?】④肩峰下滑囊炎:其症状特点为肩外侧面肩峰下疼痛、压痛,并引向三角肌远端,上臂外展外旋活动时,疼痛加剧(和冈上肌肌腱炎不同的是无明显痛弧)
肩周炎,其症状及体征的特点是:慢性病程,肩关节各方向活动均受限,肩关节周围广泛压痛,后期出现肌肉挛缩,肩关节囊造影见关节囊容积显著缩小,边缘模糊,肩胛下肌囊、腋下皱襞等结构明显减少或消失 。
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