肝俞穴的准确位置图和作用
【定位】在背部,第九胸椎棘突下,旁开1.5寸.
【类属】属足太阳膀胱经.为肝之背俞穴.
【穴性】疏肝利胆,清热利湿,清肝泻火,平肝潜阳,补益肝肾,养血明目.
【作用功效主治病证】
1.肝气郁结、肝胆湿热、肝火上炎、肝阳上亢等所致之黄疸胁痛、目赤、目眩、眩晕、吐血、衄血、癫狂痫诸病症.
2.肝肾不足、肝血亏虚之夜盲、雀目、视物不明、腰脊痛诸病症.
【常用配伍与功效】
1.配期门、侠溪、太冲、内关、中庭,针刺平补平泻法,疏肝解郁理气止痛,治疗肝气郁结之胁肋疼痛.
2.配胃俞、膈俞、公孙,针刺平补平泻法,疏肝理气、和胃止痛,治疗肝气犯胃之胃痛呕吐、呃逆.
3.配章门、上脘、气海、大敦,针刺平补平泻法,疏肝解郁行气消积,治疗肝郁气滞之积聚.
4.配至阳、日月、支沟、阳陵泉、太冲、期门,针刺泻法清热利湿、疏肝利胆,治疗肝胆湿热之胁痛、黄疸.
5.配不容、劳宫、梁丘、太冲、地五会,针刺泻法,清泻肝火、清热止血,治疗肝火犯胃之吐血.
6.配兑端、曲泉、委中行间、涌泉,针刺泻法,清泄肝热、泻火止血,治疗肝火灼肺之鼻衄.
7.配行间、侠溪、太冲、睛明、太阳,针刺泻法清肝明目,治疗肝火上炎之目赤肿痛.
8.配行间、侠溪、太冲、太溪、风池、肾俞,针刺泻法,平肝潜阳,治疗肝阳上亢之头痛、头昏、眩晕.
9.配劳宫、水沟、上脘、大椎、大钟,针刺泻法清热泻火、安神定志治疗风阳上扰之癫痫狂证.
10.配肾俞、复溜、睛明、攒竹、瞳子髎,针刺补法,补肝肾、养肝明目,治疗肝肾阴亏之目翳.
11.配睛明、承泣、肾俞、光明、膈俞、脾俞、足三里,针刺补法,养血明目,治疗肝血亏虚之青盲、雀目12.配神门、肾俞、太冲、后溪,针刺补法,滋补肝肾、潜阳定痫,治疗肝肾阴虚之痫证.
13.配脾俞、肾俞、关元、足三里、三阴交,针刺补法,补气养血、理气调经,治疗血枯经闭.
14.配太溪、肾俞,针刺补法,滋阴养血,治疗心肝血虚之失眠、健忘.
15.配脾俞、风府、后溪、命门、阳陵泉、太冲,针刺补法,养血柔筋,治疗肝血虚少之痉证脊背强痛.
【穴性文献辑录】
1.《素问》:皆不言疗心痛,此经言疗取之,刺此节不已,于上下背输寻之,有疗心痛取之.
【肝俞穴的准确位置图和作用】2.《针灸甲乙经》:痉,筋痛急互引,咳而胁满急不得息,不得反侧,眩,惊狂,少腹满,目生白翳,咳引胸痛,筋寒热,唾血,短气,鼻酸.
3.《黄帝明堂经》:痓,筋痛急互引.咳而胁满急,不得息不得反侧,腋胁下与脐相引,筋急而痛反折,目上视,眩,目中循循然,眉头痛,惊狂,衄,少腹满,目生白翳,咳引胸痛,筋寒热,唾血,短气,鼻酸.肝胀.
癫狂.
4.《肘后备急方》:风毒脚气.
5.《备急千金要方》:久风卒风、缓急诸风,发动不自觉知,或心腹胀满,或半身不遂,或口噤不言,涎唾自出,目闭耳聋,或举身冷直,或烦闷忧惚,喜怒无常,或唇青口白戴眼,角弓反张,目不明.又:肝病,吐血,酸削,胸满,心腹积聚痞痛,气短不语,黄疸.再:主热病瘥后食五辛多患眼暗如雀目.筋寒热,痉,筋急相引,转筋人腹将死.
6.《千金翼方》:癫狂.肝风腹胀,食不消化,四肢羸露,不欲食,鼽衄,目眴睆,眉头胁下痛,少腹急.
温病,雀目.
7.《外台秘要》:主咳而胁满急不得息,不可反侧,撅胁下与脐相引,筋急而痛,反折,目上视,眩,目中循循然,眉头痛,惊狂,衄,少腹满,目,生白翳,咳引胸痛,筋寒热,吐血,短气,鼻酸,痉,筋痛急互相引,肝胀,癫狂.
8.《太平圣惠方》:口干,中风榰满,短气不食,食不消,目不明,闭塞,腰痛肩疼,寒病,脐中痛,多怒狂,衄,目无远视也.
9.《医心方》:主两胁满急与脐相引而反折,目眩头痛.少腹满,胸痛唾血.
