怎么治疗流感有效果?流感来袭,如何治疗?
流感一般都是具有季节性的,大家应该会发现到了冬季很多地方都会爆发流感,而且每次都是比较严重的,生病的人很多,不仅是小孩子这时候容易被传染,大人也很容易患流感,不同的情况治疗的方法也不一样,现在很多地方流感盛行,大家要注意预防 。
1、基本原则
1.对临床诊断病例和确诊病例应尽早隔离治疗 。
2.住院治疗标准(满足下列标准1条或1条以上):
(1)妊娠中晚期妇女 。
(2)基础疾病明显加重,如:慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、慢性心功能不全、慢性肾功能不全、肝硬化等 。
(3)符合重症或危重流感诊断标准 。
(4)伴有器官功能障碍 。
3.非住院患者居家隔离,保持房间通风 。充分休息,多饮水,饮食应当易于消化和富有营养 。密切观察病情变化,尤其是儿童和老年患者 。
4.流感病毒感染高危人群容易引发重症流感,尽早抗病毒治疗可减轻流感症状,缩短流感病程,降低重症流感的病死率 。
5.避免盲目或不恰当使用抗菌药物 。仅在流感继发细菌性肺炎、中耳炎和鼻窦炎等时才有使用抗生素的指征 。
6.儿童忌用阿司匹林或含阿司匹林药物以及其他水杨酸制剂 。
2、对症治疗
高热者可进行物理降温,或应用解热药物 。咳嗽咳痰严重者给予止咳祛痰药物 。根据缺氧程度可采用鼻导管、开放面罩及储氧面罩进行氧疗 。
3、抗病毒治疗
1.抗流感病毒治疗时机
发病48h内进行抗病毒治疗可减少流感并发症、降低住院患者的病死率、缩短住院时间,发病时间超过48h的重症患者依然能从抗病毒治疗中获益 。
重症流感高危人群及重症患者,应尽早(发病48h内)给予抗流感病毒治疗,不必等待病毒检测结果;如果发病时间超过48h,症状无改善或呈恶化倾向时也应进行抗流感病毒治疗 。
无重症流感高危因素的患者,发病时间不足48h,为缩短病程、减少并发症也可以抗病毒治疗 。
2.抗流感病毒药物
神经氨酸酶抑制剂(NAI)对甲型、乙型流感均有效 。
(1)奥司他韦:成年人剂量每次75mg,每日2次,疗程5天,重症病例剂量可加倍,疗程可延长 。肾功能不全者要根据肾功能调整剂量 。1岁及以上年龄的儿童应根据体重给药:体重不足15Kg者,予30mg每日2次;体重15~23Kg者,予45mg每日2次;体重23~40Kg者,予60mg每日2次;体重大于40Kg者,予75mg每日2次 。对于吞咽胶囊有困难的儿童,可选用奥司他韦颗粒剂 。对用药过程中无效或病情加重的患者,要注意是否出现耐药 。
(2)扎那米韦:适用于于成年人及7岁以上青少年,用法:每日2次,间隔12小时;每次10mg(分两次吸入) 。但吸入剂不建议用于重症或有并发症的患者 。
(3)帕拉米韦:成年人用量为300~600mg,小于30d新生儿6mg/kg,31-90d婴儿8mg/kg,91d-17岁儿童10mg/kg,静脉滴注,每日1次,1~5天,重症病例疗程可适当延长 。目前临床应用数据有限,应严密观察不良反应 。
离子通道M2阻滞剂金刚烷胺和金刚乙胺仅对甲型流感病毒有效,但目前监测资料显示甲型流感病毒对其耐药,不建议使用 。
4、重症病例的治疗
治疗原则:积极治疗原发病,防治并发症,并进行有效的器官功能支持 。
1.如出现低氧血症或呼吸衰竭,应及时给予相应的治疗措施,包括氧疗或机械通气等 。
2.合并休克时给予相应抗休克治疗 。
3.出现其他脏器功能损害时,给予相应支持治疗 。
4.出现继发感染时,给予相应抗感染治疗 。
5、中医治疗
1.轻症辨证治疗方案 。
(1)风热犯卫 。
主症:发病初期,发热或未发热,咽红不适,轻咳少痰,无汗 。
舌脉:舌质红,苔薄或薄腻,脉浮数 。
治法:疏风解表,清热解毒
基本方药:银翘散合桑菊饮加减
银花15g连翘15g桑叶10g菊花10g
桔梗10g牛蒡子15g竹叶6g芦根30g
薄荷(后下)3g生甘草3g
煎服法:水煎服,每剂水煎400毫升,每次口服200毫升,1日2次;必要时可日服2剂,每6小时口服1次,每次200毫升 。
