女记者崴脚后12天离世，元凶肺栓塞为何如此隐秘而凶险？
【女记者崴脚后12天离世，元凶肺栓塞为何如此隐秘而凶险？】前几天看到一条让人觉得很可怕的新闻，那就是一名女采访人员本来只是脚崴了，结果过了十二天之后居然去世了，很多人表示很奇怪，难道崴脚也会威胁到生命，实际上并不是因为脚崴了才去世的，主要的原因是肺栓塞，可能大家对肺栓塞不是很了解，那肺栓塞到底是什么呢？
1、肺栓塞隐秘而凶险
一、什么是肺栓塞？
肺栓塞是指内源性或外源性栓子堵塞肺动脉主干或者其分支，造成肺血液循环障碍，从而引起的一系列临床综合征 。
引起肺栓塞的栓子种类可以有很多，比如血栓、空气栓塞、脂肪栓塞、羊水栓塞、肿瘤栓塞等等，但是最常见的还是血栓栓塞 。
深静脉血栓形成是引起急性肺栓塞的主要血栓来源，其中最多见的是来自双侧下肢或者骨盆深静脉的血栓 。
二、崴脚跟肺栓塞有什么关系？
静脉血栓形成有几大条件：血流瘀滞、静脉血管壁损伤或血液高凝状态 。以下这些情况都是容易导致静脉血栓形成的高危因素：
1、活动减少
瘫痪、重症疾病、手术等原因致使长期不适当的卧床，都容易形成下肢静脉血栓 。
健康人平时久坐，下肢体活动减少，缺乏腿部肌肉收缩对静脉血液回流的驱动力，导致下肢血流淤滞，也容易形成深静脉血栓 。所以，久坐飞机、火车、长途汽车，或在办公室久坐不动等也都是容易诱发血栓的风险哦 。
2、严重创伤
遭受各种严重创伤、下肢骨折、髋关节或膝关节置换术、脊髓损伤等的患者，都是发生血栓栓塞风险最高的人群 。
3、心血管疾病
近期有心力衰竭、心房颤动或心房扑动、心肌梗死等病史，或有慢性心衰或呼吸衰竭的病人，发生肺栓塞的风险也明显增高 。
4、肿瘤、妊娠、口服避孕药、激素替代治疗、中心静脉置管等也是静脉血栓栓塞症的公认的易患因素 。
5、年龄增长、吸烟、肥胖、高脂血症、高血压、糖尿病这些容易引起动脉粥样硬化的因素，新近被发现也是静脉血栓栓塞的易患因素 。
三、肺栓塞隐秘又凶险
急性肺栓塞可以说是令临床医生非常头痛的一个疾病，不仅仅是因为它病情凶险，还因为其非常隐秘 。
1、症状没有特异性
肺栓塞起病急，最容易引起的就是呼吸衰竭和血液循环的障碍，其的症状表现取决于栓子的大小、数量、栓塞的部位及患者是否存在心、肺等器官的基础疾病 。
多数患者的主要症状为呼吸困难或胸痛，也有的表现为晕厥、咯血、咳嗽等症状 。患者还可能出现血压下降、心率加快、呼吸频率增加，紫绀，右心衰竭等现象 。较轻的肺栓塞也可能基本没有症状，只是在诊断其他疾病或者尸检时意外发现 。
上述症状和体征很多心血管疾病都可能出现，所以没有特异性，这导致了急性肺栓塞的诊断非常困难，很容易被漏诊误诊 。
2、难以被检查出来，易被漏诊
单从患者的症状和体格检查，很难发现肺栓塞的蛛丝马迹 。心电图、胸片、心脏彩超这些常规检查也难以确诊 。过去由于医疗条件的限制，能够确诊的肺栓塞并不多 。
现在许多检查都能够普及了，包括CT肺动脉造影、放射性核素肺通气灌注扫描、肺动脉血管造影等，这些都是能够帮助确诊的有力工具，但是这些检查一般比较昂贵，患者不容易接受，很多基层医院也不具备相应的检查条件 。这些原因都导致了急性肺栓塞被漏诊风险仍然很高 。
医生一般会根据患者年龄、既往病史、症状是否严重、有无血栓形成的高危因素等情况综合评估肺栓塞的风险 。根据风险程度的不同推荐患者来进行不同检查 。对于高风险的患者，家属一定要重视、理解和配合检查 。
四、如何才能预防凶险的肺栓塞？
预防肺栓塞，就是预防深静脉血栓形成 。针对前面提到的各种危险因素，针对性地采取对策 。
避免久坐久站久睡，腿部要多活动 。卧床的病人要尽可能早期下床活动 。行走中腿部肌肉交替收缩，能够有效促进下肢静脉血液回流，减轻血流瘀滞 。
可利用脚尖、脚跟或者活动踝关节的动作，促进小腿肌肉收缩 。坐位或平卧时按摩小腿，或者下肢适当抬高，也有助于血液回流 。（已经有血栓形成的患者要慎重，以避免血栓脱落）
多饮水，保持身体水分充足可以降低深静脉血栓形成的风险
高风险患者可使用梯度压力弹力袜 。医用弹力袜的脚踝部位比大腿部位压力大，能提高血液流动的速度，起到预防深静脉血栓的作用，睡觉时请脱掉弹力袜 。
某些特殊高危病人，比如血液处于高凝状态或者长期卧床患者，需要在医生的指导下应用低分子肝素或者口服抗凝药物来预防下肢深静脉血栓 。
有血栓形成风险的患者，可以定期做下肢血管彩超检查 。如果早期发现静脉血栓，可以通过药物、手术等方式及时干预治疗 。
2、肺栓塞的早期症状
(1)呼吸困难
呼吸困难及急促是肺栓塞早期症状之一，约84%～90%患者出现呼吸困难症状 。可以有紫绀表现，紫绀与缺氧、低血压和体循环淤血有关 。呼吸困难程度与栓塞的大小范围有关 。
(2)胸疼
胸疼是肺栓塞的早期症状之一，75%为胸膜样疼痛，与呼吸有关，其成因是局部胸膜水肿和炎症渗出 。一般认为小栓子累积部位靠近周边，易出现胸膜受累 。胸膜样疼痛的出现可能代表着肺栓塞的存在 。部分患者在发病早期即出现类似心肌梗死样的疼痛 。约占4%与冠状动脉痉挛，心肌缺血有关 。
(3)咯血
当有肺栓塞或充血性肺不张时，可有咯血 。发生率约30%，多发生于栓塞24h内，量少，约数30ml左右，大咯血少见 。栓塞性肺动脉高压时咯血可能与支气管动脉代偿扩张有关 。
(4)发热
约43%肺栓塞患者早期出现发热的症状，这种发热常为低热 。个别患者体温可达39℃以上 。可持续1周左右 。其原因可能与肺梗死、肺出血、血管炎、肺不张或感染有关 。
(5)咳嗽
肺栓塞早期有咳嗽的症状，不过不是大部分人都有咳嗽症状的，只占一小部分而已，大多为干咳，不是干咳时候也会有少量白痰，同时也可伴有喘息症状，再严重点了就会引起咳血的症状发生 。
现在大家是否对肺栓塞有了大致的了解呢，引起肺栓塞的原因有很多，而且很可能是在不经意间引起的，平时大家要注意，肺栓塞对人的生命有有威胁的，上面我们也介绍了一些肺栓塞的早期症状，如果有这些情况出现要引起重视，最好是及时检查 。
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