10.《铜人腧穴针灸图经》:治咳引两胁急痛,不得息转侧难,撅胁下与脊相引而反折,目上视,目眩.循眉头痛,惊狂,鼽衄,起则目,目生白翳,咳引胸中痛,寒疝少腹痛,唾血短气.
11.《西方子明堂灸经》:主口干,中风支满,短气不食,食不消,吐血,目不明,闭塞.腰痛肩疼,寒疝.主热瘥后食五辛,多患眼暗如雀目,鼻中酸,两胁急痛,唾血,呕血,筋急手相引,筋寒热,痉.
12.《针灸聚英》:欲引两胁急痛不得息.转侧难,厥肋下与脊相引而反折.目上视,目眩,眉头痛,惊狂,鼽衄,起则目.生白翳,咳引脚中痛.寒疝,小腹痛,唾血短气.肝中风,踞坐不得低头,绕两目连额上,色微青,积聚痞痛.
13.《古今医统大全》:主治气短,咳血,多怒,黄疸,鼻酸.热病目出泪,疝气,筋痉相引,转筋入腹.
14.《秘传眼科龙木论》:目上视,目眩,头痛.目生白翳.
15.《针灸大成》:多怒,黄疸,热病后目暗泪出,口干,寒疝,身体反折,眉棱痛.
16.《针方六集》:主肝中风踞坐不得低头,目额两胁痛不得意,目眩泪出.吐血,咳逆口干,疝气小腹痛,多怒.衄血,鼻酸,雀目夜眩.生翳,筋寒.热痉筋急,肋下与脊相引而反折,转筋入腹将死.目上视,黄疸、惊狂,癥瘕痞满.
17.《类经图翼》:主治气短,咳血,多怒,胁肋满闷,咳引两胁脊背急痛不得息,转侧难,反折上视,惊狂,鼽衄,眩晕,痛循眉头.黄疸,鼻酸,热病后目中出泪,眼目诸疾,热痛生翳.或热病瘥后因食五辛患目暗,呕血或疝气筋痉相引,转筋入腹.
18.《医学入门》:主中风,支满,胁痛,短气不食食不消,吐血,目昏,肩疼,腰痛,寒疝,热病瘥后食五辛,多患眼暗如雀目,鼻中酸,寒痉热痉.
19.《经穴解》:肝腧之本病,热病后目暗泪出及食五辛,目暗目眩,目上视,筋寒热,胫筋急,相引转筋,入腹将死,肝中风,踞坐不得低头,绕两目连额上微青,多怒.肝腧之肺病:鼻痠,气短咳血,咳引两胁急痛不得息,转侧难,撅肋下与脊相引而反折,目戴上,目眩循两眉头,鼽衄,起则目眝,生白翳,咳引胸中痛,唾血短气,积聚.
20.《循经考穴编》:主肝家一切目疾…又转筋入腹欲死,咳引胸胁急痛不得息,肝中风,踞坐不得低头.亦治惊狂积聚,吐血,寒疝.
21.《针灸逢源》:治吐血,目暗.又:胁满疝气.
22.《针灸集锦》(修订本)(郑魁山):清泄肝胆,养血明目.
23.《常用腧穴临床发挥》(李世珍):辨证取穴,用泻法,疏肝解郁、行气祛瘀;用补法,补养肝血、养肝益目;局部取穴:用补法,健筋补虚;用泻法配艾灸或拔罐,祛邪散滞.
24.《针灸腧穴手册》(杨子雨):调养肝血,明目潜阳.
25.《临床针灸学》(徐笨人):舒肝解郁,和血安神.
26.《针灸心悟》(孙震寰):调肝消瘀,通络止痛.
27.《针灸腧穴学》(杨甲三):疏肝利胆,清头明目.
28.《针灸探微》(谢文志):疏肝利胆,泄热调气,清头明目.
29.《中医针灸通释·经脉腧穴学》(康锁彬):疏肝利胆,清头明目.
30.《针灸腧穴疗法》(李平华):疏肝利胆,养血明目.
31.《腧穴临床应用集萃》(马惠芳):疏肝理气,利胆解郁.
32.《新编实用腧穴学》(王玉兴):疏肝理气,清热除湿,安神息风.
33.《中医针灸经穴集成》(刘冠军):疏肝,利胆,明目.
34.《新编简明针灸学》:清肝明目,调血安神.
35.《腧穴学讲义》:利肝胆,清湿热,行滞明目.
36.《针灸辨证治疗学》(章逢润):疏肝利胆,熄风定志.
37.《石学敏针灸学》(石学敏):清肝胆,除湿热,明眼目,熄肝风,安神志.
38.《传统实用针灸学》(范其云):调养肝血,明目潜阳.
39.《腧穴类编》(王富春):疏肝理气,利胆,清头明目.
40.《临床常用百穴精解》(王云凯):平补平泻法,疏通经脉,调和气血.补法:滋阴补血,养肝益目.泻法:平肝理气,泄火解郁.