加减:苔厚腻加藿香10g、佩兰10g;
咳嗽重加杏仁10g、炙枇杷叶10g;
腹泻加黄连6g、木香3g;
咽痛重加锦灯笼9g、玄参15g 。
若呕吐可先用黄连6g,苏叶10g水煎频服 。
常用中成药:疏风解表、清热解毒类,如金花清感颗粒、连花清瘟胶囊、清开灵颗粒(口服液)、疏风解毒胶囊、银翘解毒类、桑菊感冒类等 。
儿童可选儿童抗感颗粒、小儿豉翘清热颗粒等 。
(2)热毒袭肺 。
【怎么治疗流感有效果?流感来袭,如何治疗?】主症:高热,咳嗽,痰粘咯痰不爽,口渴喜饮,咽痛,目赤 。
舌脉:舌质红,苔黄或腻,脉滑数 。
治法:清热解毒,宣肺止咳
基本方药:麻杏石甘汤加减
炙麻黄5g杏仁10g生石膏(先煎)35g知母10g
浙贝母10g桔梗10g黄芩15g柴胡15g
生甘草10g
煎服法:水煎服,每剂水煎400毫升,每次口服200毫升,1日2次;必要时可日服2剂,每6小时口服1次,每次200毫升 。
加减:便秘加生大黄(后下)6g;
持续高热加青蒿15g、丹皮10g 。
常用中成药:清热解毒、宣肺止咳类,如连花清瘟胶囊、银黄类制剂、莲花清热类制剂等 。
儿童可选小儿肺热咳喘颗粒(口服液)、小儿咳喘灵颗粒(口服液)、羚羊角粉冲服 。
2.重症辨证治疗方案 。
(1)毒热壅肺 。
主症:高热不退,咳嗽重,少痰或无痰,喘促短气,头身痛;或伴心悸,躁扰不安 。
舌脉:舌质红,苔薄黄或腻,脉弦数 。
治法:解毒清热,泻肺活络
基本方药:宣白承气汤加减
炙麻黄6g生石膏(先煎)45g杏仁9g知母10g
鱼腥草15g葶苈子10g黄芩10g浙贝母10g
生大黄(后下)6g青蒿15g赤芍10g生甘草3g
煎服法:水煎服,每剂水煎400毫升,每次口服200毫升,1日2次;必要时可日服2剂,每6小时口服1次,每次200毫升 。也可鼻饲或结肠滴注 。
加减:持续高热加羚羊角粉0.6g(分冲)、安宫牛黄丸1丸;
腹胀便秘加枳实9g、元明粉6g(分冲);
喘促加重伴有汗出乏力者加西洋参10g、五味子6g 。
(2)毒热内陷,内闭外脱 。
主症:神识昏蒙、淡漠,口唇爪甲紫暗,呼吸浅促,咯粉红色血水,胸腹灼热,四肢厥冷,汗出,尿少 。
舌脉:舌红绛或暗淡,脉沉细数 。
治法:益气固脱,清热解毒
基本方药:参附汤加减
生晒参15g炮附子(先煎)10g黄连6g金银花20g
生大黄6g青蒿15g山萸肉15g枳实10g
煎服法:水煎服,每剂水煎400毫升,每次口服200毫升,1日2次;必要时可日服2剂,每6小时口服1次,每次200毫升 。也可鼻饲或结肠滴注 。
3.恢复期辨证治疗方案 。
气阴两虚,正气未复
主症:神倦乏力,气短,咳嗽,痰少,纳差 。
舌脉:舌暗或淡红,苔薄腻,脉弦细 。
治法:益气养阴
基本方药:沙参麦门冬汤加减
沙参15g麦冬15g五味子10g浙贝母10g
杏仁10g青蒿10g炙枇杷叶10g焦三仙各10g
煎服法:水煎服,每剂水煎400毫升,每次口服200毫升,1日2次;必要时可日服2剂,每6小时口服1次,每次200毫升 。也可鼻饲或结肠滴注 。
注:
1.妊娠期妇女发病,治疗参考成年人方案,避免使用妊娠禁忌药,治病与安胎并举,以防流产,并应注意剂量,中病即止 。
2.儿童用药可参考成年人治疗方案,根据儿科规定调整剂量,无儿童适应症的中成药不宜使用 。
6、儿童患流感的症状
1、高烧持续不退;
2、精神差,嗜睡、烦躁、剧烈哭闹;
3、进食、进液量明显减少;
4、咳嗽气喘明显;
5、呕吐或腹泻明显,特别是伴有尿量明显减少或精神差时;
5、以上表现伴惊厥或其它表现者 。
冬季的时候小孩子患流感比较常见,流感刚开始的症状就是发烧,而且是高烧不退,这时候家长一定要引起重视,及时就医,在家里的时候要注意孩子的体温,患病期间要注意根据温度的变化增减衣物,冬季应该多吃一些能增强抵抗力的食物 。
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