头痛是怎么回事？头痛有哪几种“痛”？
本文目录
1、头痛是怎么回事？
2、头痛有哪几种“痛”？
3、什么是原发性头痛和继发性头痛？
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头痛是怎么回事？
头部是指眉弓以上，到脑袋后面的发际以上的区域 。疼痛按照国际疼痛学会的定义，是指伴有情感改变的不适感 。尽管几乎每个人都经历过疼痛，但是要给它下定义还是很难的 。首先疼痛是不舒服的，其次伴有情感的改变 。头痛指的是头部区域的疼痛，所以叫头痛，最主要的是头部的这些组织，受到侵袭或影响的时候，会出现疼痛 。我们从头部的头皮开始，从外向里看 。头皮是最容易引起疼痛的，碰一下、刀子割一下都是很疼的 。头皮下面是皮下组织，再下面是颅骨表面的帽状腱膜，再下面到颅骨、骨膜这些，再里面就是脑膜，是对疼痛最为敏感的组织 。还有一些大的血管，还有神经，唯独脑实质是没有痛觉感受器的，是不会产生疼痛的 。
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【头痛是怎么回事？头痛有哪几种“痛”？】头痛有哪几种“痛”？
医生通常询问病人疼痛的性质是什么，是胀痛，还是搏动的疼痛，还是放电样的疼痛，还是刀割样的疼痛，还是一个烧灼样的疼痛 。为什么要问？医生要通过去判断病人疼痛大概的起源 。一般来自于神经的，叫神经病理性疼痛，通常是放射样、刀割样、烧灼样疼痛，很剧烈，很尖锐 。如果来源于血管，通常是搏动样的、跳着痛 。而来自于组织的，通常是胀痛 。所以通过疼痛的性质，可以大致判断是可能来自于哪一类组织的疼痛 。总的来说这些类型，起源就是疼痛的两大类，一个是伤害性疼痛，一个是神经病的一些疼痛，是器质性的，除此之外还有心因性疼痛 。什么叫伤害性疼痛？痛觉的刺激增加了，比如炎症、肿瘤或外伤以后产生的疼痛，叫伤害性疼痛 。如果痛觉刺激并没有增加，但由于痛觉的传导或加工过程出了问题，叫神经病理性疼痛 。如果这两者都没问题，痛觉的物质也没增加，信号也没增加，神经系统也是健全的，加工处理也没问题，但是还是疼，就是心因性的，心理因素造成的 。所以疼痛大概分三类，同样头痛也不例外，也是这三种情况 。（采访）您有没有碰到过这样的患者，比如让他描述一下头痛是怎样的，但是他也说不清道不明的？这种病人很多，说不清楚的也很多 。有些病人来了，问疼是什么样的疼，我就是疼，说不出来，这种情况很多 。所以遇到这种病人就要问问他，是跳着疼，还是像刀子割的疼，还是像火烧的疼 。如果自己叙述不出来，让他做选择题，尽管这样提示他，有些人还说不出来，一般他确实说不清楚的时候，可能是弥散胀痛或者闷痛什么的 。
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什么是原发性头痛和继发性头痛？
头痛类型很多，从有了人开始大概就有了头痛 。所以从整个历史来看，报道的头痛种类有300多种 。为了把头痛进行归类，1988年国际头痛学会专门成立了一个分会，国家标准制定委员会，把头痛进行了分类，1988年是第一版，2004年是第二版，2018年出了第三版 。总体上大概把头痛分为三个方面，原发性头痛、继发性头痛、其他类型的头痛，然后再细分为14类 。原发性头痛，就是现在还没有找到明确的病因的头痛，主要包括偏头痛、紧张型头痛、丛集性头痛及其他自主神经痛 。还有其他原发性头痛，比如睡眠性头痛、咳嗽性头痛、冷刺激头痛、压迫性头痛与性活动相关头痛等等 。继发性头痛，比如继发于颅内肿瘤、血管病、炎症、物质滥用或者是吃药导致的，还有精神疾病、耳鼻喉科疾病、眼科疾病、口腔科疾病等等这一类的，有明确的病因 。比如颅内出血、蛛网膜下腔出血引起头疼，是作为一个症状，不是作为一个独立疾病 。其他类型的头痛，相对来说部分明确，部分不明确 。比如部位很明确的就是三叉神经，但是确切的机制还不是很清楚 。三叉神经痛完全是继发性头痛，就只有一个症状，但是三叉神经痛主要以疼痛为主，也可以作为一个单独的病存在，所以不仅仅是一个症状，还是一个单独的病，包括三叉神经痛、中枢性面痛等等 。所以总共把它分为三大方面，14个类型 。这么多头痛里面，从患病率上，90%以上是原发性头痛，少数的是继发性头痛 。原发性的头痛没什么事，可能一过性的就过去了，从头痛研究角度，其实重点讨论的是原发性头痛 。
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