沙利度胺的作用和用途
【沙利度胺的作用和用途】【别名】反应停、酞胺哌啶酮、酞咪哌啶酮.
【药理】沙利度胺具有皮质醇激素样作用和免疫抑制作用,为一种镇静药.对于各项麻风反应如发热、结节红斑、神经痛、关节痛、淋巴结肿大等,有一定疗效.对结核样型的麻风反应疗效稍差.
对麻风病并无治疗作用.但可与麻风药同用以减少不良反应的发生.
【制剂】片剂:每片25mg
【注意】
1.妊娠绝对禁忌,因本品有强烈致畸作用.
2.本品可引起口干、头晕、倦怠、面部水肿、恶心、腹痛等不良反应.
【临床新用途】
1.治疗带状疱疹据报道,有人应用沙利度胺治疗带状疱疹患者,可加速镇痛及皮损的治愈.疗效明显优于用吗啉胍治疗的对照组.方法:内服沙利度胺每次50mg,3/d,温开水送服.同时,可配合口服维生素B1,外涂炉甘石洗剂,糜烂处涂2%甲紫等.
2.治疗贝赫切特综合征采用沙利度胺治疗贝赫切特综合征患者,均可获得痊愈.用法:口服沙利度胺,100mg/d,皮疹消退后逐渐减至最小维持量,持续数周.作者认为本品减量不宜太快,更不可骤停.有高热等急性症状者,可先用激素,然后再用沙利度胺,或二药并用.
3.治疗红斑狼疮运用沙利度胺治疗红斑狼疮患者,其中治愈率为65%,有效率为95%.由于沙利度胺具有类固醇激素类作用,可抑制免疫反应,稳定溶酶体膜,阻止溶酶体酶释放,抑制白细胞趋化,从而达到良好效果.用法:内服沙利度胺,200mg/d,皮疹消退后递减至100mg/d,维持1个月.沙利度胺对治疗亚急性皮肤型红斑狼疮疗效较好,对治疗盘状红斑狼疮次之.对本病复发者,再用沙利度胺仍有效.由于沙利度胺有致畸胎作用,严禁孕妇服用(黄延祚,胡灼君.常用药物临床新用途手册.2版.南宁:广西科学技术出版社,1999:476).另有人用沙利度胺治疗红斑狼疮患者78例,其中治愈者60例,好转者15例无效者3例,总有效率为96%.用法:口服沙利度胺,200mg/,待皮疹消退后递减至100mg/d,维持30d以观察疗效,用药至症状完全消失止.陈氏报道,18例系统性红斑狼疮患者,给予沙利度胺200~300mg/d,后逐渐减量至50mg维持,疗程6~21个月.结果:13例完全缓解(占72%),5例部分缓解(占28%).[陈红清,徐文严系统性红斑狼疮60例治疗研究进展.临床皮肤科杂志,2000,29(6):375]
4.治疗结节性痒疹运用沙利度胺治疗结节性痒疮患者,效果显著.沙利度胺的最适宜量是200m/d,用药后首先瘙痒减轻,2~4个月后大多数结节消退,治疗6个月可获长期疗效.停药再发者,再用该药仍然有效.
5.治疗多形性日光疹运用沙利度胺治疗多形性日光疹患者14例,疗效颇佳.方法:沙利度胺成人按100~200mg/d,儿童按50~100mg/d.14例中,显效者11例其中3例停药后未见复发,8例需再用沙利度胺50~100mg/d或每周100mg的维持量6.治疗慢性复发性阿弗他口疮内服沙利度胺,100mg/d,经用药2~3d后即可止痛,7~10d获得治愈.停药后复发者,间歇期可延长.复发者重复用药仍然有效,但出现疗效较缓慢.
7.治疗类风湿关节炎有人报道,对多种抗炎药和免疫抑制药无效的女性类风湿关节炎患者7例,用沙利度胺治疗,最初剂量为300mg/d,以后每2周增加100mg,直到关节症状消失.一般剂量维持在400~600mg/d.结果:所有患者临床症状缓解,多数在用药数周之内,患者的血沉和类风湿因子滴度都呈现明显下降,其中有1例病人的类风湿结节在12周时消失.[董怡反应停在风湿性疾病治疗中的作用.世界医学杂志,2001,5(2):46]
8.治疗骨髓增生异常综合征有人对23例骨髓增生异常综合征患者,在使用达那唑和全反式维甲酸的基础上加用沙利度胺进行治疗,取得了较好效果.治疗组加用沙利度胺100~400mg/d,先从100mg/d开始,1周后逐渐增加剂量至400mg/d,连续用药6个月时,治疗组总有效率为73.91%,对照组为42.11%.没有发现严重的药物不良反应.[于荣华.沙利度胺的临床新用途和作用机制.中国医院用药评价与分析,2008,8(6):477 。
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