子宫破裂要如何术后护理
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子宫破裂要如何术后护理
子宫破裂主要发生在妊娠晚期和分娩期 ， 患者出现下腹痛、血尿、面色苍白等休克症状 ， 检查可发现病理性的缩复环、子宫压痛、胎心消失等 ， B超可确诊 。一旦确诊 ， 需立即在抗休克治疗的同时 ， 进行手术 ， 手术方式视术中具体情况而定 。
1、先兆子宫破裂
立即采取措施抑制子宫收缩：可给予吸入或静脉全身麻醉 ， 肌内注射药物缓解宫缩疼痛 。并给产妇吸氧 ， 。立即备血的同时 ， 尽快行剖腹产手术 ， 防止子宫破裂 。
2、子宫破裂
一旦确诊 ， 无论胎儿是否存活均应在积极抢救休克的同时 ， 尽快手术治疗 。根据产妇状态、子宫破裂的程度、破裂时间及感染的程度决定手术方式 。若破裂边缘整齐 ， 无明显感染征象 ， 可作破裂口修补术 。
若破裂口大切边缘不整齐或感染明显 ， 多行子宫次全切除术 。若破裂口累及宫颈 ， 应做子宫全切除术 。术中应仔细检查宫颈、阴道 ， 在直视下钳夹出血的血管 ， 避免盲目钳夹而损伤临近的脏器（如输尿管、膀胱） ， 若有损伤应做相应修补手术 。也可行双侧髂内动脉结扎法或动脉造影栓塞法来控制出血 。手术前后应给予大量广谱抗生素预防感染 。
尽可能就地抢救子宫破裂伴休克 。若必须转院 ， 应在大量输血、输液、抗休克条件下及腹部包扎后再行转运 。
随着子宫破裂 ， 胎儿排出至宫腔外 ， 存活率很小 ， 据报道病死率为50%—70% 。如果胎儿在破裂是仍存活 ， 即可行剖腹产手术 。孕妇如导致低血量性休克 ， 如未及时治疗 ， 大多数死于出血和继发感染 。随着如今医疗水平的提高 ， 已经大大改善了子宫破裂的预后 。
子宫破裂的危害有哪些
对母亲而言：“子宫破裂”后可能造成严重内出血 ， 从而出现腹部剧烈疼痛、反弹痛、极度腹胀的症状 。如果不及时止血 ， 腹部大量出血后 ， 极可能造成出血性休克”；或者因为大量出血后可能造成全身性凝血功能障碍 ， 使得止血困难 ， 甚至有产后大出血的可能 。这些情况都可能危害母亲的生命 。
对胎儿而言：一旦胎儿破出子宫、进入腹腔内时 ， 子宫收缩压力突然消失、子宫形状改变、胎儿位置改变 ， 可能会听不到胎心音 ， 或者胎心音有不规则的晚期心搏减速 ， 甚至造成胎盘早期剥离 ， 形成胎儿窘迫的情形 。如果不及时处理 ， 可能会造成胎死腹中的情形 。
子宫破裂可以怀孕吗？
如果情况属于可行手术进行修复 ， 并且恢复比较好 ， 则具有怀孕可能 。一般来说 ， 曾有过子宫破裂病史的女性再次受孕 ， 子宫破裂的风险又比上次要高 。医学上 ， 对于有子宫瘢痕的人 ， 国内一般为术后2年考虑再孕 ， 在怀孕前需要到医院到检查子宫恢复情况 。
子宫破裂的预防
子宫破裂是孕妇的常见病 ， 多是由于孕妇在分娩等情况出现的 ， 而且子宫破裂会危及到孕妇的生命 ， 所以孕妇要及时预防子宫破裂 。下面小编为大家介绍下子宫破裂的预防方法 。
子宫破裂严重危及母儿生命 ， 且绝大多数子宫破裂是可以避免的 ， 故预防工作极其重要 。
【子宫破裂要如何术后护理】 加强计划生育宣传及实施 ， 减少多产妇；转变分娩观念 ， 提倡自然分娩 ， 降低剖宫产率；加强产前检查 ， 纠正胎位不正 ， 估计分娩可能有困难者 ， 或有难产史 ， 或有剖宫产史者 ， 应提早住院分娩 ， 密切观察产程进展 ， 根据产科指征及前次手术经过决定分娩方式 。
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