【古今应用辑要】
1.古代文献摘录
(1)《针灸甲乙经》:肝胀者(胁下满而痛引少腹):肝俞、太冲.又:筋痛急互引,肝俞主之.再:癫疾,膈俞及肝俞主之.再:咳而胁满急,不得息,不得反侧,撅胁下与脐相引,筋急而痛,反折,目上视,眩,目中循循然,肩项痛,惊狂.少腹满,目眝,生白翳数引胸痛,筋寒热,唾血,短气,鼻酸,肝俞主之.
(2)《肘后备急方》:脚气之病……或微觉疼痹或两胫小满,或行起忽弱,或小腹不仁,或时冷时热,皆其候也,灸百会、风府、胃管及五脏俞则益佳,视病之宽急耳.
(3)《备急千金要方》:若为急风邪所中,便迷漠恍惚,狂言妄语,或少气惙惙,不腧复言,灸肺输及膈输、肝输数十壮.又:丹毒牵病灸肝、肺二输.肝虚目不明,灸肝输二百壮,小儿斟酌可灸二七壮.再:睛明、龈交、承泣、四白、风池、巨窌、瞳子髎、上星、输主目泪出,多眵睫,内眦赤痛养,生白肤翳.肝输、脾输、志室主两胁急痛.肝输,包肓主少腹满.胸堂、脾输、手心主间使、胃管、天枢、肝输、鱼际、劳宫、肾输、太溪主唾血吐血.缺盆、心输、肝输、巨阙、鸠尾主咳唾血.心输、肝输主筋急手相引.玉枕、大杼肝输、心输、膈输、陶道主汗不出,凄厥恶寒.
(4)《千金翼方》:黄灸太冲七壮,又灸风府、热府、肺俞、脾俞、肾俞,男阴缝拔阴反向上,灸治马黄疸.又:吐血,酸削,灸肝俞百壮.再:癫狂二三十年者,天窗、肩井、风门、肝俞、肾俞、手心主、曲池、足五里、涌泉各五百壮,日七壮.胸满,心腹积聚痞,疼痛,灸肝俞百壮.
(5)《外台秘要》:疗短气不语…又方灸肝俞第九椎百壮.又:肺痛为病,面目白,口沫出,灸肝俞二壮,又灸太阴二炷.
(6)《针灸资生经》:小腹痛,肝俞、小肠俞、蠡沟、照海、下廉、丘墟、中都.又:转筋入腹,肝俞、心俞.再:
目,肝俞复溜.
(7)《标幽赋》:肝腧、命门能使瞢者见秋毫.
(8)《云岐子论经络迎随补泻法》:头痛冒眩,太阳经病可发汗.心下痞满,邪传里也,不可发汗,刺肺腧,肝腧夺其邪气.
(9)《玉龙赋》:目昏血溢,肝俞辨其虚实.
(10)《秘传常山杨敬斋针灸全书》:呕吐,胆俞、上脘、中脘、气海、脾俞、胃俞、尺泽、足三里.
(11)《针灸大成》:目生翳,肝俞、命门、瞳子髎、合谷、商阳.又:青盲无所见,肝俞、商阳(左取右,右取左).
(12)《百症赋》:胬肉攀睛,少泽、肝俞.
(13)《类经图翼》:气短,肝俞、大椎、肺俞、天突肩井、气海、内关尺泽、足三里、太冲.
(14)《医宗金鉴》:肝俞主灸积聚痛,兼灸气短语声轻,更同命门一并灸,能使目复重明.又:主治左胁积聚疼痛,气短不语,若同命门穴一并灸之即两目昏暗者可使复明.
(15)《灸法秘传》:黄疸,肝俞、上脘、胆俞、脾俞.
(16)《针灸集成》:头痛,胆俞、肾俞、关元、绝骨、关.又:胃脘痛,肝俞、脾俞、下三里、膈俞、太冲、独阴.
2.现代研究进展:
(1)秦敏等中药穴位敷贴肝俞、肾俞为主治疗中风恢复期患者20例,其中气滞血瘀型配以血海、三阴交,肾虚血瘀型配以足三里、命门,肾虚血瘀组有效率达75%,气滞血瘀组达87.5%,临床疗效优于传统针刺[秦敏,李利东穴位敷贴肝俞、肾俞治疗中风恢复期20例疗效观察.针灸临床医学杂志,2007,23(7):54-55]
(2)王民集等点刺肝俞、膏肓俞为主治疗肝郁痰凝型乳腺增生病患者118例,疗效优于西药对照组[王民集,曹大明,张璞璘点刺肝俞、膏肓俞为主治疗肝郁痰凝型乳腺增生病临床观察河南中医,2006,26(11):
28-29]
(3)盛刚等针刺肝俞胆俞、脾俞、胃俞为主穴,配穴章门、期门、中脘、天枢,配合推拿治疗肝胃气滞型胃脘痛患者43例,疗效显著[盛刚,杨改琴针刺配合推拿治疗肝胃气滞型胃脘痛43例.陕西中医,2012,33(11):1532-1533]
【安全针刺法】斜刺0.5~0.8寸,可灸.
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