戴丽三扶阳治疗小儿水肿医案案例
小儿水肿(戴丽三治案):孙某,男,8岁 。全身水肿3月余,以面目及四肢为甚,求医殆遍,多以五苓散、五皮饮一类方剂施治 。又兼西药利尿剂屡用无效,反而病势日增 。某医院诊断为“慢性肾炎” 。现症见:面青黯滞,精神委顿,四肢不温,口不渴,水肿按之凹陷久而不起,舌白滑,脉沉细 。证属元阳衰惫,治宜扶阳抑阴,方用茯苓四逆汤去人参:
【戴丽三扶阳治疗小儿水肿医案案例】
附片60 g,茯苓15 g,干姜15 g,炙甘草6 g 。附片先煎煨透无麻味后,再下余药,3剂 。
服上方药后,小便通畅,肿势减轻 。继用理中汤加附子:
附片60 g,党参15 g,白术9 g,干姜9 g,炙甘草6 g 。3剂 。
服药后肿胀继续减轻 。唯小便量尚少,显系温阳之力犹嫌不足 。予以白通汤,重用干姜、附片,交通肾阳,宣达气机 。药用:
附片90 g,干姜24 g,葱白3茎 。2剂 。
服药后,小便通畅,肿势大减 。原方再服5剂,症状消失 。
按:小儿慢性肾炎水肿,以五苓散、五皮饮一类套方治之,也算对路 。然脾肾两虚,元阳衰惫,徒事利尿,舍本逐末,故而乏效 。水为阴邪,水湿积聚之处,便是阳气不到之所 。患儿全身水肿,面青黯滞,精神委顿,四肢不温,已属元阳不振,气化衰惫 。戴氏认为病属阳虚,治应直接温补阳气,宣通气化,虽不利尿而尿自通,不消肿而肿自退,即使用茯苓四逆汤亦去掉人参,免其恋阴,颇见功力 。
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