中医邱志济重用半夏经验医案
多用于痰饮、哮证、咳嗽、眩晕、呕吐、心下痞、结胸、梅核气、瘿瘤、痰核、痈疽肿毒、毒蛇咬伤及失眠等 。临床常用量3~10 g 。
邱氏临床使用生旱半夏治疗难症杂病多以大剂量出奇制胜 ， 10余年来 ， 愈沉疴痼疾颇众 。现就大剂量生半夏治疗胃脘痞满的应用介绍如下 ， 供同道参考 。
生半夏治痞 ， 历代医家均有论述 。但以大剂量半夏治痞 ， 实乃仲景不传之秘 。仲景三泻心汤均取半夏消痞散结之功 ， 但剂量仅在12 g 左右 。邱氏在临床中体会到 ， 对于痰浊中阻、久治不愈之胃脘痞满症 ， 非大剂量生半夏则不为功 。
考半夏乃肺、脾、胃三经主药 ， 其性辛温 ， 辛能散 ， 温能通 ， 故能行散水湿 ， 涤痰蠲饮 ， 尤对湿痰、寒痰、风痰最效 。仲景取半夏开痰散结之性 ， 在辛开苦降诸方中多用之 。证之临床 ， 半夏化痰、止呕、消痞散结三大功能之获得 ， 关键在于剂量要足 。
曾治唐某 ， 男 ， 50岁 。1989年8月10日诊 。形体丰腴 。自诉胃脘痞满多年 ， 按之无形 ， 触之不痛 ， 伴神疲体倦 ， 四肢乏力 ， 眩晕 ， 呃逆不思纳食 。多方求治 ， 药未中病 。诊得脉缓弱 ， 舌淡、苔白薄腻 。证属湿痰中阻 ， 升降不利 ， 壅塞胃脘 ， 遂成痞满 。投仲景瓜蒌薤白半夏汤合瓜蒌薤白桂枝汤化裁：瓜蒌仁、桂枝各15 g ， 生旱半夏45 g ， 薤白、藿梗、苏梗各12 g ， 炒枳实、厚朴各10 g 。每日1剂 ， 水煎服 。5剂后 ， 痞满大减 ， 胃纳渐增 ， 余症消除 。守方续投5剂 ， 痞满如失 。翌年其女来告 ， 谓无复发 。
对于老弱虚人 ， 湿痰中阻致胃脘痞满者亦屡见不鲜 ， 如以常法治之 ， 终难获效 。又因痞满久治不愈 ， 中阳大衰 ， 正气损伤 ， 必须于辛散治实的同时重用扶正 ， 虚实兼顾 。邱氏遇此 ， 每于上方中加入大剂量党参 ， 颇能应手 。如治李某 ， 女 ， 37岁 。1993年8月7日诊 。胃脘隐痛10余年 ， 某院诊为慢性浅表性胃炎 。胃痛饥时为甚 ， 常觉痞满不适 ， 多方求治 ， 疗效不显 。近因天气炎热 ， 多食瓜果饮料 ， 脘痞加重月余 ， 并夹呃逆频频 ， 左胁隐痛 ， 不思饮食 。舌淡、苔白薄腻 ， 脉缓弱 。
证属湿痰久郁脾土 ， 因实致虚 ， 加之生冷瓜果不节 ， 更增痰浊瘀阻中焦 ， 变生诸症 。处方：生旱半夏、党参各45 g ， 瓜蒌仁、桂枝、藿梗、苏梗各15 g ， 薤白12 g ， 苍术20 g ， 炒枳实、厚朴各10 g ， 焦山楂30 g 。每日1剂 ， 水煎服 。服药5剂 ， 诸症大减 ， 呃逆全除 ， 胃纳渐增 。又5剂 ， 诸症消失 ， 遂愈 。
值得注意的是 ， 生旱半夏的使用 ， 除了辨证准确、剂量合理外 ， 必须注意药物的真伪和制备 ， 方能获得安全可靠之疗效 。目前市售之生半夏中存在掺伪、掺假现象 。一些药贩常以细小生南星混入生旱半夏中 ， 甚至掺以细小水半夏 ， 致使临床疗效大受影响 。邱氏历年来所用生旱半夏 ， 多为本地药农采挖之野生旱半夏 ， 并嘱其不去外皮 ， 以防掺入细小生南星、细小水半夏等伪假之品 。制法：将本品洗净 ， 手工切或切药机飞切成厚片 ， 晒干备用 。考张仲景《伤寒论》《金匮要略》
中用生旱半夏者凡49处 ， 其条文下均仅注明洗净 ， 并未言及去皮或水漂等炮制法 。
【中医邱志济重用半夏经验医案】故邱氏自20世纪80年代初使用本品治疗疑难杂症以来 ， 不囿于后世医家炮制之说 ， 一遵仲景古训 ， 凡用姜半夏、法半夏或所谓清半夏之证 ， 一律使用生半夏 ， 只在剂量上灵活变通 。同时严嘱病家煎药时间必须在15分钟以上 ， 即使小剂量也必须煎煮10分钟 ， 一概不用生姜 。历年累计用本品千余斤 ， 从未发生不良反应和中毒现象 。由此证明 ， 所谓半夏中毒之说 ， 乃指不经煎煮的生品而言 ， 煎煮以后 ， 则其毒自去 。
推荐阅读
- 年底加班不加病 中医药膳方及时调理身体
- 孕妇感冒了怎么办 应慎重用药
- 六款治疗男人阳痿的美食
- 五加皮怎么泡酒
- 中医秘方 不吃早饭的七大坏处你知道吗
- 中医秘方 防辐射药茶与穴位按摩双管齐下
- 中医秘方 女性怎样养生补肾
- 中医美容 瘦出明星小脸蛋
- 中医美容 中医驻颜术还原肌肤本色
- 中医秘方 治疗脚气的最佳偏方